小兒輪狀病毒腸炎流行病學特征分析

李長生

(信豐縣人民醫(yī)院，江西信豐341600)

小兒輪狀病毒腸炎流行病學特征分析

李長生

(信豐縣人民醫(yī)院，江西信豐341600)

目的了解本地區(qū)A群輪狀病毒在嬰幼兒中的感染發(fā)病情況和流行規(guī)律，探討控制對策。方法應用免疫層析夾心法對2419例嬰幼兒腹瀉患兒新鮮糞便標本進行A群輪狀病毒檢測，并進行統(tǒng)計分析。結果2419例中輪狀病毒抗原陽性634例，陽性率26.2%。89.4%的輪狀病毒腸炎發(fā)生在1歲以下患兒，發(fā)病高峰在11月、12月、1月，最高月份達51.1%。結論輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，及時進行輪狀病毒抗原檢測對嬰幼兒腹瀉診治非常重要，并應加強環(huán)境消毒，防止輪狀病毒腸炎在病區(qū)內(nèi)流行。

A群輪狀病毒；嬰幼兒；腹瀉

小兒腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個月至2歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一[1]。引起嬰幼兒腹瀉的病因可分為兩大類：一類是非感染因素，包括食量過多、喂養(yǎng)不當、氣候變化、消化道功能失調(diào)、牛奶或其他食物過敏等。另一類是感染因素，如病毒、細菌、真菌、寄生蟲等感染。輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體。本文對我院2012年7月至2014年6月門診、住院2419例腹瀉嬰幼兒糞便進行A群輪狀病毒檢測結果進行統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2012年7月至2014年6月門診、住院2419例腹瀉嬰幼兒新鮮糞便標本?；純耗挲g0～14歲，其中0～6個月746例，7～12個月1396例，13～24個月187例，大于24個月90例。

1.2 檢測方法采用免疫層析雙抗體夾心法快速檢測輪狀病毒抗原，A群輪狀病毒試劑盒由北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司提供，具體操作嚴格按說明書。

1.3 統(tǒng)計學方法率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同月份患兒輪狀病毒陽性率分布A群輪狀病毒在各個月份均有感染，好發(fā)于秋冬季。本次檢測2419例標本中，陽性634例，陽性檢出率為26.2%。其中陽性檢出率最高月份12月份(51.1%)，其次11月份(44.1%)，1月份(35.8%)，三月合計陽性352例，占全年陽性檢出率的55.5%(352/634)。最低為5月份(9.1%)，見表1。

表1 不同月份輪狀病毒陽性率

2.2 不同年齡段患兒輪狀病毒陽性率分布各年齡段均有發(fā)生，在檢測2419例標本中，陽性634例，7～12個月患兒陽性例數(shù)449例，陽性率最高，占總陽性率的89.4%(449/634)，顯著高于其它年齡組，經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學意義(χ2=79.8，P＜0.01)。見表2。

表2 不同年齡輪狀病毒陽性率

3 討論

輪狀病毒呈世界性分布，根據(jù)內(nèi)衣殼VP6的抗原性可分為7個組(A～G)，A～C組能引起人類和動物腹瀉，D～G組只引起動物腹瀉。A組最為常見，是引起6個月至2歲的嬰幼兒嚴重胃腸炎的主要病原體，主要在冬季流行，占病毒性胃腸炎的80%以上。傳染源為病人和無癥狀攜帶者，一般通過糞-口途徑傳播，潛伏期1～2d，病程3～5d。但當嬰幼兒營養(yǎng)不良，或大量脫水時，如不及時治療，可能危急生命[2]。因此，嬰幼兒腹瀉患者進行輪狀病毒檢測，對診斷輪狀病毒腸炎與及時治療提供重要參考價值。

本文對2419例糞便標本A群輪狀病毒檢測結果顯示,總陽性率為26.2%，與陳飛報道的28.12%[3]。吳曉蓮報道的28.9%[4]、費燕南報道的32.8%[5]比較接近，但是比費獻民報道的40.49%[6]、程愛香報道的47.5%[7]低。從表1結果表明，A群輪狀病毒的感染有明顯的季節(jié)性，雖然全年每個月均有發(fā)生，但好發(fā)于深秋及冬季，11月份至1月份是高峰期，占全年陽性檢出率的55.5%，其中最高陽性檢出率為12月份的51.1%，與費燕南[5]和黃茲丹[8]報道基本一致，但比吳曉蓮[4]、費獻民[6]、劉永朱[9]報道的結果推后了一個月，這可能與地處南方密切相關。從表2結果顯示，A群輪狀病毒的感染有明顯的年齡差異，2周歲內(nèi)的嬰幼兒感染率最高，但7個月至12個月內(nèi)的嬰幼兒例數(shù)最多，占總陽性率的89.4%(449/634)，顯著高于其它年齡組，2歲以上幼兒感染A群輪狀病毒的明顯減少，與國內(nèi)相關報道基本一致。

因此，通過本文對2419例患兒輪狀病毒感染情況和流行特點分析，防治輪狀病毒感染發(fā)生的最有效的手段是預防。根據(jù)輪狀病毒的生物特性和流行特點應注意：家長應做好衛(wèi)生工作，保持空氣流通，大力提倡母乳喂養(yǎng)；嬰幼兒勤洗手，多活動，注意飲食衛(wèi)生；臨床醫(yī)生對腹瀉嬰幼兒加強輪狀病毒監(jiān)測，尤其在秋冬季更應高度重視，并及時進行輪狀病毒檢測，為臨床提供診斷治療依據(jù)，對預防輪狀病毒感染有重要作用。

[1]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社出版, 2008:246-247.

[2]李凡,劉晶星.醫(yī)學微生物學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社出版,2011:264-265.

[3]陳飛,湯成玉.2635例腹瀉患兒糞便中A群輪狀病毒抗原檢測結果分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(12):1547-1548.

[4]吳曉蓮.2012例急性腹瀉患兒糞便A群輪狀病毒檢測結果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2010,20(6):1490-1491.

[5]費燕南,劉行超,曾桂芬,等.腹瀉嬰幼兒輪狀病毒檢測結果分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2012,33(11):2788-2789.

[6]費獻民,沈?qū)?456例小兒輪狀病毒腸炎流行病學的臨床特征分析[J].云南醫(yī)藥,2011,32(1):18-20.

[7]程愛香,施振崗,湯萌,等.景德鎮(zhèn)地區(qū)A群輪狀病毒感染狀況及流行病學研究[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2011,29(3):326.

[8]黃茲丹,王寧,杜威,等.1459例患兒糞便檢測結果分析[J].中國熱帶醫(yī)學,2007,7(6):1027-1028.

[9]劉永朱,黃瑩.55例秋冬季小兒A群輪狀病毒感染分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2011,29(3):291-292.

R373.2,R512.5

A

1674-1129(2014)05-0636-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.067

2014-07-01；

2014-08-13)