冠心病患者血清同型半胱氨酸與C-反應(yīng)蛋白檢測的臨床價(jià)值研究

梁彬

(永安醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東佛山528000)

冠心病患者血清同型半胱氨酸與C-反應(yīng)蛋白檢測的臨床價(jià)值研究

梁彬

(永安醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東佛山528000)

目的探討冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)與C-反應(yīng)蛋白(CRP)檢測的臨床價(jià)值。方法選擇永安醫(yī)院收治的經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診為CHD的105例患者作為觀察組，并選擇同期體檢的健康個(gè)體40例作為對(duì)照組，檢測所有研究對(duì)象的血清Hcy、CRP。結(jié)果CHD組血清Hcy、CRP均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。不同類型CHD患者之間血清Hcy、CRP差異不全相等(P＜0.05)；急性心肌梗死(AMI)患者血清Hcy、CRP均顯著高于不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)患者(P＜0.05)；UAP患者血清Hcy、CRP均顯著高于穩(wěn)定型心絞痛(SAP)患者(P＜0.05)。對(duì)照組與SAP組血清Hcy、CRP之間無相關(guān)性(P＞0.05)；UAP組與AMI組血清HCY、CRP之間呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)(r分別為0.68、0.64，P＜0.05)。結(jié)論血清Hcy、CRP水平與CHD患者病情密切相關(guān)，其檢測有利于不同類型CHD患者的鑒別診斷。

冠心??；同型半胱氨酸；C-反應(yīng)蛋白

近年來，CHD具有極高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者健康以及生命安全，其主要發(fā)病機(jī)制是各種原因?qū)е禄颊吖跔顒?dòng)脈管腔變窄或者發(fā)生阻塞，引起血氧供應(yīng)不足，從而導(dǎo)致心肌功能受到損傷，或者發(fā)生心臟器質(zhì)性病變。CHD如未得到及時(shí)有效的治療，容易產(chǎn)生嚴(yán)重后果。近年來，血清Hcy、CRP與CHD的相互關(guān)系已受到廣大心腦血管疾病研究人員的廣泛關(guān)注，我院亦對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行了初步研究，具體情況報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 基本資料本研究時(shí)間范圍為2012年3月-2013年9月，研究對(duì)象為此期間我院收治的CHD患者105例(觀察組)以及體檢科確診的健康個(gè)體40例(對(duì)照組)。觀察組均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診，其中男55例，女50例；年齡42～83歲，平均年齡(58.6±5.5)歲；包括SAP3l例、UAP39例、AMI35例。對(duì)照組男22例，女20例；年齡41～73歲，平均(55.7±4.6)歲。兩組研究對(duì)象性別、年齡等資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法所有研究對(duì)象均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血2.0ml，置于干燥真空管中送檢。將標(biāo)本37℃水浴30min，3000r/min離心10min，分離血清備用。應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血清Hcy以及CRP進(jìn)行檢測，所有檢測均在當(dāng)天同批次進(jìn)行，在檢測時(shí)對(duì)其進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，并確保質(zhì)控在控。

1.3 儀器與試劑美國貝克曼AU-680全自動(dòng)生化分析儀，廣州科方生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的Hcy (酶法)、CRP(膠乳增強(qiáng)免疫比濁法)試劑盒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。兩組間定量資料比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，多組間定量資料比較采用單因素方差分析，其對(duì)應(yīng)的兩兩比較采用q檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血清Hcy以及CRP的比較CHD組血清Hcy、CRP均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組研究對(duì)象血清Hcy以及CRP水平比較情況

表1 兩組研究對(duì)象血清Hcy以及CRP水平比較情況

組別例數(shù)Hcy(μmol/L)CRP(mg/L)對(duì)照組CHD組40 105 7.54±1.58 24.81±4.62 1.62±1.14 13.33±2.84

2.2 不同CHD類型血清Hcy以及CRP水平的比較不同類型CHD患者之間血清Hcy、CRP差異不全相等(P＜0.05)；AMI患者血清Hcy、CRP顯著高于UAP患者(P＜0.05)；UAP患者血清Hcy、CRP顯著高于SAP患者(P＜0.05)。結(jié)果見表2。

2.3 研究對(duì)象血清Hcy以及CRP直線相關(guān)分析對(duì)照組與SAP組血清Hcy、CRP之間無相關(guān)性(P＞0.05)；UAP組與AMI組血清Hcy、CRP之間呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)(r分別為0.68、0.64，P＜0.05)。

表2 不同CHD組研究對(duì)象血清Hcy以及CRP水平比較

表2 不同CHD組研究對(duì)象血清Hcy以及CRP水平比較

16.61±3.35 24.55±4.26 32.36±6.14組別例數(shù)CRP(mg/L)Hcy(μmol/L) SAP組UAP組AMI組31 39 35 7.82±2.15 14.32±2.52 17.10±3.80

3 討論

CHD屬于典型的脂質(zhì)代謝紊亂類型疾病，也屬于慢性炎性反應(yīng)類型疾病，該類患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，在這一過程中，炎性程度不斷增加，導(dǎo)致斑塊不斷增加，尤其是炎性反應(yīng)促進(jìn)不穩(wěn)定性斑塊不斷形成從而發(fā)生破裂，因此對(duì)CHD進(jìn)行早期評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)論及時(shí)確診進(jìn)而開展相應(yīng)治療，對(duì)提升CHD患者的臨床療效以及改善其預(yù)后具有重要的臨床價(jià)值[1-3]。

Hcy是一種含硫氨基酸，它是蛋氨酸和半膚氨酸代謝過程中一個(gè)重要的中間產(chǎn)物，其本身并不參加蛋白質(zhì)的合成[4]。近年來，眾多學(xué)者通過大量研究，結(jié)果均證明Hcy與CHD具有極為密切的關(guān)系[5,6]。高Hcy血癥是CHD的一個(gè)新的危險(xiǎn)因素，在CHD的診治中有重要意義[7]。有學(xué)者研究證實(shí)，血漿總Hcy水平每升高5μmol/L，冠狀動(dòng)脈疾病、腦血管疾病、外周血管疾病危險(xiǎn)性分別隨之提高1.6倍、1.8倍、6.8倍[8]。目前，臨床上已經(jīng)把Hcy作為CHD的診斷參考，雖然目前還不屬于確診依據(jù)，但其輔助作用是比較重要的。CRP是反映機(jī)體炎癥狀態(tài)的一種因子，可以作為評(píng)價(jià)活動(dòng)性炎癥疾病的依據(jù)。高錦雄等[9]報(bào)道，血清CRP水平與CHD患者動(dòng)脈粥樣硬化程度密切相關(guān)，因此該項(xiàng)目可以用于不同類型CHD患者的鑒別診斷。此外，血清CRP水平和心血管疾病的危險(xiǎn)性表現(xiàn)出非常顯著的相關(guān)性，因此其被認(rèn)為是屬于引發(fā)心血管疾病的一類危險(xiǎn)因子。血清Hcy及CRP與2型糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測能夠顯著提高診斷陽性率，為臨床診斷提供有力的依據(jù)[10]。

在本研究中，CHD組血清Hcy、CRP均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；AMI患者血清Hcy、CRP均顯著高于UAP患者(P＜0.05)；UAP患者血清Hcy、CRP均顯著高于SAP患者(P＜0.05)。直線相關(guān)分析結(jié)果顯示，對(duì)照組與SAP組血清Hcy、CRP之間無相關(guān)性(P＞0.05)；UAP組與AMI組血清Hcy、CRP之間呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)(r分別為0.68、0.64，P＜0.05)。這一結(jié)果表明，血清CRP、Hcy與CHD患者冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。綜上所述，血清Hcy、CRP檢測有利于不同類型CHD患者的鑒別診斷，而將這兩個(gè)指標(biāo)用于CHD患者的療效監(jiān)測有待進(jìn)一步研究。

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R541.4,R446.11+2

A

1674-1129(2014)05-0588-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.041

2014-04-18；

2014-07-14)