人文關懷式護理模式在糖尿病患兒中的觀察和體會

吳衛(wèi)萍

海安縣中醫(yī)院兒科，江蘇南通 226600

人文關懷式護理模式在糖尿病患兒中的觀察和體會

吳衛(wèi)萍

海安縣中醫(yī)院兒科，江蘇南通 226600

目的探討人文關懷式護理在糖尿病患兒的觀察和臨體會。方法對該院2012年1月—2014年6月收治的糖尿病患兒采用人文關懷式護理的病歷資料進行分析和總結。結果經過護理后，患兒血糖控制率、控制時間、空腹血糖值和低血糖反應等均較為理想。結論對糖尿病患兒采用人文關懷式護理，能顯著改善患兒心理狀態(tài)、促進疾病恢復、提高治療效果和護理質量、減少并發(fā)癥。

糖尿?。换純?；人文關懷；護理體會

兒童的糖尿病絕大多數是1型糖尿病（胰島素依賴型），誘因多為感染和飲食不當，起病較急、進展迅速，易出現酮癥酸中毒和嚴重感染等并發(fā)癥，對患兒的生命安全和健康造成嚴重威脅，積極妥善的護理對患兒身心恢復起到至關重要的作用。對該院2012年1月—2014年6月收治的糖尿病患兒采用人文關懷式護理，收到了理想的效果，現將護理資料分析、報道如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

選擇該院兒科收治的糖尿病患兒共60例；其中男39例，女21例；年齡3～14歲，平均7.8歲；病程0.2～5年，平均1.7年；FBG8.2～16.5 mmol/L，平均11.6 mmol/L；FBG8.1～15.7%，平均11.5%。

1.2 護理方法

護士詳細了解其病史、病情等基本情況，分析其不良心理狀態(tài)，制訂個體化護理計劃；在小兒內分泌科常規(guī)護理的基礎上，實施舒適護理、健康指導和心理干預等人文關懷措施。

1.2.1 舒適護理在患兒住院期間體現人文關懷，為患兒安排陽光充足、空氣流通、溫濕度適宜的病室；室內設施齊全、布置合理、運轉良好；被蓋輕暖、設施齊全，保持床單元干燥清潔和平整舒適，定期換洗和暴曬。嚴格執(zhí)行探視制度，加強病區(qū)管理，保持室內整潔和空氣清新，每天開窗通氣，保持室內溫濕度適宜，嚴防院內感染的發(fā)生[1]。盡量創(chuàng)造條件讓家長陪護，可在病室內增加卡通畫冊、電視和玩具，吸引孩子的注意力，減少陌生感和恐懼感；合理安排治療護理時間，為患兒營造溫馨舒適的休養(yǎng)環(huán)境。糖尿病患兒需要長期皮下注射使用胰島素，護士應嚴格執(zhí)行無菌技術，提高穿刺一次性成功率，減少反復穿刺增加小兒痛苦和恐懼；操作時輕柔細心，安撫患兒情緒，并注意觀察，防止出現低血糖反應等。做好患兒的口腔、皮膚和足部護理，減少各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；病床加圍擋，謹防患兒墜床和跌傷。

1.2.2 心理干預糖尿病患兒需終生用藥、行為干預和飲食管理，給患兒和家長帶阿里很大的精神負擔[2]。低齡患兒對疾病認知不夠，抱著無所謂的態(tài)度；大齡患兒易產生孤獨感和自卑感；對服藥注射等比較恐懼，易產生抵觸反抗的情緒；一些嬌生慣養(yǎng)、任性好強，不聽勸說，好奇多動、到處亂跑亂走、不停提問，不能很好的休息靜養(yǎng)和配合治療。護士要以母親的角度和身份去主動關心患兒，用微笑的眼神、親切的語言、細聲的問候，消除患兒的敵意或抵觸情緒。向患兒及家長講解糖尿病的基礎知識和防治要點，雖然難以治愈，但有藥可治、有法可防；培養(yǎng)患兒良好的心理承受能力，學會堅強和忍耐，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。多給予表揚和鼓勵，不厭其煩地反復溝通和勸解，切不可恐嚇和強迫；多與患兒交談，請家長多予陪同，盡量滿足其合理要求和虛榮心，增加患兒的安全感和積極性。不要在患兒面前談及與疾病相關的話題，以免加重患兒的心理壓力；對比較調皮的患兒可以適可而止地給予勸阻和警告，讓其參與部分治療護理的過程，使其能積極配合和參與臨床治療護理工作，利于身心康復。

1.2.3 健康指導飲食控制是整個護理工作的重點，首先要讓患兒及其家屬懂得其重要性，并嚴格遵照執(zhí)行。根據患兒的年齡、生長發(fā)育和日?；顒有枰?，給予合理營養(yǎng)和和膳食和體重，精確計算出每日所需總熱量，根據生活習慣、病情和配合藥物治療的需要，按比例合理安排。適當增加優(yōu)質蛋白、高熱量、高維生素、新鮮果蔬、易消化的食物，禁食含糖食物，少食辛辣、刺激性的食物。根據患兒的年齡、病情和體質，進行有規(guī)律的適宜的體育鍛煉；宜在餐后進行，運動量不宜過大，持續(xù)時間不宜過長。出院時做好指導工作，家長學會測定尿糖和使用便攜式血糖儀，監(jiān)測血糖變化；掌握各種降糖藥的使用方法和注意事項，學會胰島素的注射技術。糾正不良生活習慣，講究個人衛(wèi)生，注意保養(yǎng)，避免外傷和預防各種感染；嚴密觀察患兒的病情變化，注意藥物不良反應和低血糖反應，有異常應隨時就診。

2 結果

全組患兒大多順利康復或好轉出院，無酮癥酸中毒和嚴重感染等并發(fā)癥，無心理突變病例；血糖控制率、控制時間、空腹血糖值和低血糖反應等均較為理想。

3 討論

1型糖尿病患兒的機體代謝紊亂顯著，大多體質瘦弱、發(fā)育不良、精神萎靡、學習欠佳；容易并發(fā)呼吸道、尿路和皮膚感染，難以治愈，且易發(fā)生低血糖反應或酮癥酸中毒等；患兒需要長期注射胰島素，給心理和生理帶來不利影響；較多患兒不能很好的控制飲食，給疾病發(fā)展和治療帶來負面影響。這些均需要在積極治療的同時，給予人性化關懷式的綜合護理措施，才能能顯著改善患兒心理狀態(tài)、促進疾病恢復、提高治療效果和護理質量、減少并發(fā)癥、提高患兒生活質量，值得臨床護理開展和推廣。

[1]劉俊.小兒糖尿病的臨床護理及其體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（36）：556-557.

[2]李月玲.小兒糖尿病的臨床觀察及護理[J].中國醫(yī)藥導報，2005，2（18）：81-82.

R473.5

A

1672-4062（2014）12（a）－0107-01

2014-09-03）

吳衛(wèi)萍（1975-）女，江蘇海安人，本科，主管護師，主要兒科護理工作。