新余市無(wú)償獻(xiàn)血ALT篩查情況分析

李秀芳

(新余市中心血站，江西新余338000)

新余市無(wú)償獻(xiàn)血ALT篩查情況分析

李秀芳

(新余市中心血站，江西新余338000)

目的統(tǒng)計(jì)新余市無(wú)償獻(xiàn)血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)指標(biāo)的篩查結(jié)果，減少血液報(bào)廢率，節(jié)約血液資源，提高血液質(zhì)量。方法選取新余市無(wú)償獻(xiàn)血自2010年1月至2013年12月期間的血液采集人群共計(jì)35780人次作為研究對(duì)象。對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前經(jīng)過(guò)ALT篩查和未經(jīng)ALT篩查檢測(cè)結(jié)果ALT不合格率進(jìn)行比較，以及未經(jīng)篩查的獻(xiàn)血者中，初次獻(xiàn)血和再次獻(xiàn)血人群檢測(cè)結(jié)果ALT不合格率進(jìn)行分析比較。結(jié)果未經(jīng)篩查的獻(xiàn)血者中，ALT不合格率為2.55%，明顯高于經(jīng)篩查的獻(xiàn)血者的1.06%。未經(jīng)篩查的獻(xiàn)血者中，初次獻(xiàn)血和再次獻(xiàn)血者ALT不合格率分別為2.61%和2.48%。結(jié)論在無(wú)償獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用干式生化儀堅(jiān)持實(shí)施ALT篩查，可以顯著降低無(wú)償獻(xiàn)血的不合格率；再次獻(xiàn)血者采血前同樣須做ALT篩查，以確保臨床輸血的安全，節(jié)約血液資源，增強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血社會(huì)效益。

無(wú)償獻(xiàn)血；ALT；篩查；初次獻(xiàn)血；再次獻(xiàn)血

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)是臨床實(shí)踐中評(píng)價(jià)肝功能情況的最主要檢驗(yàn)指標(biāo)之一。我國(guó)現(xiàn)行《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)范，對(duì)ALT指標(biāo)的檢驗(yàn)做出了強(qiáng)制性的規(guī)定[1]。為進(jìn)一步研究新余市無(wú)償獻(xiàn)血ALT指標(biāo)的篩查情況，減少因ALT所導(dǎo)致的血液報(bào)廢率，提高血液質(zhì)量，本文選取本血站2010年1月至2013年12月期間的血液采集人群作為研究對(duì)象，展開(kāi)ALT篩查結(jié)果回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取新余市中心血站2010年1月至2013年12月期間的無(wú)償獻(xiàn)血人群作為研究對(duì)象，采集共計(jì)35780人次，其中獻(xiàn)血前做ALT篩查的17976人次，未做ALT篩查的17804人次。17804未做ALT篩查的標(biāo)本中，9712人份為初次獻(xiàn)血，8092人份為再次獻(xiàn)血者。男性共計(jì)21780人次，女性共計(jì)14000人次。年齡在22～48周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為(30.5±2.1)歲。

1.2 儀器與試劑初篩：試劑名稱(chēng)：ALT試劑條，生產(chǎn)批號(hào)：201403086，有效期：2015-02，批次不等，試劑廠商：艾康生物技術(shù)(杭州)有限公司，設(shè)備型號(hào)名稱(chēng)：C-100干式生化分析儀，廠商：艾康生物技術(shù)(杭州)有限公司；復(fù)查試劑(1)名稱(chēng)：ALT測(cè)定試劑盒，生產(chǎn)批號(hào)：140113034，有效期：2014-11，批次不等，復(fù)查試劑(2)名稱(chēng)：ATL測(cè)定試劑盒，生產(chǎn)批號(hào)：2014006，有效期：20150412，批次不等，廠商：長(zhǎng)春匯力生物技術(shù)有限公司，設(shè)備型號(hào)名稱(chēng)：BS-220全自動(dòng)生化分析儀，廠商：深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司。

1.3 檢測(cè)方法速率法，獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前接受ALT初篩快速檢測(cè)，檢測(cè)合格后允許獻(xiàn)血。留取血液樣本送至血站檢驗(yàn)科，對(duì)獻(xiàn)血者標(biāo)本進(jìn)行ALT指標(biāo)復(fù)查工作。

1.4 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析率的比較為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ALT指標(biāo)篩查、未篩查速率法檢測(cè)結(jié)果對(duì)比未進(jìn)行ALT指標(biāo)篩查階段ALT不合格率為2.55%，明顯高于進(jìn)行ALT指標(biāo)篩查階段ALT不合格率1.06%(χ2=9.8751，P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 初篩組和未初篩組ALT速率法檢測(cè)結(jié)果對(duì)比示意表

2.2 17804例未初檢組中初次獻(xiàn)血和再次獻(xiàn)血ALT速率法檢測(cè)結(jié)果比較未進(jìn)行篩查的獻(xiàn)血者中，初次獻(xiàn)血和再次獻(xiàn)血ALT不合格率分別為2.61%和2.48%，對(duì)比無(wú)顯著差異(χ2=2.3145，P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血工作的廣泛開(kāi)展，積極參無(wú)償獻(xiàn)血者血樣當(dāng)中，因ALT指標(biāo)不合格而產(chǎn)生的血樣報(bào)廢問(wèn)題形勢(shì)仍然比較嚴(yán)峻[2，3]。新余市中心血站作為全國(guó)最小的血站，在血液檢測(cè)的各類(lèi)不合格項(xiàng)目當(dāng)中，ALT指標(biāo)的不合格率始終維持在較高水平，導(dǎo)致了血樣報(bào)廢率的持續(xù)提升。故而，為了能夠進(jìn)一步的減少因ALT所導(dǎo)致的血液報(bào)廢率，提高血液質(zhì)量，自2010年1月開(kāi)始，在我血站對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血前檢查中引入了C-100干式生化分析儀，利用該分析儀對(duì)參與無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行ALT指標(biāo)的初步篩查工作。

表2 17804例未初檢組中初次獻(xiàn)血和再次獻(xiàn)血ALT速率法檢測(cè)結(jié)果比較

一些情況影響著ALT篩查的全面開(kāi)展，如單位團(tuán)體獻(xiàn)血進(jìn)行集中檢驗(yàn)的過(guò)程當(dāng)中，受到客觀條件或時(shí)間因素的影響，致使工作者多僅針對(duì)無(wú)創(chuàng)獻(xiàn)血者做血型、血紅蛋白、以及乙肝表面抗原的檢驗(yàn)工作，而忽略了對(duì)ALT指標(biāo)的檢驗(yàn)工作[4-6]，特別是對(duì)于規(guī)模很小的血站，人員相對(duì)緊張，雖引進(jìn)C-100干式生化分析儀對(duì)獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT篩查，但在團(tuán)體獻(xiàn)血時(shí)往往不做ALT篩查，而對(duì)再次獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者大家也默認(rèn)不做ALT篩查，由此帶來(lái)的血液報(bào)廢率始終居高不下。

統(tǒng)計(jì)表明，未經(jīng)篩查的獻(xiàn)血者中，ALT不合格率為2.55%，明顯高于經(jīng)篩查的獻(xiàn)血者的1.06% (χ2=9.8751，P＜0.05)，說(shuō)明應(yīng)用干式生化分析儀進(jìn)行ALT指標(biāo)初篩工作能夠顯著降低不合格率，改善血液質(zhì)量。而未經(jīng)篩查的獻(xiàn)血者中，初次獻(xiàn)血和再次獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者ALT不合格率分別為2.61%和2.48%，兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，和文獻(xiàn)[7]報(bào)道一致，提示再次獻(xiàn)血者采血前同樣須做ALT篩查，以確保臨床輸血的安全，節(jié)約血液資源。

綜上所述，獻(xiàn)血進(jìn)行招募時(shí)，采血前一定要做好宣傳解釋工作，因ALT增高除病理因素外，與超重、運(yùn)動(dòng)、感冒、睡眠不足、疲勞、飲食、姓別年齡[8]等等，都有一定的關(guān)系。在無(wú)償獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)堅(jiān)持應(yīng)用干式生化儀實(shí)施ALT篩查，可以顯著降低無(wú)償獻(xiàn)血的不合格率，再次獻(xiàn)血同樣須做ALT篩查，以減少血液資源浪費(fèi)，確保臨床輸血的安全，增強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血社會(huì)效益。

[1]張瑞欣,王洪,王志梅,等.不同季節(jié)和獻(xiàn)血次數(shù)對(duì)獻(xiàn)血者ALT的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(8):23-25.

[2]劉軍,高志剛,陳蓓怡,等.獻(xiàn)血人群的體檢指標(biāo)與ALT值的關(guān)聯(lián)研究[J].天津醫(yī)藥,2010,38(3):215.

[3]盧春柳,梁佳琦,劉偉,等.廣西獻(xiàn)血者ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒檢測(cè)結(jié)果與年齡性別情況分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33 (12):1648-1649.

[4]靳十周,吉素清,段金娥,等.濟(jì)源市無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前血液初篩ALT異常的原因調(diào)查[J].中國(guó)輸血雜志,2010,23(11):970-971.

[5]王愛(ài)紅,陳麗雯,魯梅華,等.浙江省江山市某部隊(duì)士兵獻(xiàn)血ALT篩查情況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2013,26(7):22-24.

[6]仇建周,劉慧,荊梅,等.控制團(tuán)體獻(xiàn)血ALT報(bào)廢率的經(jīng)驗(yàn)與措施[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(19):2245-2247.

[7]夏衛(wèi),奚華新,錢(qián)惠忠.無(wú)錫地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者中ALT檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2009,11(2):151-152.

[8]韓玲,何華慶,黃麗紅,等.3311例ALT單項(xiàng)檢測(cè)不合格獻(xiàn)血者調(diào)查分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,31(6):622-623.

R446.11+2，R193.3

A

1674-1129(2014)05-0641-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.070

2014-05-26；

2014-07-14)