血清β2微球蛋白、胱抑素C、C反應(yīng)蛋白在早期糖尿病腎病檢測中的臨床意義

沈紅

(金湖縣人民醫(yī)院，江蘇金湖211600)

血清β2微球蛋白、胱抑素C、C反應(yīng)蛋白在早期糖尿病腎病檢測中的臨床意義

沈紅

(金湖縣人民醫(yī)院，江蘇金湖211600)

目的探討血清β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys C)、C反應(yīng)蛋白(CRP)在早期糖尿病腎病檢測中的臨床意義。方法選取金湖縣人民醫(yī)院2012年1月至2014年1月收治的糖尿病患者85例，根據(jù)24h尿清蛋白排泄率(UAER)將其分為早期糖尿病腎病組(43例)與無糖尿病腎病組(42例)，另選擇同期健康體檢人員91例為對照組。對所有研究對象血清β2-MG、Cys C、CRP檢測結(jié)果進行回顧性分析。結(jié)果三組研究對象血清β2-MG、Cys C、CRP不全相等(P＜0.05)；早期糖尿病腎病組血清β2-MG、Cys C、CRP顯著高于無糖尿病腎病組、對照組(P＜0.05)；無糖尿病腎病組血清β2-MG、Cys C、CRP與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論血清β2-MG、Cys C、CRP對早期糖尿病腎病的診斷有一定的臨床意義。

β2微球蛋白；血清胱抑素C；C反應(yīng)蛋白；糖尿病腎病

糖尿病后期常常會引起腎功能損害，如不及時治療會導(dǎo)致慢性腎功能衰竭的發(fā)生，因此定期進行腎功能檢查對糖尿病患者就顯得尤為重要。傳統(tǒng)腎功能指標(biāo)有血肌酐、尿素氮、尿酸等，這些指標(biāo)反映腎功能損傷的靈敏度較低，難以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，因此探索高靈敏度腎功能損傷標(biāo)志物是當(dāng)前糖尿病腎病研究的方向之一。本研究旨在探討血清β2-MG、Cys C、CRP在早期糖尿病腎病檢測中的臨床意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年1月至2014年1月金湖縣人民醫(yī)院收治的糖尿病患者85例，均符合WHO1999年提出的糖尿病的診斷，其中男47例，女38例年齡(45.4±12.2)歲。根據(jù)UAER將上述患者分為早期糖尿病腎病組與無糖尿病腎病組，前者患者數(shù)43例，UAER 30～300mg/24h，后者患者數(shù)42例，UAER＜30mg/24h。另選擇同期健康體檢人員91例為對照組，其中男49例，女42例年齡(45.2± 10.5)歲。

1.2 檢測方法所有研究對象于清晨抽取空腹靜脈血3ml,3000r/min離心5min分離血清，在羅氏6000生化儀上用免疫比濁法檢測血清Cys C、β2-MG、CRP。CRP試劑由羅氏診斷產(chǎn)品有限公司提供，Cys C和β2-MG試劑由寧波瑞源生物技術(shù)有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料以(x±s)表示，多組計量資料之間的比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用q檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

三組研究對象血清β2-MG、Cys C、CRP不全相等(P＜0.05)；早期糖尿病腎病組血清β2-MG、Cys C、CRP顯著高于無糖尿病腎病組、對照組(P＜0.05)；無糖尿病腎病組血清β2-MG、Cys C、CRP與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 不同組血清β2-MG、Cys C、CRP含量比較(x±s，mg/L)

3 討論

糖尿病腎功能受損時，將導(dǎo)致血液中的化學(xué)成分發(fā)生相應(yīng)的變化。熊建輝[1]認(rèn)為，通過測定血清中的Cys C、β2-MG等化學(xué)物質(zhì)，可對腎臟受損與否及其程度，受損部位進行評估。本文結(jié)果顯示，43例早期糖尿病腎病組患者，其血清β2-MG、Cys C、CRP含量均顯著高于正常對照組。

Cys C又名半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白，體內(nèi)所有有核細(xì)胞均可產(chǎn)生，其分泌與排泄不受性別、年齡、飲食等外部因素影響[2]。Cys C是相對分子量為13.3KD的堿基非糖基化蛋白質(zhì)，其等電點高，可被腎小球濾過膜自由濾過，腎小管不分泌Cys C，但Cys C在近曲小管被完全重吸收并被分解代謝，因此Cys C是反映早期腎小球濾過率理想、可靠的內(nèi)源性標(biāo)志物[3，4]。

β2-MG存在于所有有核細(xì)胞的表面，特別是淋巴細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞，并由此釋放入血循環(huán)。此外，β2-MG是細(xì)胞表面人類淋巴細(xì)胞抗原(HLA)輕鏈蛋白組分，可透過腎小球，99%被腎小管回收，僅有1%濾過量自尿中排出[5]，因此腎小球早期損害患者的血清β2-MG可顯著升高。β2-MG能及時反映腎小球濾過率的變化，是一種比血清肌酐、尿素氮更靈敏的反映腎損傷的指標(biāo)[6]。

CRP是一種非特異性急性時相蛋白，是炎癥反應(yīng)的敏感標(biāo)志物，在急性感染和創(chuàng)傷時，其濃度急劇上升。糖尿病的發(fā)生主要是由胰島素抵抗和(或)β細(xì)胞功能減退所致，而胰島素具有抑制CRP合成的作用。當(dāng)糖尿病患者存在胰島素抵抗時，由于患者對胰島素的敏感性降低，胰島素的生理作用下降，即可導(dǎo)致CRP合成增加[7]。此外，F(xiàn)riedman等人[8，9]，認(rèn)為糖尿病腎病患者存在內(nèi)皮功能紊亂、細(xì)胞因子及炎癥水平上升、炎癥細(xì)胞浸潤等病理狀態(tài)，這些因素均可以導(dǎo)致血清CRP水平上升。綜上所述，血清β2-MG、Cys C、CRP對早期糖尿病腎病的診斷有較高臨床意義，但本研究樣本量偏少，可能對結(jié)果有一定影響，確切意義有待大樣本實驗進一步研究。

[1]熊建輝,吳凱,高龍,等.辨析CysC、RBP、MA、NAG、β2-MG對2型糖尿病腎臟早期損害的診斷價值[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2010,28(3): 243-248.

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R446.11+2，R587.1

A

1674-1129(2014)05-0586-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.040

2014-05-20；

2014-07-14)