精神分裂癥患者并發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素臨床分析

楊紅梅

新疆哈密市農(nóng)十三師安心醫(yī)院，新疆哈密 839001

精神分裂癥患者并發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素臨床分析

楊紅梅

新疆哈密市農(nóng)十三師安心醫(yī)院，新疆哈密 839001

目的探討臨床精神分裂癥患者并發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素。方法選取2011年3月—2014年3月該院收治的精神分裂癥患者210例，并發(fā)糖尿病的患者98例，作為研究組，采用精神分裂癥認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)共識(shí)版(MCCB)對(duì)評(píng)估兩組患者病情、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量，并采用Logistic回歸分析單因素對(duì)患病的影響。結(jié)果兩組MCCB中記憶、語(yǔ)義流暢、迷宮、持續(xù)操作、數(shù)字序列及符號(hào)編碼評(píng)分比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，年齡、體質(zhì)量指數(shù)為催患糖尿病的危險(xiǎn)因素。結(jié)論年齡大、肥胖可能是精神分裂癥病人患糖尿病的危險(xiǎn)因素。

精神分裂癥；糖尿??；風(fēng)險(xiǎn)因素

精神分裂癥是一種最為常見(jiàn)的精神疾病，糖尿病也是一種較為常見(jiàn)的慢性代謝疾病。大量的醫(yī)學(xué)研究顯示，精神分裂癥患者并發(fā)糖尿病的概率明顯高于普通人群高。精神分裂癥患者由于受到精神病癥的影響，自身難以認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害。與不伴發(fā)糖尿病的精神分裂癥患者比較，并發(fā)糖尿病的患者精神病癥更加明顯，認(rèn)知功能損害更為嚴(yán)重，社會(huì)功能也表現(xiàn)的更差。為探討臨床精神分裂癥患者并發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素，該研究選取2011年3月—2014年3月該院收治的精神分裂癥患者210例作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的精神分裂癥患者210例，符合DSM IV精神分裂癥診斷，病情相對(duì)穩(wěn)定，且僅服用單一種類(lèi)的抗精神病藥物，患者年齡22～68歲，平均年齡（45.6±4.8）歲，病程為3個(gè)月～48年；其中，并發(fā)糖尿病的患者98例，作為研究組，不并發(fā)糖尿病的患者112例，作為對(duì)照組；排除由其它疾病及精神活性物質(zhì)所引起的血糖增高者。

1.2 方法

采用精神分裂癥認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)共識(shí)版(MCCB)評(píng)估患者病情、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量。采用WHO肥胖劃分標(biāo)準(zhǔn)：BMI≥25為超重，以腰臀比WHR＞0.90(男)，WHR＞0.85(女)為分界點(diǎn)分為向心性和非向心性肥胖。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)后錄入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素分析比較精神分裂癥患者合并糖尿病與不合并糖尿病的特征差異，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 伴與不伴發(fā)糖尿病的精神分裂患者認(rèn)知功能比較

兩組MCCB中記憶、語(yǔ)義流暢、迷宮、持續(xù)操作、數(shù)字序列及符號(hào)編碼評(píng)分比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

2.2 伴與不伴發(fā)糖尿病的精神分裂癥患者特征比較

兩組患者的特征比較見(jiàn)表2，伴發(fā)糖尿病的精神分裂癥患者超重、向心肥胖者的比例高于不伴發(fā)糖尿病的精神分裂癥患者組。

2.3 影響精神分裂癥患糖尿病相關(guān)因素

以糖尿病為因變量，以性別、年齡、BMI、肥胖、抗精神病藥物種類(lèi)、服藥時(shí)間、住院次數(shù)、病程、精神癥狀、生化指標(biāo)等為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，方法選用基于Wald統(tǒng)計(jì)量的后退法，結(jié)果顯示年齡(P=0.009，OR=37.54，95%CI=2.20～657.12)、BMI (P=0.018，OR=1.28，95%CI=1.105～1.675)進(jìn)入回歸方程，即年齡、體質(zhì)量指數(shù)為催患糖尿病的危險(xiǎn)因素。

表1 兩組患者的認(rèn)知功能比較（±s）

注：*表示，與對(duì)照組相比P＜0.05。

項(xiàng)目對(duì)照組（n=112）研究組（n=98）語(yǔ)意流暢符號(hào)編碼連線(xiàn)數(shù)字序列空間廣度記憶迷宮情緒管理持續(xù)操作18.88±4.56 30.14±4.98 0.25±0.08 15.32±3.76 12.05±2.58 15.08±3.44 1.68±1.06 7.06±1.14 1.56±0.56（15.76±3.49）*（24.86±4.46）* 0.24±0.07（13.48±3.42）* 11.76±3.05（12.76±2.78）*（1.25±0.96）* 6.78±1.05（1.14±0.38）*

3 討論

精神分裂癥并發(fā)糖尿病在精神科臨床中已成為一個(gè)普遍的現(xiàn)象，并呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢(shì)。是否并發(fā)糖尿病的精神分裂癥患者在臨床中所表現(xiàn)出的精神癥狀也存在差異。該研究表明，精神分裂癥患者并發(fā)糖尿病的影響因素中，年齡與體質(zhì)量是兩個(gè)相關(guān)性較高的因素。精神分裂患者隨著年齡的增長(zhǎng)，體型的超重尤其是腹型肥胖，罹患糖尿病的比率逐漸增大。這一現(xiàn)象，符合普通人群糖尿的流行病學(xué)特點(diǎn)。同時(shí)，精神分裂患者在飲食方面的控制不如普通人群，且缺乏必要的運(yùn)動(dòng)，生活質(zhì)量不高等嚴(yán)重影響著精神分裂患者預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

[1]陳大春，張保華，王志仁，等.住院精神分裂癥患者糖尿病檢出率及影響因素的調(diào)查[J].上海精神醫(yī)學(xué),2011,23（11）：25-30.

[2]田爽.精神分裂癥并發(fā)糖尿病的誘因及預(yù)防研究進(jìn)展[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011(28)：13-15.

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R 473.74

A

1672-4062（2014）10（b）－0029-01

2014-07-22）

楊紅梅（1968-），女，新疆哈密人，本科學(xué)歷，主要從事精神科臨床醫(yī)療工作。