中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會聽力學(xué)組工作會議紀(jì)要

2014年7月4日晚，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會聽力學(xué)組工作會議在銀川順利召開。會議由組長黃麗輝教授主持，黃麗輝教授首先回顧了聽力學(xué)組的發(fā)展歷程和近幾年的工作情況，包括成功舉辦和參與各種國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議及在繼續(xù)教育、專業(yè)指南及技術(shù)規(guī)范制定、政府防聾方案制定、促進(jìn)國際國內(nèi)組織間交流等方面所起的積極作用，并總結(jié)了2012年聽力學(xué)組工作計劃的完成情況，提出了聽力學(xué)組今后的工作目標(biāo)和任務(wù)。

學(xué)組成員圍繞以下工作計劃展開了熱烈討論。

1 開展聽力與基因篩查多中心研究 北京同仁醫(yī)院黃麗輝教授介紹了北京市以及北京同仁醫(yī)院在新生兒耳聾基因篩查方面的工作，目前北京市完成了45萬例、北京同仁醫(yī)院完成了7萬多例新生兒耳聾基因篩查，共發(fā)現(xiàn)陽性基因突變率約為4.51%；北京市新生兒耳聾基因篩查項目得到大眾的廣泛認(rèn)可，但是耳聾基因篩查結(jié)果如何與聽力篩查結(jié)果相匹配，受到大家關(guān)注；希望通過開展多中心研究，探討新生兒聽力表型與耳聾基因突變類型及突變位點的相關(guān)性，為今后耳聾防控提供科學(xué)的依據(jù)。

2 建立兒童聽力損失診療指南 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院黃治物教授介紹了“兒童聽力損失診療指南”制定工作的進(jìn)展，該指南分為三部分分別草擬：一是嬰幼兒聽力損失診斷指南，由卜行寬教授主要執(zhí)筆，已完成第三稿；二是小兒助聽器驗配指南，由倪道鳳教授負(fù)責(zé)，已完成第五次修改；三是嬰幼兒聽力障礙人工耳蝸干預(yù)要點，由遲放魯教授執(zhí)筆，已完成兩次修改。目前三部分內(nèi)容已完成，下一步準(zhǔn)備匯總成一個總的指南，經(jīng)專家組討論后爭取盡快發(fā)表。

3 新生兒聽力篩查網(wǎng)絡(luò)的建立和管理 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院李曉璐教授認(rèn)為，新生兒聽力篩查數(shù)據(jù)庫的建立應(yīng)該涵蓋婦幼、耳鼻咽喉科和聽覺言語康復(fù)系統(tǒng)，才能完整地記錄篩查、診斷、干預(yù)、康復(fù)過程，便于追蹤隨訪；建議由專業(yè)的IT人士管理數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫的建立需要有國家衛(wèi)生行政部門牽頭，聽力專業(yè)人員進(jìn)行配合設(shè)計和推廣，此外，建立數(shù)據(jù)庫時需要考慮數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的監(jiān)督者和質(zhì)量控制者；總之，新生兒聽力篩查數(shù)據(jù)庫的建立和管理，除了聽力學(xué)相關(guān)人員要加緊研發(fā)外，還需要衛(wèi)生行政部門的組織和IT人員的協(xié)助，才能順利完成任務(wù)。

4 中文成人言語測聽及人工聽覺成效評估體系的建立 解放軍總醫(yī)院郗昕教授認(rèn)為，隨著人工耳蝸技術(shù)的推廣，對言語測聽的需求也非常迫切。中文成人言語測聽材料已初步建立，噪聲下言語測聽材料的開發(fā)是目前研究的重點和熱點，已取得了可喜的成績；但在言語測聽的推廣方面還存在不足，如：聽力技師缺乏專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)師不清楚其臨床價值等，希望能夠通過舉辦培訓(xùn)班的方式，將言語測聽規(guī)范和系統(tǒng)地開展起來；另外，可以組織言語測聽全國系列巡講，可能會收到更好的效果。在人工聽覺評估系統(tǒng)研究方面，需要更完善而且更豐富的測試材料，無論是從音樂、聲調(diào)識別、聲源定位，還是唇讀能力、言語識別等，值得研究的方面非常多；在這方面未來三年的目標(biāo)是：①建立中文成人言語測聽技術(shù)指南；②在全國各地進(jìn)行中文言語測聽技術(shù)巡講；③發(fā)布中文人工耳蝸植入成人最簡言語測試集，組織多中心研究；④主持多個國產(chǎn)及進(jìn)口人工聽覺產(chǎn)品的臨床驗證實驗；⑤主動與國際接軌，積極在APSCI2015等平臺上開展國際交流，形成良好學(xué)術(shù)氛圍。

5 聽障兒童聽覺語言能力評估方案的完善與推廣 中國聾兒康復(fù)研究中心孫喜斌教授指出，聽障兒童聽覺語言能力評估已經(jīng)納入多項國家項目，是人工耳蝸術(shù)前篩查、術(shù)后評估的必查項目，但目前的運(yùn)用尚不規(guī)范，建議聽力學(xué)組從國家的需求入手，制定出聽障兒童聽覺語言能力評估規(guī)范，通過多家合作研究，形成一套規(guī)范的評估流程，包括：①建立聽障兒童評估檔案；②依據(jù)評估目的及年齡段選擇適當(dāng)評估內(nèi)容；③判斷聽力補(bǔ)償或重建后聽覺言語發(fā)展水平；④為聽覺言語康復(fù)方案的制定提供依據(jù)，并進(jìn)行推廣應(yīng)用。

6 制定耳鳴診療指南 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院曾祥麗教授指出，自2009年以來，正式發(fā)表的耳鳴診療流程至少有3個，但很多臨床醫(yī)師還是不愿意接診耳鳴患者，原因有二：一是診療流程復(fù)雜，二是流程中缺少具體執(zhí)行細(xì)節(jié)。建議將復(fù)雜的流程簡化，并增加具體執(zhí)行的細(xì)節(jié)內(nèi)容，使之更容易執(zhí)行；同時，建議將耳鳴的相關(guān)定義重新界定，以明確診斷。黃治物教授認(rèn)為耳鳴的診療是聽力學(xué)工作者必須重視的問題，他提出“耳鳴的聽力學(xué)治療”概念，原因是未來耳鳴的治療可能會以聽力學(xué)為主導(dǎo)，如聲治療、掩蔽治療等，應(yīng)該抓住這個機(jī)遇。此外，他認(rèn)為耳鳴的診療在我國還處于起步階段，還有許多問題尚未明了，所以目前制定耳鳴診療指南的時機(jī)還不成熟，建議先制定一個耳鳴診療流程，或者以聽力學(xué)組的名義組織編寫一本耳鳴診療手冊。黃麗輝組長非常同意黃治物教授的意見，建議由黃治物教授和曾祥麗教授負(fù)責(zé)組織編寫耳鳴診療流程(或手冊)。大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉秀麗教授建議先制定一個最簡單的流程，幫助更多的醫(yī)師先入門，并建議開展耳鳴多中心研究，使交流常態(tài)化。

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院卜行寬教授最后總結(jié)發(fā)言，他首先充分肯定了聽力學(xué)組近幾年在組長、各位副組長和各位組員共同努力下所取得的成績。他認(rèn)為本次會議討論的幾個主題均緊密結(jié)合了當(dāng)前我國聽力學(xué)發(fā)展所要解決的實際問題，切實可行，指出聽力學(xué)組今后的工作應(yīng)順應(yīng)世界聽力學(xué)發(fā)展的潮流，圍繞政府的主導(dǎo)方向，配合政府部門開展相應(yīng)工作。目前世界聽力學(xué)發(fā)展的潮流是防聾，世界衛(wèi)生組織當(dāng)前的工作重點是“初級耳及聽力保健”；我國衛(wèi)計委的工作重點是發(fā)展基層如縣級醫(yī)院，所以制定各類指南時，不僅要考慮能在省市級的醫(yī)院實施，還要看能不能在縣級醫(yī)院實施，這樣才能更加滿足實際需要，更好的推廣。最后，卜教授希望大家，尤其是中青年骨干要多參加國際學(xué)術(shù)交流，一是可以學(xué)習(xí)國際最新最先進(jìn)的東西，二是讓世界了解我國聽力學(xué)工作者所做的工作，互相交流對全球聽力學(xué)的發(fā)展都有好處。