肝病患者四項指標變化中的臨床意義

甘萍，蔣莉，倪琳婷

(南山人民醫(yī)院檢驗科，廣東深圳518052)

肝病患者四項指標變化中的臨床意義

甘萍，蔣莉，倪琳婷

(南山人民醫(yī)院檢驗科，廣東深圳518052)

目的探索肝病患者透明質(zhì)酸、層黏連蛋白、III型前膠原氨酸肽；IV型膠原四項指標變化的臨床意義。方法選取我院因不同肝病而入院的102例患者為實驗組，114例健康人員為對照組，為研究對象。分別測量其四項指標，進行對比分析研究。結(jié)果隨著疾病嚴重性的發(fā)展趨勢，四項指標也隨著相應的發(fā)生變化。結(jié)論肝病患者四項指標的變化對肝病的發(fā)展具有一定的指導意義，具有臨床應用價值。

透明質(zhì)酸；層黏連蛋白；III型前膠原氨酸肽；IV型膠原；臨床意義

當許多慢性肝病因為感染或是其他因素侵襲時，會逐漸的出現(xiàn)纖維化，而肝的纖維化是肝硬化的前期，由于各種因素導致肝臟結(jié)締組織的增生[1]。目前在臨床上的常用的方法是通過對肝臟進行穿刺來檢驗是否存在肝臟的異常，這種方式存在著一定的創(chuàng)傷性，并且受多種因素的限制，并不被很多患者所認可[2]，血清中的透明質(zhì)酸(HA)、層黏連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原氨酸肽(PⅢNP)及Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)四項指標對肝病的篩查有著重要的意義[3]。本文針對這些指標進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料以因不同肝病而入院的102例患者為所選實驗組，其中男性64例，女性38例，年齡在18～64歲，平均為(38±6)歲，包括慢性遷延性肝炎(CPH)38例，慢性活動性肝炎(CAH)43例，慢性肝硬化(LC)21例。擇其114例健康人員為對照組，男性64例，女性50例，年齡在17～65歲，平均為(34±4)歲。

1.2 納入方法[4]患者符合1995年第5次修訂的《全國傳染病寄生蟲病學學術會議標準》中相應內(nèi)容者即納入標準。

1.3 方法以透明質(zhì)酸結(jié)合蛋白(HABP)為主要檢測試劑的放免測定法測定血清HA量，以酶聯(lián)免疫吸附法測定層黏連蛋白值，以化學發(fā)光法測定Ⅲ型前膠原氨酸肽的量，以雙抗夾心酶免疫法測定Ⅳ型膠原。對所測的血清HA、LN、PⅢNP及Ⅳ-C進行觀察與對比[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理選擇SPASS13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，結(jié)果中所含計數(shù)和計量資料分別應用于卡方及方差進行驗證，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象血清四項項指標的變化比較在觀察組中3種不同病例組中的各項指標值均高于對照組，并且由CPH組至LC組數(shù)據(jù)呈現(xiàn)一種遞增的趨勢。見表1。

表1 研究對象血清四項項指標的變化比較(ng/ml)

3 討論

肝臟出現(xiàn)纖維化是肝臟慢性改變的一個基礎，雖然目前在病理學、影像學及血清學有一定的診斷方法，但是作為診斷金標準的肝臟穿刺因其有一定的創(chuàng)傷性而不被大眾所接受，而影像學方面，對于早期診斷存在著一定的漏洞[6]。因此需要一種便捷有效的方法，而血清中的四項指標變化有一定應用價值。

通過對表1中數(shù)據(jù)觀察，在觀察組中3種不同病例組中的各項指標值均要高于對照組，并且由CPH組至LC組數(shù)據(jù)也是呈現(xiàn)一種遞增的趨勢的，說明了隨著疾病嚴重性的發(fā)展趨勢，各指標也隨著相應地變化。在21例LC患者中，其血清透明質(zhì)酸的陽性率為90%。HA是一種由間質(zhì)細胞合成的氨基多糖，如果肝臟組織出現(xiàn)硬化的現(xiàn)象，HA的降解及攝取會受到一定的影響[7]，會隨著病情的加重而升高，是一項具有臨床檢測價值的指標；而LC的檢測敏感性則相對較低，可以與HA進行聯(lián)合檢測。同樣的，PⅢNP也可成為反映肝硬化的特異性指標，而Ⅳ-C則是反映肝病分期的一項指標[8]。

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[2]劉立濤,曾惜秋,閆宇,等.嚴重肝病時血磷異常對預后影響因素分析[J].醫(yī)學信息,2013,35(7):161-162.

[3]張瑞霞,趙志蘭.肝硬化患者凝血四項指標檢測的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2011,8(2):190-191.

[4]陳繼梅,呂亮.肝病患者凝血四項指標、膽堿酯酶檢測的臨床價值[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2010,35(2):180-182.

[5]韋卉，韋柳華.兩種方法檢測乙肝病毒血清學分析與比較[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2009,27(1)：101-102.

[6]張玲玲.肝病患者血液檢查五項指標變化觀察[J].淮海醫(yī)藥, 2010,18(6):526.

[7]于宏亮.肝硬化患者檢測凝血四項指標的臨床應用[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(12):76-77.

[8]黎明，郎梅春，吳錦瑜.224例肝硬化患者肝纖維化四項血清學指標檢測結(jié)果分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2010,28(3)：329.

R446.62，R657.3+1

B

1674-1129(2014)05-0626-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.062

2013-07-23；收回日期2013-08-05)