精神分裂癥患者血清Hcy水平變化及其臨床意義

胡瑾瑾，張敏華，倪紅芬，沈曄

(湖州市第三人民醫(yī)院，浙江湖州313000)

精神分裂癥患者血清Hcy水平變化及其臨床意義

胡瑾瑾，張敏華，倪紅芬，沈曄

(湖州市第三人民醫(yī)院，浙江湖州313000)

目的探討血清同型半胱氨酸在精神分裂癥中的水平變化及臨床意義。方法檢測80例精神分裂癥患者和60例健康體檢者血清同型半胱氨酸水平，對結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果精神分裂癥組男性、女性同型半胱氨酸水平均明顯高于對照組(P<0.05)。精神分裂癥組男性同型半胱氨酸水平明顯高于女性組(P<0.05)，對照組男、女性同型半胱氨酸水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論血清同型半胱氨酸在精神分裂癥中明顯升高，且男性患者水平高于女性患者。

同型半胱氨酸；精神分裂癥；神經(jīng)遞質(zhì)

同型半胱氨酸(Hcy)是體內(nèi)甲硫氨酸循環(huán)的正常代謝產(chǎn)物，是能量代謝和許多需甲基化反應(yīng)的重要中間產(chǎn)物[1]。最初對于Hcy的研究著重于其作為心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。近年來，越來越多的研究指出Hcy代謝失衡與精神分裂癥存在一定的聯(lián)系。本文通過對我院住院的80例精神分裂癥患者的血清Hcy濃度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源

1.1.1 患者組80例(男42，女38)均為2013年1月-2013年10月在湖州市第三人民醫(yī)院住院的精神分裂癥患者，年齡(42.3±11.7)歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)對精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除：合并酒精及藥物依賴者、癲癇、高蛋氨酸飲食等特殊飲食史、嚴(yán)重的心血管病史。

1.1.2 正常對照組60例(男31，女29)均為我院體檢中心體檢正常的健康人，年齡(43.5±10.5)歲。兩組性別、年齡的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 儀器與試劑儀器為雅培ARCHI-TECTi2000，試劑采用雅培公司提供的化學(xué)發(fā)光試劑盒。

1.3 檢測方法患者組和正常組分別于清晨空腹采血，然后在1h內(nèi)離心分離血清，采用雅培公司提供的化學(xué)發(fā)光試劑盒，運(yùn)用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測方法在雅培ARCHI-TECTi2000上進(jìn)行檢測。操作按標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，精神分裂癥組男性、女性Hcy水平均明顯高于對照組(P＜0.05)?；颊呓M男性Hcy水平均明顯高于女性組(P＜0.05)，對照組男、女性Hcy水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 患者組與對照組血清Hcy水平比較

表1 患者組與對照組血清Hcy水平比較

組別n男女Hcy(μmol/L)患者組正常對照組80 60 24.49±7.52 12.11±3.34 18.34±5.12 10.46±3.11

3 討論

精神分裂癥是以基本個(gè)性改變、思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病。本癥可發(fā)病于任何年齡，以青壯年最多[2]。它的高患病率、高致殘率給患者的工作和生活帶來嚴(yán)重的困擾，同時(shí)對其家庭和社會造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。本文通過對精神分裂癥患者血清Hcy水平的分析，擬初步探討精神分裂癥與Hcy的關(guān)系。

Hcy作為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中一個(gè)重要的中間產(chǎn)物，其本身并不參加蛋白質(zhì)的合成。Hcy不穩(wěn)定，極易氧化成為同型胱氨酸或同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化合物，只有少量以還原型同型半胱氨酸存在于血漿，在血漿中大部分與蛋白質(zhì)結(jié)合，我們通常所指的Hcy包括所有這些結(jié)合和游離的含Hcy的化合物。本結(jié)果顯示患者組男性、女性Hcy水平均明顯高于對照組(P＜0.05)，患者組中男性Hcy水平均明顯高于女性組(P＜0.05)，與國內(nèi)胡國艷等研究一致[3]。分析原因可能為：(1) Hcy水平升高可減少蛋氨酸循環(huán)中S-腺苷蛋氨酸(SAM)的合成，SAM是包括單胺遞質(zhì)在內(nèi)的許多神經(jīng)遞質(zhì)的甲基供體，它的減少使得甲基化代謝無法正常進(jìn)行，甲基化合物含量下降，去甲腎上腺素?zé)o法甲基化生產(chǎn)腎上腺素，負(fù)反饋性導(dǎo)致多巴胺，5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的含量降低，參與精神分裂癥的發(fā)生[4]。(2)Hcy除自身的氧化作用外，活性氧類物質(zhì)還能與內(nèi)源性一氧化氨(NO)結(jié)合，引起脂質(zhì)過氧化，從而使功能蛋白失活。Hcy使NO的生成量增加及一氧化氨合酶活性明顯下降，這可能是精神疾病器質(zhì)性病變的病理基礎(chǔ)[5]。(3)Hcy通過其神經(jīng)毒性作用，在抑制Bcl22等抗凋亡蛋白表達(dá)的同時(shí)，上調(diào)Bax及Caspase等凋亡蛋白的表達(dá)，誘導(dǎo)神經(jīng)元細(xì)胞的凋亡，進(jìn)而影響神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的正常構(gòu)建并可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常[6]。(4)對于患者組男性Hcy水平明顯高于女性，這可能與雌激素參與調(diào)節(jié)Hcy代謝，增加甜菜堿—同型半胱氨酸甲基轉(zhuǎn)移酶活性，促進(jìn)Hcy代謝而降低濃度有關(guān)[7]。

綜上所述，血清Hcy升高可能是精神分裂癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，但Hcy水平是多種因素共同作用的結(jié)果，因此，對Hcy與精神分裂癥之間的關(guān)系還需要作更深入廣泛的研究。

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[2]舒宇,曾良,柳枝.22例精神分裂癥患者血液流變學(xué)指標(biāo)分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2008,26(2):183.

[3]胡國艷,劉學(xué)軍.精神分裂癥與血清同型半胱氨酸水平關(guān)系的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2011,11(6):20.

[4]紀(jì)孝偉,焦志安,趙貴芳.同型半胱氨酸在精神科的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊,2004,31(3):189.

[5]王晶晶,張國富,陶偉,等.同型半胱氨酸與精神分裂癥的關(guān)聯(lián)性[J].國際精神病學(xué)雜志,2013,40(2):101-104.

[6]孫曉,牛愛軍,胡成進(jìn).同型半胱氨酸與精神分裂癥的關(guān)系[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(27):28-30.

[7]范紅艷,吳素慧.同型半胱氨酸在絕經(jīng)期婦女冠心病預(yù)防中的作用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005,36(2):241.

R446.11+2,R749.4

A

1674-1129(2014)05-0616-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.056

2014-06-27；

2014-08-25)