我院5年成分輸血現(xiàn)狀淺析

胡建華，張茜，周蔚，萬向農(nóng)，黃建平

(武警江西總隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西南昌330030)

我院5年成分輸血現(xiàn)狀淺析

胡建華，張茜，周蔚，萬向農(nóng)，黃建平

(武警江西總隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西南昌330030)

目的回顧和分析2009年至2013年我院成分輸血在臨床疾病治療中的應(yīng)用情況。方法統(tǒng)計(jì)2009年至2013年我院成分血用量及成分輸血率。結(jié)果2009年至2013年成分輸血率為100%以及手術(shù)科室成分輸血用量比重大。結(jié)論合理使用成分輸血，確保臨床輸血的安全性和有效性。

成分輸血；安全性；有效性

輸血是醫(yī)院救治危重病人、拯救生命不可忽略的重要手段，在許多情況下成為必不可少、甚至是不可替代的救治措施?，F(xiàn)就我院2009年至2013年成分輸血情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 輸注成分去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞、滅病毒普通血漿、新鮮冰凍血漿、手工分血小板、單采血小板、冷沉淀、凝血因子。

1.2 輸血模式成分輸注、自體回收。

1.3 成分輸血率計(jì)算公式成分輸血率%=成分血量(U)/[成分血量(U)+全血量(U)]×100%。血漿100ml為1U，懸浮紅細(xì)胞由200ml全血制備為1U，冷沉淀由200ml全血制備為1U，血小板采用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)供血者循環(huán)液中采集，每袋內(nèi)含血小板≥2.5×1011，紅細(xì)胞含量＜0.4ml，規(guī)格為150～250ml/袋，1個(gè)治療量為10U。

1.4 統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)2009年至2013年我院成分血用量及成分輸血率。

2 結(jié)果

2.1 2008年至2013年某院成分血用量及成分輸血率見表1。

表1 2009年至2013年我院成分輸血情況統(tǒng)計(jì)

2.2 2009年至2013年科室懸浮紅細(xì)胞使用量統(tǒng)計(jì)見表2。

表2 2009年至2013年科室懸浮紅細(xì)胞使用量統(tǒng)計(jì)(U)

3 討論

成分輸血是一血多用，制品濃度與純度高、臨床療效好。成分輸血能降低輸血不良反應(yīng)，輸血更安全、更合理。反復(fù)輸血更容易發(fā)生輸血不良反應(yīng)[1]。

當(dāng)前，貧血的治療方法有補(bǔ)充造血原料(鐵劑、葉酸、維生素等)，重組人紅細(xì)胞生成素，輸血等。當(dāng)患者有輸血指征時(shí)，可輸注懸浮紅細(xì)胞制品。全血成分復(fù)雜，對機(jī)體影響較大，造成資源浪費(fèi)等，臨床現(xiàn)應(yīng)用較少[2]。

急性溶血和急性造血功能障礙患者一般不存在血容量減少問題，輸血目的是提高血液的攜氧能力，提倡輸注紅細(xì)胞。內(nèi)科急性失血按外傷和手術(shù)失血的輸液、輸血原則處理。

醫(yī)院用血量的多少與醫(yī)院的患者人數(shù)、手術(shù)量、病種及病情等因素有關(guān)[3，4]。手術(shù)科室大多是應(yīng)急性用血，主要收治院內(nèi)外各種急危重癥，對急危重癥患者的搶救治療性用血用量比重大。

對外科手術(shù)患者輸注懸浮紅細(xì)胞可改善組織缺氧狀態(tài)，對失血性休克或大量出血患者及時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿和凝血因子、輸注血小板，可達(dá)到止血目的，改善出血狀況。冷沉淀與血小板聯(lián)合使用可同時(shí)補(bǔ)充血小板和大量凝血因子，縮短凝血時(shí)間，全面糾正凝血障礙，止血效果顯著[5]。嚴(yán)格遵循輸血治療的基本原則，在輸血量的問題上以盡量少輸為原則[6]。

自體輸血是用患者自身的血液或血液成分以滿足手術(shù)治療的一種安全輸血方法?？晒?jié)省血液資源，最主要是減少輸入異體血液引起的輸血反應(yīng)及經(jīng)輸血傳播疾病的發(fā)生，是一種經(jīng)濟(jì)、合理、安全、有效的輸血方法。自體血回輸在圍手術(shù)期輸血尚需大力宣傳和開展，在臨床輸血工作中加強(qiáng)對成分輸血的認(rèn)識(shí)和觀念的轉(zhuǎn)變。

雖然成分輸血率達(dá)到了100%，但在缺乏輸血適應(yīng)癥的情況下，將紅細(xì)胞與異體血漿混合起來輸給患者，以致出現(xiàn)了新的不合理現(xiàn)象，目前在一些疾病治療上仍然存在。成分輸血時(shí)機(jī)的選擇和輸血量的把握對臨床工作者來說尤為重要[6]。更新輸血觀念，嚴(yán)格掌握輸血指征，科學(xué)、合理用血，防止濫用血。

[1]危燕芬,朱仕清.輸血不良反應(yīng)的分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30 (2):178-182.

[2]孫艷華,胡曉艷.成分輸血對治療慢性貧血的臨床效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(30):3262-3263.

[3]王玫.血液凈化中心醫(yī)院感染的管理與預(yù)防[J].中國誤診學(xué)雜志, 2011,11(7):1631-1632.

[4]張硯.醫(yī)院血液檢驗(yàn)人員的職業(yè)危害與防護(hù)[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2008,25(6):381-382.

[5]楊孝順,李雪梅,安梅,等.機(jī)采血小板與冷沉淀聯(lián)合輸注在大出血治療中的應(yīng)用[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2004,27(7)：464.

[6]樊靖,張湘生,劉儻,等.成分輸血對大劑量化療后IV度骨髓抑制和高熱的療效[J].實(shí)用癌癥雜志,2012,27(3):290.

R457.1

A

1674-1129(2014)05-0640-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.069

2014-07-03；

2014-08-19)