40例更年期婦女血清促卵泡成熟激素和黃體生成激素結(jié)果的觀察

許秀鳳

(莆田市秀嶼區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建莆田351146)

40例更年期婦女血清促卵泡成熟激素和黃體生成激素結(jié)果的觀察

許秀鳳

(莆田市秀嶼區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建莆田351146)

目的探討更年期婦女的血清促卵泡成熟激素(FSH)、黃體生成激素(LH)的變化程度。方法用ACCESS全自動(dòng)微粒子化學(xué)免疫分析儀器進(jìn)行FSH、LH測(cè)定。結(jié)果FSH、LH更年期組與對(duì)照組的結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論從血清FSH和LH的數(shù)值變化可推測(cè)更年期婦女卵巢衰退程度。

婦女更年期；促卵泡成熟激素；黃體生成素

更年期是婦女由生殖年齡過(guò)渡到無(wú)生殖能力年齡的生命階段，而這個(gè)階段出現(xiàn)了多種不適癥狀，影響工作、生活和身心健康。根據(jù)婦女從健康生育期到更年期的FSH和LH激素變化情況，需給予相關(guān)激素和精神輔助治療，促其身心健康，提高更年期婦女的生活質(zhì)量具有重要意義。本文對(duì)本院女職工及其家屬具有40～55歲婦女40例進(jìn)行觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象

1.1.1 對(duì)照組30例健康生育期婦女，年齡25～35歲，月經(jīng)周期規(guī)則，有1～2胎的生育史。無(wú)心、肝、腎疾病史，亦無(wú)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

1.1.2 更年期組選擇標(biāo)準(zhǔn)(1)年齡40～55歲，停經(jīng)年限0.5～5年。(2)潮紅、潮熱、心悸、胸悶、眩暈、耳鳴、焦慮、失眠、抑郁、皮膚瘙癢、浮腫等癥狀，至少具有2個(gè)癥狀且持續(xù)半年。(3)無(wú)心、肝、腎、關(guān)節(jié)疾病、亦無(wú)卵巢、子宮疾病等。(4)既往月經(jīng)周期規(guī)則且有1～2胎的生育史婦女。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法對(duì)照組在月經(jīng)來(lái)的第3d空腹抽血，更年期空腹抽血，兩組均是每隔15min抽外周靜脈血一次2 ml共2次(減少因生理性脈沖節(jié)律波動(dòng)，即較穩(wěn)定的基礎(chǔ)分泌伴特發(fā)性脈沖分泌)，放室溫待凝固離心取血清檢測(cè)。測(cè)定方法用ACCESS全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀器進(jìn)行測(cè)定。操作方法嚴(yán)格按照機(jī)器操作規(guī)程進(jìn)行。試劑由南昌醫(yī)療器械有限公司提供的貝克曼庫(kù)爾特ACCESS專用試劑盒。儀器性能和變異系數(shù)均符合要求。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)用表示，組間比較用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

更年期婦女與對(duì)照組血清FSH、LH變化情況見表1。

表1 更年期婦女與對(duì)照組血清FSH、LH變化情況

由40例更年期婦女中觀察到，停經(jīng)＜2年的FSH與LH比值在1～2之間，停經(jīng)在2～3年的FSH與LH比值在2～3之間，停經(jīng)大于3年的FSH與LH比值＞3。從檢測(cè)數(shù)據(jù)中可以看出更年期組中FSH均大于35IU/L。由表中顯示更年期婦女的血清FSH，LH均顯著大于對(duì)照組(P＜0.05)，更年期期中FSH/LH比值大于1.0。提示FSH和LH在更年期增高，且FSH變化比LH敏感，幅度大。

3 討論

醫(yī)學(xué)研究證明：女人的一生約要排出400～500多個(gè)卵子，也就是說(shuō)女性從月經(jīng)初潮至完全停經(jīng)，大約持續(xù)40多年的時(shí)間。所以正常女性的停經(jīng)年齡要在55歲左右，然而35歲以后的女性卵巢功能逐漸衰退并萎縮，卵泡吸收營(yíng)養(yǎng)不足發(fā)育成熟緩慢，負(fù)反饋地促進(jìn)垂體LH，F(xiàn)SH釋放逐漸增加,更年期是卵巢功能逐漸衰退的時(shí)期[1]。停經(jīng)是卵巢功能衰竭的重要表現(xiàn)。停經(jīng)是卵巢內(nèi)卵泡用盡或剩余的卵泡對(duì)促性腺激素喪失了反應(yīng)。卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，導(dǎo)致絕經(jīng)[2]。這樣FSH和LH的數(shù)值升高與具有反應(yīng)能力的卵泡數(shù)減少是平行的。表現(xiàn)在血管運(yùn)動(dòng)障礙：潮熱和多汗。表現(xiàn)在神經(jīng)精神障礙為緊張不安，抑郁或煩燥，失眠和頭痛。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)婦女患乳腺癌，子宮內(nèi)膜癌，高血壓，冠心病的80%在停經(jīng)后形成，而治愈率不足30%。有必要檢測(cè)FSH、LH來(lái)判斷卵巢的功能情況，及時(shí)給予調(diào)養(yǎng)以提高婦女的生活質(zhì)量。

本次調(diào)查30例正常人血清FSH和LH是處在促卵泡生長(zhǎng)期時(shí)檢測(cè)比試劑參考值低，從40例更年期婦女血清FSH和LH的數(shù)值觀察到FSH大于40IU/L占87.5%(35/40)，LH大于20U/L占75% (30/40)且FSH/LH比值均大于1，隨著停經(jīng)的時(shí)間增長(zhǎng)，F(xiàn)SH/LH比值也增大。但FSH的增高比LH明顯，是由于促性腺激素分泌波動(dòng)的幅度增加。FSH升高現(xiàn)象是卵巢中卵泡儲(chǔ)備量降低的表現(xiàn)。FSH、LH更年期組與對(duì)照組比較，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。FSH和LH在更年期均升高，早期FSH升高不明顯，至絕經(jīng)2～3年達(dá)最高水平，較正常生育齡期增加10～15倍，LH值增加約3倍。這樣卵巢儲(chǔ)備功能下降，抑制素的下降，F(xiàn)SH和LH升高，臨床上就出現(xiàn)了進(jìn)行性月經(jīng)稀少，不斷發(fā)展至閉經(jīng)。說(shuō)明血清FSH和LH的變化早于臨床癥狀[3]。提示更年期婦女卵巢功能開始衰退的標(biāo)志是FSH和LH同時(shí)升高且FSH/LH比值大于1，認(rèn)為更年期綜合癥的診斷不能僅根據(jù)月經(jīng)是否規(guī)則和或臨床癥狀出現(xiàn)。而應(yīng)該用血清FSH和LH的數(shù)值的升高以及兩者比值作為早期診斷指標(biāo)，然后根據(jù)檢測(cè)數(shù)值高低用相應(yīng)劑量激素進(jìn)行合理有效的調(diào)理[4]。說(shuō)明檢測(cè)更年期婦女的FSH和LH的必要性。

[1]叢玉隆.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2009:835－836.

[2]劉密,王偉.絕經(jīng)前期乳腺疾病患者血清性激素水平及診斷價(jià)值的研究[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(1):30－32.

[3]楊鋼.內(nèi)分泌生理與病理學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1996: 516-517.

[4]張碧蓮.降低絕經(jīng)期婦女心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)2010,28(1):72.

R446.62，R711.75

A

1674-1129(2014)05-0592-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.043

2014-05-04；

2014-07-14)