腹瀉嬰幼兒糞便A群輪狀病毒抗原檢測(cè)結(jié)果分析

張莉，程利，耿娜，楊志華

(萍鄉(xiāng)湘雅萍礦合作醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西萍鄉(xiāng)337000)

腹瀉嬰幼兒糞便A群輪狀病毒抗原檢測(cè)結(jié)果分析

張莉，程利，耿娜，楊志華

(萍鄉(xiāng)湘雅萍礦合作醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西萍鄉(xiāng)337000)

目的通過(guò)分析本地區(qū)腹瀉嬰幼兒A群輪狀病毒(RV)的感染與患兒性別、年齡及季節(jié)的關(guān)系，適時(shí)為當(dāng)?shù)嘏R床診斷和防治該病提供可靠依據(jù)。方法采用免疫膠體金法對(duì)來(lái)院就診的402例腹瀉患兒的糞便進(jìn)行A群RV抗原檢測(cè)。結(jié)果402例標(biāo)本檢出118例陽(yáng)性，總陽(yáng)性率為29.4%。其中，男、女患兒檢出率分別為29.2%、29.7%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若按年齡段分成0～6個(gè)月、0.5～2歲和2～6歲三組，則各組陽(yáng)性檢出率分別為12.8%、34.8%和13.2%，各年齡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；至于季節(jié)性，則秋冬季感染率高于春夏季，分別為39.1%和15.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論A群RV的感染是引起本地區(qū)嬰幼兒腹瀉的原因之一，且男、女感染機(jī)會(huì)相當(dāng)，0.5～2歲嬰幼兒的感染率較高，季節(jié)性感染則為秋冬季高于春夏季。

腹瀉；嬰幼兒;A群輪狀病毒；抗原檢測(cè)

輪狀病毒(Rotavirus,RV)分為A、B、C三組，僅A、B組引起人類嚴(yán)重發(fā)病，A組致嬰幼兒腹瀉，B組與成人腹瀉有關(guān)，C組雖可致人腹瀉但較少見(jiàn)[1]；其中以A組感染最為常見(jiàn)，位居致腹瀉的病原之首，已成為世界范圍內(nèi)兒童急性腹瀉病最重要的病原之一。傳播途徑主要見(jiàn)于糞-口傳播，接觸傳播也是一種重要途徑，還可通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。為了解本地區(qū)近期嬰幼兒RV感染的發(fā)病情況，我們對(duì)本院2013年1月至2013年12月門(mén)診及住院腹瀉嬰幼兒的糞便進(jìn)行A群輪狀病毒抗原的檢測(cè),現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料2013年1月至2013年12月兒科門(mén)診及住院部腹瀉嬰幼兒402例,其中男257例,女145例。年齡在2個(gè)月至6歲之間，其中6個(gè)月以下有47例，0.5～2歲的有302例，2～6歲的有53例。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 檢測(cè)試劑與原理試劑由北京新興四寰生物技術(shù)有限公司提供，利用膠體金標(biāo)記小鼠抗人輪狀病毒A組單克隆抗體，以輪狀病毒多克隆抗體包被試條，采用膠體金免疫層析法檢測(cè)糞便中的輪狀病毒抗原。

1.2.2 試驗(yàn)方法旋開(kāi)瓶蓋,取出采便螺旋棒,從糞便中取出樣本(約100mg)，放入裝有樣本稀釋液的采便器中，旋緊瓶蓋。震蕩混勻，擰開(kāi)采便器頂端白色小帽。垂直而緩慢加2～3滴混勻后的標(biāo)本至測(cè)試卡架端中心。室溫15min內(nèi)判讀結(jié)果。如為陽(yáng)性標(biāo)本，則可有檢測(cè)區(qū)與對(duì)照區(qū)各凝集成一條紅色線，如為陰性，則只在對(duì)照區(qū)形成一條紅色線。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)檢出率的差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)處理均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 402例腹瀉嬰幼兒糞便A群輪狀病毒抗原檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性標(biāo)本118例，其中108例為黃色稀水樣便，10例為黃軟便，總陽(yáng)性率為29.4%；其中男性患兒陽(yáng)性率為29.2%，女性患兒陽(yáng)性率為29.7%，男女患兒的陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.03 P＞0.05),結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 不同性別腹瀉患兒A群RV檢出陽(yáng)性率[n(%)]

2.2 各年齡組腹瀉患兒A群RV檢出陽(yáng)性率分布0.5～2歲組陽(yáng)性率最高,占34.8%;各年齡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.17,P＜0.05),結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 各年齡組腹瀉患兒A群RV陽(yáng)性檢出率[n(%)]

2.3 病原體流行季節(jié)性A群RV的感染率在秋冬季明顯高于春夏季,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.59，P＜0.05),結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 不同季節(jié)A群RV檢出陽(yáng)性率[n(%)]

3 討論

RV是一種雙鏈RNA呼腸孤病毒,主要生長(zhǎng)于小腸上皮細(xì)胞內(nèi),并在腸道復(fù)制。幼兒輪狀病毒胃腸炎的潛伏期為1～3d,臨床類型呈多樣性,從亞臨床感染和輕型腹瀉至嚴(yán)重的脫水,甚至死亡.其所致腹瀉大便多呈水樣或黃綠色稀便,無(wú)黏液,無(wú)膿血。因此，快速、準(zhǔn)確的RV實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)對(duì)預(yù)防控制RV腹瀉具有重要意義。

本研究發(fā)現(xiàn)RV感染與性別無(wú)關(guān)，而與患兒年齡和溫帶地區(qū)的季節(jié)有關(guān)。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，0.5～2歲組腹瀉患兒的RV陽(yáng)性感染率最高，明顯高于其他組。一般來(lái)說(shuō)，患兒感染病毒后是否發(fā)病不僅取決于病毒數(shù)量,還取決于患者機(jī)體免疫狀態(tài),也取決于患者的生理特征。在嬰幼兒腸黏膜的上皮細(xì)胞上含有大量乳糖酶，為輪狀病毒受體,它使病毒脫外衣殼進(jìn)入腸上皮細(xì)胞而易致輪狀病毒感染。但隨年齡的增長(zhǎng)，該酶含量隨之減少，易感染性也下降[2]。而6個(gè)月以內(nèi)嬰幼兒由于有母體的免疫力及乳汁中含有大量的SIgA而能抵抗輪狀病毒的感染;另外，大于2歲的幼兒因機(jī)體免疫系統(tǒng)逐漸完善,在第一次接觸過(guò)輪狀病毒抗原后機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，當(dāng)再次接觸相同抗原后則有一定的免疫保護(hù)作用，此時(shí)機(jī)體對(duì)輪狀病毒的抵抗力也會(huì)增強(qiáng),疾病發(fā)生率也顯著降低[3]。

RV感染能發(fā)生在任何地區(qū)，任何季節(jié)。在熱帶地區(qū)，無(wú)明顯季節(jié)性；在溫帶地區(qū)，則有明顯季節(jié)性，發(fā)病率在秋冬季最高，夏季最低。本研究顯示RV陽(yáng)性率在秋冬季高于春夏季，這符合溫帶地區(qū)RV感染的季節(jié)性。

目前輪狀病毒疫苗的研制已逐步成熟，世界衛(wèi)生組織(WHO)明確推薦疫苗的使用，其目的在于降低兒童病死率，減輕疾病的負(fù)擔(dān)[4]。疫苗應(yīng)當(dāng)是每年在腹瀉流行前口服，一般服用兩周后就可以產(chǎn)生抗體，一直服用到3周歲。此外，RV抵抗力雖然較強(qiáng)，在糞便中能存活數(shù)日至數(shù)周，耐酸堿，在pH3.5～10仍可保持其感染性；但56℃30min可使其滅活，也可被諸如酚、甲醛、氯和β-丙內(nèi)醇等消毒劑滅活[5]。

所以，了解本地區(qū)腹瀉嬰幼兒A群輪狀病毒(RV)感染的年齡、性別與季節(jié)差異有助于當(dāng)?shù)卦摬〉挠行Х乐?，并將為降低?dāng)?shù)貗胗變焊篂a發(fā)病率提供強(qiáng)有力的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

[1]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.東南大學(xué)出版社,2006:636.

[2]楊紹基,任紅.傳染病學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 54-55.

[3]黃英英,吳小華.輪狀病毒的快速檢測(cè)與臨床應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,28(5):482.

[4]劉永朱,黃瑩.55例秋冬季小兒A群輪狀病毒感染分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(3):291-292.

[5]倪語(yǔ)星,尚紅.臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:494-495.

R446.62，R723.11

A

1674-1129(2014)05-0597-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.046

2014-05-04；

2014-07-06)