膝關節(jié)置換術老年患者住院時間與糖尿病相關性護理

努日莎·吐爾洪 吐遜阿依·帕拉提

新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆喀什 844000

膝關節(jié)置換術老年患者住院時間與糖尿病相關性護理

努日莎·吐爾洪 吐遜阿依·帕拉提

新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆喀什 844000

目的探討行膝關節(jié)置換術的老年患者住院時間與糖尿病相關性護理方式。方法將該院2012年1月—2014年1月收治的70例行膝關節(jié)置換術的老年患者隨機分為觀察組和對照組，每組35例，觀察組患者合并有糖尿病，對照組患者未合并糖尿病，對兩組患者住院時間進行比較。結(jié)果未合并糖尿病患者住院時間顯著短于合并糖尿病患者（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病可延長行膝關節(jié)置換術老年患者的住院時間，護理干預有利于患者病情好轉(zhuǎn)，對預后具有重要意義，值得臨床推廣。

膝關節(jié)置換術；老年患者；住院時間；糖尿病

膝關節(jié)是人體解剖最為復雜的關節(jié)，膝關節(jié)置換術是從髖關節(jié)置換術的基礎上發(fā)展起來的，目前，在世界范圍內(nèi)每年有大量患者接受膝關節(jié)置換術。糖尿病是多病因的代謝疾病，患者表現(xiàn)為慢性高血糖，并伴有胰島素分泌及脂肪、糖、蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病是老年人的常見疾病，有研究表明，老年外科手術中15%左右的患者患有不同程度的糖尿病[1]。糖尿病患者進行外科手術會在一定程度上增加病情，同時，糖尿病又會使手術風險加重，并延遲患者的住院時間，增加患者家庭經(jīng)濟負擔。為探討膝關節(jié)置換術老年患者住院時間與糖尿病相關性護理，該院對2012年1月—2014年1月期間70例患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的70例行膝關節(jié)置換術且合并有糖尿病的老年患者的臨床資料?；颊呔鶠槌醮涡邢リP節(jié)置換術。排除標準：膝關節(jié)翻修術患者；合并有消化道疾病及其他復雜疾病患者；合并有重度高血壓等心血管疾病患者。觀察組中男性18例，女性17例；年齡分布為64～82歲，平均年齡為（68.6±3.1）歲。對照組中男性19例，女性16例；年齡分布為63～81歲，平均年齡為（68.1±3.4）歲。兩組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

在圍術期對兩組患者給予護理干預，比較兩組患者住院時間。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)的錄入和分析均通過統(tǒng)計學軟件包SPSS18.0實現(xiàn)，計量資料的比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者平均住院時間為（9.5±1.2）d，對照組患者平均住院時間為（4.2±1.1）d，兩組患者的比較差異有統(tǒng)計學意義（t= 19.2614,P=0.0000）。

3 討論

糖尿病患者行外科手術時普遍出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因與患者的神經(jīng)分泌應激反應、代謝狀態(tài)、疾病狀態(tài)相關，積極的護理干預對合并糖尿病行膝關節(jié)置換術患者具有重要臨床意義[2]。該組研究中，對患者給予的護理干預主要包括：①術前護理。在患者入院時護理人員需向其詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、休息制度、探視制度等；術前對患者病情進行評估，觀察患者既往是否存在手術史，對患者血糖進行監(jiān)測，做好術前準備工作；對患者進行完善的術前檢查，包括血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、凝血功能、心電圖等。②健康教育，對患者及家屬進行疾病的健康教育，介紹疾病的相關知識，使患者提高對低血糖反應的重視程度，指導患者及家屬進行自我觀察，告知患者飲食控制的重要性，同時發(fā)放功能鍛煉手冊，對患者進行指導。③術后護理。患者術后回到病房需進行體位護理及飲食指導，鼓勵患者進行功能鍛煉；對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，給予心電監(jiān)護及低流量氧氣吸入，如出現(xiàn)異常則需立即通知醫(yī)師；做好管道護理，對引流管進行妥善安置，保證各管道通暢，對引流液的顏色、形態(tài)等進行觀察；需進行靜脈輸液的患者需控制靜脈輸液的速度，并保證靜脈輸液的順暢；做好皮膚護理，以免出現(xiàn)壓瘡。術后第1天開始對患者進行雙下肢功能鍛煉，預防膝關節(jié)置換術后各種并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。該組研究中給予的護理干預有效提高了患者及家屬對糖尿病的認知度，有利于患者遵醫(yī)行為的強化；專業(yè)的護理干預在極大程度上提高了老年患者對醫(yī)護人員信任度，有利于患者滿意度的提高。經(jīng)比較，未合并糖尿病患者住院時間顯著短于合并糖尿病患者（P＜0.05），提示糖尿病與老年膝關節(jié)置換術患者的住院時間具有密切聯(lián)系。

綜上所述，糖尿病可延長行膝關節(jié)置換術老年患者的住院時間，護理干預對合并糖尿病行膝關節(jié)置換術老年患者的預后具有重要意義，有利于患者病情好轉(zhuǎn)，值得臨床推廣。

[1]孫慧.25例合并糖尿病人工全膝關節(jié)置換術護理體會[J].中外健康文摘,2014(18):37-38.

[2]王亞萍.膝部骨性關節(jié)炎患者人工全膝關節(jié)置換術圍手術期的臨床護理[J].中外健康文摘,2014(12):351-352.

[3]張衛(wèi),許金元.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病并發(fā)癥的臨床療效[J].中國老年學雜志,2011,31（16）:3149-3150.

[4]馬利平,吳秋季,謝東,等.人工膝關節(jié)置換術后感染的診斷及治療進展[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(4):1036-1038.

R473.6

A

1672-4062（2014）08（b）－0067-01

2014-06-02）

努日莎·吐爾洪（1988.6-），女，維吾爾族，新疆喀什岳普湖縣人，大專，護理師，研究方向：骨關節(jié)置換。