云南民族地區(qū)“中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)模塊”實(shí)踐探索

卞 瑤，石安華，張 黎

(云南中醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院，云南昆明，650011)

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)相關(guān)內(nèi)容為一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療與轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)。建立全科醫(yī)生制度，發(fā)揮好全科醫(yī)生的作用，有利于充分落實(shí)“預(yù)防為主”的方針，使醫(yī)療衛(wèi)生工作更好地服務(wù)于人民的健康。

一、培養(yǎng)中醫(yī)類別全科醫(yī)師的特色和優(yōu)勢(shì)

(一)中醫(yī)診病的特色和優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)診病建立的是“生理—心理—社會(huì)—自然”的醫(yī)學(xué)模式，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在對(duì)生命的精神層面、整體層面、動(dòng)態(tài)層面的總體認(rèn)識(shí)及功能調(diào)整上，體現(xiàn)在對(duì)生命的混沌現(xiàn)象的直覺(jué)、靈性觀測(cè)和把握上。中醫(yī)診病具有“治未病”和“簡(jiǎn)單、便捷、價(jià)廉、有效”的特點(diǎn)，尤其是經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的民族地區(qū)，在經(jīng)濟(jì)成本上是能承受的；傳統(tǒng)的中醫(yī)診療技能，比如針灸、推拿對(duì)于治療都很有療效；國(guó)家進(jìn)一步改革醫(yī)療衛(wèi)生體制，提高了中醫(yī)藥物的報(bào)銷比例，尤其是把中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報(bào)銷藥品范圍，這些都使中醫(yī)診病在科學(xué)研究和醫(yī)療實(shí)踐上具有鮮明的特點(diǎn)及明顯的優(yōu)勢(shì)。

(二)中醫(yī)類別全科醫(yī)師的優(yōu)勢(shì)

全科醫(yī)師是未來(lái)世界各國(guó)醫(yī)療服務(wù)的主體人群，中醫(yī)類別全科醫(yī)師以中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)理論與方法，開(kāi)展預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)、計(jì)劃生育服務(wù)、健康教育及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、康復(fù)、轉(zhuǎn)診等服務(wù)，成為社區(qū)醫(yī)療保健提供者、保健方案決策者、健康知識(shí)傳播者、社區(qū)健康倡導(dǎo)者及健康資源管理者。

二、民族地區(qū)開(kāi)展中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的重要性及條件

(一)可改善民族地區(qū)中醫(yī)類別全科醫(yī)師人才匱乏的現(xiàn)狀

我國(guó)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置較晚，目前培養(yǎng)的全科醫(yī)師數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，其中中醫(yī)類別全科醫(yī)師更是嚴(yán)重缺乏，不能滿足臨床醫(yī)療服務(wù)的需要。近年來(lái)，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展取得了一定的成效，但基層中醫(yī)類別全科醫(yī)師學(xué)歷偏低、整體素質(zhì)不高的問(wèn)題仍比較突出，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的民族地區(qū)尤為嚴(yán)重。這阻礙了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，制約了城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)的需求。云南屬于西部地區(qū)，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，各類人才非常缺乏。根據(jù)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案，應(yīng)該“堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，進(jìn)一步健全以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系”，這就需要民族地區(qū)建立中醫(yī)類別的全科醫(yī)師隊(duì)伍以維護(hù)和增進(jìn)全體人民的健康。中醫(yī)診病具有“簡(jiǎn)單、便捷、價(jià)廉、有效”的特色和優(yōu)勢(shì)，能滿足經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的民族地區(qū)的客觀需要，符合集預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的基層中醫(yī)類別全科衛(wèi)生服務(wù)體系的要求。

(二)開(kāi)展繼續(xù)教育是做好對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗的基礎(chǔ)條件

為加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生服務(wù)工作中的作用，達(dá)到中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位職業(yè)的基本要求，需要對(duì)現(xiàn)有的中醫(yī)人才進(jìn)行繼續(xù)教育，以便培養(yǎng)出一支能夠滿足基層中醫(yī)藥服務(wù)需求的中醫(yī)類別全科醫(yī)師隊(duì)伍。

(三)高等中醫(yī)院校的優(yōu)質(zhì)師資力量是重要條件

為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生服務(wù)工作中的作用，高等中醫(yī)院校在培養(yǎng)中醫(yī)類全科醫(yī)師、教導(dǎo)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本技能、滿足民族地區(qū)各族人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求等方面具有突出優(yōu)勢(shì)。而這一切的關(guān)鍵在于制訂科學(xué)的培養(yǎng)方案，確定培養(yǎng)目標(biāo)，設(shè)置合理的教學(xué)計(jì)劃及開(kāi)展教學(xué)實(shí)踐。我校于2010年承辦了云南省衛(wèi)生廳的中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗理論培訓(xùn)工作，對(duì)該項(xiàng)目的培訓(xùn)工作進(jìn)行了實(shí)踐和探索。

三、云南省“中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)模塊”方案

云南省民族地區(qū)以中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提高中醫(yī)全科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，對(duì)從事基層衛(wèi)生服務(wù)的中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)模塊開(kāi)展轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

(一)培訓(xùn)目標(biāo)

使學(xué)員在全科實(shí)踐中具有辨證思維和分析能力，掌握中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作特點(diǎn)，能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)藥理論與方法，開(kāi)展預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、預(yù)防、轉(zhuǎn)診等服務(wù)，成為社區(qū)醫(yī)療保健提供者、保健方案決策者、健康知識(shí)傳播者、社區(qū)健康倡導(dǎo)者及健康資源管理者，達(dá)到中醫(yī)類全科醫(yī)師崗位執(zhí)業(yè)的基本要求，逐步建立一支能夠滿足基層中醫(yī)藥服務(wù)需求的中醫(yī)類別全科醫(yī)師隊(duì)伍。

(二)培訓(xùn)要求

結(jié)合學(xué)員實(shí)際情況，以集中輔導(dǎo)與自學(xué)相結(jié)合進(jìn)行培訓(xùn)。通過(guò)學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能對(duì)常見(jiàn)多發(fā)病、危急重癥等進(jìn)行診斷、處置，能熟練運(yùn)用中醫(yī)各項(xiàng)適宜技術(shù)處理常見(jiàn)多發(fā)疾病。

(三)理論培訓(xùn)

理論培訓(xùn)分為中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)心理與精神衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)養(yǎng)生保健學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)、社區(qū)基本診查技能、社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)、社區(qū)臨床常見(jiàn)病證及處理等8個(gè)模塊，共計(jì)165學(xué)時(shí)，參見(jiàn)表1。

1.課程設(shè)置及要求

表1 理論培訓(xùn)課程設(shè)置及要求

續(xù)表

課程名稱學(xué)時(shí)理論教學(xué)要求中醫(yī)養(yǎng)生保健學(xué)18學(xué)時(shí)掌握中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)基本理論和原則,掌握中醫(yī)精神調(diào)攝、藥膳食療、運(yùn)動(dòng)功法、四季養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生等常用養(yǎng)生保健的機(jī)理與方法。熟悉開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)養(yǎng)生保健的策略與步驟。掌握一般人群和特殊人群的養(yǎng)生保健方法,如老年、婦女、兒童等的養(yǎng)生保健等中醫(yī)康復(fù)學(xué)概論3學(xué)時(shí)掌握中醫(yī)康復(fù)學(xué)的基本理論和原則;掌握社區(qū)常見(jiàn)病中醫(yī)社區(qū)康復(fù)的物理康復(fù)、藥物康復(fù)和自然療法的基本方法,熟悉殘疾康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)服務(wù)和康復(fù)訓(xùn)練方法社區(qū)基本診查技術(shù)中醫(yī)診斷6學(xué)時(shí)掌握中醫(yī)辨證思維在臨床上的應(yīng)用;了解常見(jiàn)病的臨床診斷、辨證方法臨床常用診斷方法9學(xué)時(shí)掌握檢體診斷的規(guī)范化操作;掌握各類常用檢驗(yàn)報(bào)告、X線、超聲波、心電圖的臨床選擇及意義中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用針灸學(xué)12學(xué)時(shí)掌握針灸學(xué)的辨證論治,以及理、法、方、術(shù)的方法,掌握常用穴位的歸經(jīng)、主治,熟悉常見(jiàn)病、多發(fā)病的針灸臨床適應(yīng)證及配穴原則推拿學(xué)12學(xué)時(shí)掌握推拿治療的基本理論;熟悉常見(jiàn)推拿適應(yīng)癥的推拿治療技能及在社區(qū)的應(yīng)用原則其他外治療法3學(xué)時(shí)熟悉刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等的適應(yīng)證和應(yīng)用原則;掌握本地區(qū)刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等適宜技術(shù)的應(yīng)用社區(qū)臨床常見(jiàn)病證及處理 中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病15學(xué)時(shí)掌握中醫(yī)內(nèi)科疾病的診斷、治療及處置,包括心肺系疾病、脾胃病、老年病等常見(jiàn)多發(fā)傳染病8學(xué)時(shí)掌握社區(qū)常見(jiàn)多發(fā)傳染病的診斷、治療及處置中醫(yī)外科常見(jiàn)病12學(xué)時(shí)掌握中醫(yī)外科常見(jiàn)病的診斷、治療及處置;中醫(yī)外科疾病的主要內(nèi)、外治法和操作技能,以及急診處理原則中醫(yī)婦科常見(jiàn)病6學(xué)時(shí)掌握中醫(yī)常見(jiàn)婦科疾病的診斷、治療及處置中醫(yī)兒科常見(jiàn)病6學(xué)時(shí)掌握中醫(yī)兒科常見(jiàn)疾病的診斷、治療及處置中醫(yī)骨傷科常見(jiàn)病8學(xué)時(shí)掌握中醫(yī)傷科常見(jiàn)骨折、脫位的診斷、治療及處置中醫(yī)耳鼻喉科常見(jiàn)病4學(xué)時(shí)掌握耳鼻喉科常見(jiàn)疾病的診斷、治療及處置中醫(yī)眼科常見(jiàn)病3學(xué)時(shí)掌握眼科常見(jiàn)疾病的診斷、治療及處置急癥學(xué)11學(xué)時(shí)掌握常見(jiàn)急癥的診斷、處置及救治要點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療文件書(shū)寫3學(xué)時(shí)

2.考核

理論課程完成后，由云南中醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院組織專業(yè)基礎(chǔ)課綜合考核及臨床課程綜合考核。并結(jié)合自學(xué)、完成作業(yè)和面授到課率情況，給予綜合測(cè)評(píng)成績(jī)。成績(jī)合格者，授予繼續(xù)教育學(xué)分10分。

(四)教學(xué)方法

繼續(xù)教育學(xué)院根據(jù)教學(xué)計(jì)劃組織實(shí)施教學(xué)，貫徹理論聯(lián)系實(shí)際的原則，進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練。主要課程以課堂教學(xué)為主，選修課程以講座、輔導(dǎo)及自學(xué)的形式完成。

(五)培訓(xùn)效果

圖1 中醫(yī)全科理論培訓(xùn)效果

通過(guò)分析2010—2013年度共計(jì)430名培訓(xùn)學(xué)員的問(wèn)卷研究，學(xué)員普遍對(duì)中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的教學(xué)水平具有較高的滿意度，對(duì)理論培訓(xùn)模式給予了積極評(píng)價(jià)。大多數(shù)學(xué)員認(rèn)可在培訓(xùn)中采用的教學(xué)方法，課程安排、教學(xué)內(nèi)容等也基本滿足了基層中醫(yī)衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)全科知識(shí)、建立中醫(yī)全科理念、提高診療水平的迫切需求。主干課程的設(shè)置中，從各自工作的角度出發(fā)，大家普遍認(rèn)為側(cè)重點(diǎn)應(yīng)該是切實(shí)提高醫(yī)療技術(shù)水平，對(duì)實(shí)際工作有幫助的主要是中醫(yī)全科概論、中醫(yī)養(yǎng)生保健學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)。對(duì)于培訓(xùn)的時(shí)間和方式，學(xué)員普遍認(rèn)為，培訓(xùn)時(shí)間與工作沖突，需要脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，并要延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間，至少要6個(gè)月，這樣才能較全面地掌握中醫(yī)全科知識(shí)和中醫(yī)特色的診療手段。

從調(diào)查結(jié)果看，學(xué)員參加中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓(xùn)的動(dòng)機(jī)，有314人(75.30%)是想要建立中醫(yī)全科理念，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)全科知識(shí)；有184人(44.12%)想到三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)，提高臨床診療水平；有7人(1.64%)為完成單位任務(wù)，考試能通過(guò)就行；有10人(2.4%)沒(méi)有期望。這表明，絕大多數(shù)的參訓(xùn)學(xué)員對(duì)于參加中醫(yī)類全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗理論培訓(xùn)是希望能夠?qū)W習(xí)中醫(yī)藥方面的知識(shí)，并能夠運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中。

我們發(fā)現(xiàn)，目前中醫(yī)類全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)存在現(xiàn)狀不容樂(lè)觀、中醫(yī)基礎(chǔ)理論普遍不扎實(shí)、培訓(xùn)時(shí)間短、培訓(xùn)方式單一、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性和針對(duì)性等實(shí)際問(wèn)題。針對(duì)云南民族地區(qū)中醫(yī)類全科醫(yī)師培訓(xùn)人員學(xué)歷參差不齊、培訓(xùn)機(jī)會(huì)和知識(shí)再獲取的需求大、培訓(xùn)方法和教材有顯著差異等客觀問(wèn)題，我們提出：各級(jí)衛(wèi)生主管部門應(yīng)該高度重視中醫(yī)類別全科醫(yī)師的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)政策；應(yīng)擴(kuò)大宣傳，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)建設(shè)；培訓(xùn)單位應(yīng)該規(guī)范培訓(xùn)教學(xué)管理，針對(duì)云南民族地區(qū)的特點(diǎn)，在培訓(xùn)教材、培訓(xùn)方法、培訓(xùn)課程安排上要有針對(duì)性，以確保培訓(xùn)取得實(shí)效；要建立符合省情民意的中醫(yī)類全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)課程體系。

四、民族地區(qū)中醫(yī)類全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗理論培訓(xùn)工作的小結(jié)與思考

(一)發(fā)揮民族地區(qū)高等中醫(yī)院校的學(xué)科、師資和人才優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化基地建設(shè)，保證培訓(xùn)工作順利進(jìn)行

云南中醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院、職業(yè)技術(shù)學(xué)院按照云南省衛(wèi)生廳的《項(xiàng)目管理方案》要求，已經(jīng)連續(xù)三年承擔(dān)完成培訓(xùn)工作。針對(duì)培訓(xùn)任務(wù)的特點(diǎn)，繼續(xù)教育學(xué)院精心設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容，及時(shí)制訂并下發(fā)了培訓(xùn)實(shí)施方案，并認(rèn)真落實(shí)服務(wù)性保障措施。為很好地完成培訓(xùn)項(xiàng)目，我院特邀專家對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行論證，專家對(duì)整個(gè)教學(xué)安排提出了建議和要求，希望我院堅(jiān)持做到以中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提高中醫(yī)全科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)。同時(shí)，為保證培訓(xùn)工作順利進(jìn)行，兩個(gè)學(xué)院對(duì)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)、生活和臨床實(shí)踐等大量工作都做細(xì)、做實(shí)。學(xué)院的培訓(xùn)科承擔(dān)了具體工作，隨班的工作人員認(rèn)真負(fù)責(zé)、積極主動(dòng)、細(xì)心周到。學(xué)員也主動(dòng)承擔(dān)集體工作，熱情為大家服務(wù)，培訓(xùn)班形成了關(guān)心集體、積極向上的良好氛圍。

(二)培訓(xùn)工作的教學(xué)定位準(zhǔn)確、培訓(xùn)的內(nèi)容立足于基層和實(shí)踐

依據(jù)《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)管理方案》和《中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓(xùn)大綱》，繼職學(xué)院培訓(xùn)科根據(jù)基層醫(yī)師的工作需求，制訂了適宜的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃，極大增強(qiáng)了培訓(xùn)工作的針對(duì)性和有效性，并且遴選了臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)能力強(qiáng)、具有中高級(jí)以上職稱的教師擔(dān)任8個(gè)模塊的教學(xué)任務(wù)。同時(shí)，還切合實(shí)際地增加了“中醫(yī)醫(yī)療文件(門診病歷書(shū)寫)”“現(xiàn)代中醫(yī)人的行為規(guī)范及形象”等專題講座；組織學(xué)員參觀云南省中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥博物館和云南白藥集團(tuán)，開(kāi)拓了眼界，拓展了思維，提升了學(xué)員對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的熱愛(ài)程度。

(三)組織編寫針對(duì)性強(qiáng)的授課講義，提高教學(xué)質(zhì)量

繼職學(xué)院按照國(guó)家中管局《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)模塊轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》的要求，結(jié)合基層工作特點(diǎn)，邀請(qǐng)專家對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行了論證。同時(shí)，針對(duì)崗位專業(yè)內(nèi)容，遵循“缺什么補(bǔ)什么”的原則，組織學(xué)校的各學(xué)科專家編寫授課講義，突出針對(duì)性、操作性和實(shí)用性，力爭(zhēng)通過(guò)教學(xué)過(guò)程解決工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題。要通過(guò)培訓(xùn)，使學(xué)員在醫(yī)療實(shí)踐中具有辯證思維分析能力，掌握中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本理論、知識(shí)和技能，并能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中熟練運(yùn)用中醫(yī)藥理論與方法，開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、預(yù)防和轉(zhuǎn)診等服務(wù)。

(四)加大中醫(yī)藥繼續(xù)教育、職業(yè)教育基地建設(shè)力度，確保理論培訓(xùn)教學(xué)的工作質(zhì)量

云南中醫(yī)學(xué)院作為云南省城市社區(qū)中醫(yī)藥知識(shí)與技能理論培訓(xùn)基地，在中醫(yī)藥的人力和物力資源等方面有著較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，在師資和教學(xué)發(fā)展方面也有著比較豐富的經(jīng)驗(yàn)。但與全國(guó)類似的中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地相比，還存在著一定的差距，需要加強(qiáng)建設(shè)，促進(jìn)發(fā)展，加大對(duì)我院中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地建設(shè)的支持和幫助。

(五)規(guī)范云南省中醫(yī)類別全科醫(yī)師教材，提高培訓(xùn)教學(xué)的針對(duì)性

目前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的教材大多是國(guó)外教材的編譯版本。為滿足全科醫(yī)生培訓(xùn)需要，一些院校積極組織人員編寫教材，但從內(nèi)容和知識(shí)結(jié)構(gòu)來(lái)看模擬性強(qiáng)、水平不高、缺少中醫(yī)特色、缺少民族地區(qū)的特色。相對(duì)于國(guó)外的教材而言，我們的教材仍不夠成熟，無(wú)論對(duì)教師還是對(duì)學(xué)生更深刻地理解中醫(yī)類別全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和現(xiàn)實(shí)意義都帶來(lái)了一定的困難。此外，教材編者往往不是全科領(lǐng)域?qū)＜遥@導(dǎo)致教材存在理論性太強(qiáng)、專業(yè)獨(dú)立性太強(qiáng)或者與臨床實(shí)際結(jié)合不夠的問(wèn)題。所以教材的編寫和選用非常關(guān)鍵。比如民族醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)該怎樣編入教材，需要我們認(rèn)真研究。組織編寫體現(xiàn)云南的地域、人文、氣候、民族等特點(diǎn)，具有中醫(yī)診療特點(diǎn)和實(shí)用性較強(qiáng)的、適用于云南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗理論培訓(xùn)實(shí)際的教材尤為重要。

[1] 楊秉輝.全科醫(yī)學(xué)概論[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：7.

[2] 胡凌娟，等.探索中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)模式的一些思考[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011(9)：25-28.

[3] 國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)(國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào))[EB/OL].http://www.gov.cn/zwgk/2011-07/07/content_1901099.htm，2011-07-01.

[4] 吳先勇.關(guān)于少數(shù)民族地區(qū)教師有效教學(xué)觀念的思考[J].廣西師范大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2013(3)：145-149.