穆榮花

新疆哈密市農(nóng)十三師安心醫(yī)院，新疆哈密 839001

護理干預在精神分裂癥合并糖尿病患者中應用的效果觀察

穆榮花

新疆哈密市農(nóng)十三師安心醫(yī)院，新疆哈密 839001

目的探討精神分裂癥合并糖尿病患者的危險因素及臨床護理效果。方法選取該院2011年6月—2013年12月住院的精神分裂癥患者158例，其中伴發(fā)糖尿病癥的75例作為研究組，分析其伴發(fā)糖尿病情況，并采取專項護理措施。結(jié)果兩組在BMI、膽固醇、總病程、糖尿病家族史、聯(lián)合用藥方面有顯著差異，護理后血糖達標率58.67%，糖尿病的并發(fā)癥控制良好。結(jié)論精神分裂癥伴糖尿病需要針對性的護理措施，護理有助于有效地控制血糖，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

精神分裂；糖尿??；護理干預

糖尿?。―M）是一種慢性疾病，一旦得上往往需要經(jīng)過長期甚至是終身的治療。精神分裂癥患者伴發(fā)糖尿病已經(jīng)演變?yōu)橐环N流行趨勢。同不伴有糖尿病的精神分裂癥患者相比，并發(fā)糖尿病的患者通常會出現(xiàn)更為嚴重的精神癥狀及認知損害，社會功能也表現(xiàn)的更差。該研究中，選取該院2011年6月—2013年12月期間對精神分裂癥合并糖尿病患者進行專項護理干預，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取該院2011年6月—2013年12月住院的精神分裂癥患者，共532例，選取158例，其中伴發(fā)糖尿病癥的75例，作為研究組；對照組按照研究組性別、治療時間，以1:1比例匹配隨機抽取無糖尿病的精神分裂癥患者非伴有糖尿病癥83例。精神分裂癥均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3診斷標準)，住院時間≥3個月。

1.2 方法

對照組患者入院后常規(guī)服用抗精神病藥物，按精神病護理常規(guī)進行護理，研究組在對照組的基礎上實施護理干預，具體如下：①重視早期干預：定期測血糖、血脂、體重指數(shù)以便及時進行預測性評估；②加強飲食管理與行為干預：按照患者的不同體征給予專業(yè)的飲食指導，確?；颊甙磿r按量進食，嚴密監(jiān)測患者體重指標；③加強生活護理：控制患者的作息時間，訓練患者按照規(guī)律的作息制度生活的主動性。

1.3 療效診斷標準

血糖的測定采用典型癥狀+空腹血漿葡萄糖(FPG≥7.0 mmol·L-1，或連續(xù)兩次1周內(nèi)FPG≥7.0 mmol·L-1)；排除三環(huán)類抗抑郁藥、軀體用藥等引起的暫時性血糖升高；觀察糖尿病危重并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計錄入Excel，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行描述性分析、χ2檢驗和t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 伴發(fā)糖尿病情況

該研究共調(diào)查532住院精神分裂癥，其中伴發(fā)糖尿病共75例，患病率為14.1%，與文獻[1]研究結(jié)果一致。由表1可見，兩組在BMI、膽固醇、總病程、糖尿病家族史、聯(lián)合用藥方面有顯著差異(P＜0.05)；兩組在年齡、精神病家族史方面差異則無顯著性(P＞ 0.05)。

2.2 精神分裂伴發(fā)糖尿病患者的護理干預效果

研究組經(jīng)過專項的護理措施實施后，復查患者空腹血糖平均值為（6.68±1.38）mmol/L，對照實施前的（7.56±2.25）mmol/L，差異明顯（t=2.438，P＜0.05）。研究組的所有75例患者中45例空腹血糖值達標（達標率為58.67%）。75例患者中只有3例發(fā)生低血糖反應，經(jīng)過醫(yī)療護理后均出現(xiàn)改觀。

3 討論

該研究顯示，精神分裂癥患者伴發(fā)DM的危險因素是：有DM家族史、病程長且人過中年、體胖、懶動、血糖經(jīng)常性偏高、接受氯氮平治療等，個體擁有這些因素越多，無疑危險性越大。精神分裂伴糖尿病患者在臨床護理中應提起重視，并采取相應的干預措施；定期對患者進行血糖、血脂、體質(zhì)量的測試，并盡可能地選用對血糖影響小的精神病藥物；同時對患者加強有關糖尿病知識的健康教育、飲食干預及運動管理；豐富患者在住院期間的活動內(nèi)容，促進其身體與心理的健康恢復。

精神病伴發(fā)糖尿病病人的治療依從性差，該組僅19例(25.33%)能配合飲食控制及降糖治療，58例(77.33%)依從性差，尤其對節(jié)制飲食不配合，出現(xiàn)搶食、偷食，產(chǎn)生或加重被害妄想，發(fā)生沖動、毀物或拒藥行為，分別采取單獨進食、約束等方法，并配合疾病宣教后，大部分病人的FDG降至正常范圍。提示護士在護理精神病伴發(fā)糖尿病的病人時，加強飲食管理與行為干預十分必要，向病人介紹節(jié)制飲食與治療糖尿病的意義及措施，有助于提高病人的治療依從性。

[1]徐雪梅.護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013，10(16)：2187-2188.

[2]蘇柯羽.護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].當代護士(下旬刊)，2013(8)：126-128.

R473.74

A

1672-4062（2014）10（b）－0066-01

2014-07-25）

穆榮花（1976-），女，新疆哈密人，大專，主要從事精神科臨床護理工作。