個性化護理對策在妊娠糖尿病中的應用

鄒雨桐 張雪瑩 蔡勇

1.遼源市婦女兒童保健中心，吉林遼源 130000；2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

個性化護理對策在妊娠糖尿病中的應用

鄒雨桐1張雪瑩2蔡勇2

1.遼源市婦女兒童保健中心，吉林遼源 130000；2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

目的探討分析個性化護理對策在妊娠糖尿病中的應用，觀察療效。方法選取2012年3月—2014年5月來該院就診的妊娠糖尿病患者69例針對不同心理狀況及疾病情況實施個性化的護理對策。結果該組妊娠糖尿病患者69例，顯效41例（59.42%），總有效率91.30%。結論加強妊娠期糖尿病患者的人性化護理，可以消除緊張情緒，減少胎兒畸形、流產等情況，改善患者的生活質量。實踐證明，人性化護理措施的應用得到了信任與肯定，增加了總有效率，可以臨床應用。

個性化護理；妊娠糖尿病；應用

妊娠糖尿病是指因妊娠期糖耐量減少而引起的糖尿病[1]，多發(fā)生于肥胖、高齡及有遺產病史的孕婦，如不及時治療，容易出現低血糖，對母嬰均有巨大傷害。近年來，因妊娠糖尿病導致的流產、羊水過多、巨大兒、難產、胎兒畸形等現象越來越多，主要是由于孕婦對疾病不了解、檢查不徹底、護理不夠專業(yè)等因素，加強產前檢查以及對疾病的護理也越來越重要，該院2012年3月—2014年5月對妊娠糖尿病患者進行個性化護理，減少了疾病的危害，取得了預期的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的妊娠糖尿病患者69例，全部為女性，其中年齡最小29歲，年齡最大47歲，平均年齡38歲，均愿意進行個性化護理。

1.2 個性化護理

1.2.1 詳細記錄患者情況，針對不同情況制定方案記錄患者姓名、年齡、疾病等情況，進行問卷調查，評估心理狀況，及時和醫(yī)生溝通，對疾病程度進行評估，制定個性化護理方案，明確胰島素用量，加強藥物管理，并告知家屬。

1.2.2 建立良好的心理護理體系，準確評估患者壓力程度，減少自卑無助的心理妊娠糖尿病確診后常會出現抑郁恐慌的情緒，害怕疾病危害自己及胎兒的身體健康，又怕花費過多醫(yī)療費用，給家庭造成負擔，尤其是一些因為疾病導致胎兒異常情況的發(fā)生，更加重了患者的心理負擔,這時應積極尋找壓力源，給患者講解相應的疾病知識及個性化護理策略，幫助其減少心理壓力，交流過程中態(tài)度應溫柔，用積極地人生態(tài)度傳播正能量，安排舒適溫馨的病房，保證病房內物品整潔、空氣良好，囑咐家屬陪伴、安慰患者，對飲食和運動引起注意，幫助患者樹立信心，調動積極性。

1.2.3 針對產前檢查結果，給予相應的妊娠期護理注意尿胴體、尿糖的測試值[2]，根據B超檢查結果，及時發(fā)現胎兒巨大及畸形，每日查房，詢問并檢查患者身體癥狀，制定營養(yǎng)膳食，確保微量元素攝入，早、中、晚飯前、飯后均應測量血糖，按照患者不同心理給予相應護理措施，糾正不正確認知，對患者進行健康教育，加強社會支持，尤其是家屬的配合，介紹藥理知識，同時監(jiān)測胎兒的宮內情況，防止胎兒缺氧，妊娠20周后胰島素使用量應該增加，注意水腫、血壓變化等情況的發(fā)生。

1.2.4 根據不同產婦的情況及新生兒狀態(tài)，進行產后護理控制血糖正常，嚴密觀測產婦的生命體征，監(jiān)測心跳、血糖、尿糖、尿酮體以及脈搏的變化，觀察皮膚是否干燥，有無盜汗、心動過速等低血糖癥狀，建立靜脈液路，及時補液，防止產婦因糖利用不足引起的子宮收縮不良或產后出血，產后24 h內胰島素的用量應減為原有量的一半。對于血糖不穩(wěn)定的患者，應給予心理安慰，加強查房次數，每日對病房進行消毒，減少感染發(fā)生的幾率。新生兒出生30 min內應給予10%的葡萄糖注射液15 mL，穩(wěn)定產婦心情，幫助產婦盡早進行母乳喂養(yǎng)，防止新生兒高膽紅素血癥、低血鈣、低血糖的發(fā)生，每日測量新生兒血糖值，觀察其神情、精神狀態(tài)等，如發(fā)現呼吸暫停、眼睛反復抽動、吸允動作停止或四肢抽搐，懷疑是低血糖，應及時進行搶救。

2 結果

該組妊娠糖尿病患者69例經過人性化護理的應用，顯效41例（59.42%），有效22例（31.88%），無效6例（8.70%），總有效率91.30%。

3 討論

妊娠糖尿病是因為孕婦患有糖尿病家族史、年齡偏大、巨大兒分娩史、無原因反復流產史以及過度肥胖等原因引起的糖耐量減少，由于糖尿病的影響，部分患者會出現流產、妊娠期高血壓疾病、感染、羊水過多以及巨大兒等癥狀[3]，胎兒也容易出現畸形、低血糖以及呼吸窘迫綜合征，所以必須對妊娠糖尿病患者檢查與護理，在妊娠期進行個性化護理，控制食物攝入，適當增加運動，每日檢查血糖，減少流產以及羊水過多引起的危險，選擇合適分娩方式，注意產后的護理以及新生兒護理，監(jiān)測產婦的生命體征，做好相關的檢查，對于剖腹產的患者應注意引流管的護理，預防感染。對新生兒按照早產兒標準護理，按時觀察其神態(tài)、精神狀況等，預防低血糖等疾病的發(fā)生。個性化護理過程中，心理護理是極為重要的，在妊娠期應建立良好的信任關系，減少患者的緊張情緒，能夠保持積極良好的心態(tài)，整體提高康復和護理的滿意度。經過個性化的講解及教育的實施，使患者及家人有針對性的開展了自我護理，有效的減少了術后并發(fā)癥，提高母乳喂養(yǎng)率，控制了病情的發(fā)展，減少胰島素應用時間，改善了患者的生活質量，明顯縮短住院時間。實踐證明，個性化護理措施有效，可以挽救產婦及新生兒的生命，應該臨床推廣。

[1]邱敏.妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者的監(jiān)測護理[J].護士進修雜志，2010,25（19）：24.

[2]朱培華.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].醫(yī)藥前沿，2014（9）：213.

[3]龔靜亞，侯順玉.個性化護理干預對妊娠糖尿病的影響[J].中國實用護理雜志，2010,26（29）：64.

R47

A

1672-4062（2014）12（a）－0097-01

2014-09-02）

鄒雨桐(1971，11-)，女，吉林遼源人，本科，副主任護師，研究方向：婦產科護理。

蔡勇（1968，12-），男，吉林長春人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：乳腺癌治療。