結(jié)腸癌合并2型糖尿病病人胰島素樣生長因子-1表達與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性分析

武艷 孫巖 郭海燕 王志生

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

結(jié)腸癌合并2型糖尿病病人胰島素樣生長因子-1表達與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性分析

武艷 孫巖 郭海燕 王志生

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

目的探討結(jié)腸癌合并2型糖尿病病人胰島素樣生長因子-Ⅰ的表達與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。方法選取2012年1月—2013年7月該院收治的結(jié)腸癌合并2型糖尿病患者129例，采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者與未發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者的IGF-Ⅰ表達水平，與20例非腫瘤正常人的IGF-Ⅰ水平對比分析。結(jié)果結(jié)腸癌合并2型糖尿病患者的IGF-Ⅰ水平顯著高于正常對照組，其中發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的結(jié)腸癌患者IGF-Ⅰ表達水平顯著高于未發(fā)生轉(zhuǎn)移的結(jié)腸癌患者，具有統(tǒng)計學差異。結(jié)論該研究提示結(jié)腸癌合并2型糖尿病患者的胰島素樣生長因子Ⅰ表達水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有較強的相關(guān)性，為腫瘤的診斷與治療提供思路。

結(jié)腸癌；2型糖尿病；胰島素樣生長因子-1；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；相關(guān)性分析

結(jié)腸癌合并2型糖尿病患者的胰島素樣生長因子Ⅰ表達水平異于正常人，較常人偏高，且發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，其IGF-Ⅰ表達水平高于未發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，為結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療提供思路。為探討結(jié)腸癌合并2型糖尿病病人胰島素樣生長因子-Ⅰ的表達與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。選取2012年1月—2013年7月該院收治的結(jié)腸癌合并2型糖尿病患者129例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的結(jié)腸癌合并2型糖尿病患者129例，其中男性69例，女性60例，年齡在55～85歲之間，平均69.13歲。全部患者均經(jīng)病理檢查被確診為結(jié)腸癌，均符合2型糖尿病的診斷標準。

1.2 檢測方法

標本取材后立即用10%甲醛溶液固定24 h，修正組織塊，采用常規(guī)石蠟包埋，修整蠟塊。切片厚度4 μm，連續(xù)切片5張，烤片后備用。阻斷內(nèi)源性過氧化物酶活性，進行抗原修復(fù)，滴加封閉置于濕盒中孵育30 min，保持溫度為37℃。滴加一抗，4℃過夜。用PBS緩沖液振蕩洗滌3遍，滴加二抗，37℃孵育10 min。PBS緩沖液震蕩洗滌三遍，滴加鏈霉卵白素（被辣根酶標記的），37℃孵育30 min。DAB顯色3～5 min，用蘇木素輕度復(fù)染。

光鏡下觀察切片，采用雙盲法記錄陽性細胞個數(shù)。染色程度低于30%判定為“-”，高于30%判定為“+”。

1.3 統(tǒng)計方法

記錄并統(tǒng)計患者在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后3個月及術(shù)后1年的IGF-Ⅰ水平，進行組內(nèi)對比分析，并與對照組的正常人IGF-Ⅰ水平進行對比。對各組數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，應(yīng)用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。

2 檢測結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果

患者術(shù)前、術(shù)后一周、術(shù)后3個月的平均IGF-Ⅰ表達率分別為65%、45%、20%。在術(shù)后一年，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，平均IGF-Ⅰ表達率為11%；發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，平均IGF-Ⅰ表達率上升為60%。正常人的平均IGF-Ⅰ表達率為10%。

2.2 IGF-Ⅰ水平在術(shù)前、術(shù)后的變化

在術(shù)后1周，患者的IGF-Ⅰ水平較術(shù)前有顯著降低，有顯著性差異（P＜0.05），但仍顯著高于正常對照組。術(shù)后3個月，患者的IGF-Ⅰ水平較術(shù)前、術(shù)后1周有顯著性降低，但仍高于正常對照組。

2.3 結(jié)腸癌合并2型糖尿病患者IGF-Ⅰ表達水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)數(shù)據(jù)

術(shù)后1年，對所有患者進行隨訪，其中32例（24.81%）患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后1年，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的97例患者，IGF-Ⅰ水平與術(shù)后3個月相比顯著降低，與正常人的IGF-Ⅰ無顯著性差異；發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的32例患者，IGF-Ⅰ水平顯著高于同期未發(fā)生轉(zhuǎn)移的結(jié)腸癌患者，IGF-Ⅰ水平較術(shù)后3個月顯著升高，均比正常人的IGF-Ⅰ高，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

結(jié)腸癌已上升為全球第三大最常見的惡性腫瘤，它也是世界大多數(shù)國家和地區(qū)近二三十年來死亡率和發(fā)病率上升最快的腫瘤之一。結(jié)腸癌通常起病隱匿，病情進展較慢，缺乏特異性的早期診斷指標，因此在起病早期較難被發(fā)現(xiàn)。隨著醫(yī)學及分子生物學等學科的進展和檢測手段的不斷進步，人類已經(jīng)在分子水平、基因水平對其發(fā)病原因開始闡述，但目前對其病因、病機的研究尚不完全清楚，目前的研究熱點在于各類體液因子和細胞因子與結(jié)腸癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。多項研究表明，多種惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展與體內(nèi)胰島素樣生長因子（IGF）及其受體（IGF-R）的增高有關(guān)。胰島素樣生長因子有Ⅰ、Ⅱ兩類，主要合成場所是肝臟，它們與胰島素具有同源性。IGF-Ⅰ的合成主要依賴生長激素，它是促進細胞生長、具有胰島素樣代謝效應(yīng)的因子，在心血管疾病、內(nèi)分泌代謝病及腫瘤等的病理生理過程中發(fā)揮重要作用。該研究表明，IGF-Ⅰ與結(jié)腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移有相關(guān)性，雖然結(jié)腸癌合并2型糖尿病病人胰島素樣生長因子-Ⅰ表達與淋巴轉(zhuǎn)移的相關(guān)性的確切機制尚不清楚，但從該研究結(jié)果看來，胰島素樣生長因子-Ⅰ的表達水平將可能為結(jié)腸癌的早期診斷提供依據(jù)，可作為預(yù)測高危人群的新指標，并存在通過改變這一指標來預(yù)防、治療腫瘤的可能性。

[1]張麗莎.彩色多普勒超聲診斷膽囊息肉樣病變的應(yīng)用價值[J].中國臨床醫(yī)學,2006，13(2)：39.

[2]程怡.彩色多普勒超聲對膽囊息肉樣病變的鑒別診斷價值[J].中國全科醫(yī)學,2008，11(8)：44.

[3]周秀芳.超聲檢查1124例健康人膽囊息肉發(fā)病率及分析[J].沈陽醫(yī)學院學報,2008，10(2)：160.

[4]孫健瑋.彩色多普勒超聲診斷膽囊息肉樣病變的臨床價值[J].西部醫(yī)學,2008，20(26)：378.

[5]周曉麗.436例膽囊息肉樣病變的彩色多普勒超聲診斷[J].福建醫(yī)藥2009，31(6)：75.

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