老年糖尿病并發(fā)癥的臨床診治

隋妍

吉林省肢體傷殘康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科，吉林長春 130061

老年糖尿病并發(fā)癥的臨床診治

隋妍

吉林省肢體傷殘康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科，吉林長春 130061

目的探討并分析老年糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。方法取該院2012年2月—2013年10月接收的老年糖尿病患者78例，根據(jù)其病歷資料及各項(xiàng)檢查結(jié)果分析其并發(fā)癥的種類、發(fā)生率和糖尿病分型。結(jié)果78例糖尿病患者經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)易發(fā)生高血壓、糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、腦出血和腦梗死等并發(fā)癥，且以高血壓、周圍神經(jīng)病變和糖尿病腎病居多。同時(shí)按照患者并發(fā)癥合并的種類及分型可以看出，糖尿病患者以合并兩種并發(fā)癥者居多，且大部分（93.56%）患者均屬于2型糖尿病。結(jié)論老年糖尿病患者以2型糖尿病為主，且易發(fā)生高血壓、周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變和腦血管疾病等并發(fā)癥。

老年；糖尿??；并發(fā)癥

糖尿病是一組由于胰島素分泌不足或分泌發(fā)生異常而引起的高血糖癥狀，因患者長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)從而引起的機(jī)體代謝紊亂，并導(dǎo)致患者腎、眼、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損害或衰竭，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒或高滲昏迷的情況發(fā)生，嚴(yán)重威脅著老年患者的生命安全和健康[1]。該研究根據(jù)2012年2月—2013年10月期間老年糖尿病患者的病歷資料對(duì)其并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年2月—2013年10月接收的老年糖尿病患者78例，其中男性42例，女性36例；年齡58～85歲，平均年齡（71.5±9.5）歲；患者患病病程在5～30年之間，平均病程為17.5年。

1.2 分析方法

對(duì)所有入院患者進(jìn)行病歷資料的詳細(xì)分析，并對(duì)其進(jìn)行血糖檢查，若患者有明顯的“三多一少”的臨床癥狀，空腹血糖值≥7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖值≥11.1 mmol/L便可以確診為糖尿病；若患者臨床癥狀不明顯，則需要進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，2 h后的血糖值＞11.1 mmol/L，且上述任意一項(xiàng)的檢查結(jié)果均符合糖尿病的檢測的即確診為糖尿病。然后對(duì)患者進(jìn)行糖尿病分型，若患者年齡＞30歲以上，發(fā)病比較突然，“三多一少”的臨床癥狀較為明顯，血清胰島素水平比較低，且血糖測量值比較高而且服用降糖類藥物無法降低患者的血糖，需要進(jìn)行胰島素注射的為1型糖尿??；2型糖尿病則常常發(fā)生在中老年人當(dāng)中，發(fā)病初期沒有明顯的“三多一少”的臨床癥狀，只出現(xiàn)口干、乏力的現(xiàn)象，且多發(fā)于肥胖者身上，并伴有高血壓或動(dòng)脈硬化等疾病，而且血清胰島素水平早期檢查比較正?；蛟龈?，患者病情的確診需采用糖耐量試驗(yàn)檢查才能確診[2]。而對(duì)于糖尿病患者中的高血壓的診斷則以收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90 mmHg為判斷依據(jù)[3]。并對(duì)所有患者進(jìn)行尿糖、尿酮體、糖化血清蛋白、血清胰島素和血脂、腦CT及心電等檢查，并結(jié)合患者的病歷資料對(duì)其進(jìn)行病情的歸納和分析，分析其并發(fā)癥的種類、發(fā)生率及糖尿病分型。

2 結(jié)果

78例患者經(jīng)詳細(xì)檢查后，合并高血壓的有45例（57.69%）；發(fā)生糖尿病腎病的有24例（30.77%）；發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變的有9例（11.54%）；發(fā)生周圍神經(jīng)病變的有32例（41.03%）；發(fā)生糖尿病足的有3例（3.85%）；發(fā)生腦出血的有9例（11.54%）；發(fā)生腦梗死的有20例（25.64%），通過患者并發(fā)癥的例數(shù)及發(fā)生率可以看出，糖尿病患者發(fā)生高血壓、周圍神經(jīng)病變和糖尿病腎病等并發(fā)癥居多。同時(shí)合并兩種并發(fā)癥的患者有40例（51.28%），合并3種并發(fā)癥的患者有23例（29.49%），合并三種以上并發(fā)癥的患者有7例（8.97%）；屬于1型糖尿病的患者有5例（6.44%），屬于2型糖尿病的患者有73例（93.56%），按照患者并發(fā)癥合并的種類及分型可以看出，糖尿病患者以合并兩種并發(fā)癥者居多，且大部分患者均屬于2型糖尿病。

3 討論

糖尿病是老年人比較常見的一種疾病，其發(fā)病原因是由于胰島素分泌異常而引起的。隨著人們生活水平的不斷提高及我國老齡化趨勢的不斷增長，發(fā)生糖尿病的概率也越來越高，因此要加大對(duì)老年人糖尿病的重視。糖尿病的臨床表現(xiàn)為“三多一少”（多飲、多食、多尿、消瘦），且由于胰島素分泌紊亂而導(dǎo)致患者代謝異常易并發(fā)各種并發(fā)癥，如心血管疾病、腎臟損傷、周圍神經(jīng)病變或視網(wǎng)膜病變等，嚴(yán)重的易導(dǎo)致患者發(fā)生死亡。由于老年患者的臨床表現(xiàn)癥狀不明顯，病情狀況容易被忽視從而加重病情情況。

由于患者病程時(shí)間過長而未得到重視，從而引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的生命健康與生活質(zhì)量。而通過本文對(duì)老年糖尿病患者的分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者易發(fā)生高血壓、周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足和腦梗死及腦出血等并發(fā)癥，且發(fā)生高血壓、周圍神經(jīng)病變及糖尿病腎病的概率比較高，并且患者大部分屬于2型糖尿病，且不只合并一種并發(fā)癥，大多合并兩種或兩種以上，嚴(yán)重危害著患者的健康與生活。因此，應(yīng)提高對(duì)糖尿病患者并發(fā)癥的重視，加強(qiáng)對(duì)其疾病知識(shí)的宣傳教育，并盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，來減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]王凌靈.老年糖尿病患者并發(fā)癥臨床分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志.2014 (2)：161-162.

[2]錢榮立.加強(qiáng)對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的防治研究[J].中國糖尿病雜志. 2003(4)：231.

[3]魏蘭芳,閆如清,曹桂芬，等.老年糖尿病合并腦梗塞臨床分析[J].中原醫(yī)刊，2000(1)：34-35.

R58

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1672-4062（2014）12（a）－0047-01

2014-09-02）