超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在皰疹性咽頰炎診療中的價(jià)值

陳建紅

(如東縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇如東226400)

超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在皰疹性咽頰炎診療中的價(jià)值

陳建紅

(如東縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇如東226400)

目的淺析超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)測(cè)定在皰疹性咽頰炎診療中的臨床價(jià)值。方法隨機(jī)抽取近年來(lái)本院經(jīng)臨床確診的72例皰疹性咽頰炎患者在治療前進(jìn)行hs-CRP檢測(cè)。結(jié)果皰疹性咽頰炎患者h(yuǎn)s-CRP高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論hs-CRP測(cè)定在皰疹性咽頰炎診療中具有重要的臨床價(jià)值。

皰疹性咽頰炎；超敏C反應(yīng)蛋白；急性時(shí)相反應(yīng)蛋白

皰疹性咽頰炎是一種急性傳染性疾病，好發(fā)于嬰幼兒，初期癥狀與一般感冒區(qū)別不大，加之患兒難以用語(yǔ)言清楚表達(dá)自己的不適之處，因此很容易被誤解為普通感冒而延誤治療，且患兒一旦合并細(xì)菌感染后，及時(shí)在抗病毒藥物的基礎(chǔ)上配合使用一些抗菌類(lèi)藥物也顯得尤為重要。筆者分析了本院近一段時(shí)間以來(lái)，經(jīng)臨床確診的72例門(mén)診或住院皰疹性咽頰炎患者的hs-CRP水平，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《褚福棠實(shí)用兒科學(xué)》，探討其在皰疹性咽頰炎診療中的臨床價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源患兒共72例，男39例、女33例，平均年齡2.8歲。對(duì)照組隨機(jī)選取來(lái)本院進(jìn)行健康體檢的正常兒童80例，其中男42例，女38例，平均年齡3.2歲。

1.2 儀器與試劑hs-CRP測(cè)定用武漢艾爾夫TD系列特定蛋白儀。

1.3 檢測(cè)方法所有患兒與對(duì)照組兒童均采血作hs-CRP檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組間均值的比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)實(shí)測(cè)t值＞t界值表中的t0.01雙側(cè)，即表示兩均值比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2 結(jié)果

皰疹性咽頰炎患兒hs-CRP明顯高于健康對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(實(shí)測(cè)t=6.13，P＜0.01)，見(jiàn)表1。

表1 皰疹性咽頰炎組與健康對(duì)照組hs-CRP的比較

3 討論

皰疹性咽頰炎是一種急性傳染性咽峽炎，病原體大多是柯薩奇病毒、皰疹病毒和埃可病毒等，可并發(fā)細(xì)菌感染。臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食，并常有頸、腹和四肢疼痛，典型癥狀在咽部，可見(jiàn)數(shù)個(gè)灰白色皰疹，直徑2～4mm，周?chē)屑t暈，皰疹可形成淺潰瘍，夏秋季發(fā)病率較高，同一患者可重復(fù)反復(fù)發(fā)病，系不同型病毒引起[1]。

C反應(yīng)蛋白(CRP)是一種能與肺炎球菌C多糖結(jié)合的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，分子量115KD，是由多種致炎因素刺激肝細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞而產(chǎn)生，可結(jié)合多種細(xì)菌、真菌及原蟲(chóng)等體內(nèi)的多糖物質(zhì)。還可以在鈣離子存在下，結(jié)合卵磷酸和核酸，結(jié)合后的聚合物可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，從而引發(fā)對(duì)侵入細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)作用和吞噬作用而表現(xiàn)出炎癥反應(yīng)。因此，在各種炎癥反應(yīng)、組織損傷、心肌梗死、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)生時(shí)迅速升高，當(dāng)病變好轉(zhuǎn)時(shí)又能迅速降至正常，并且其升高程度與感染程度呈正相關(guān)。CRP還與白細(xì)胞(WBC)總數(shù)存在正相關(guān)，在疾病發(fā)作時(shí)，可早于WBC出現(xiàn)升高，回復(fù)正常也較快，具有極高的敏感性[2]。我們?cè)谄綍r(shí)的工作中用一種高靈敏度(靈敏度≤0.3mg/L)的方法檢測(cè)CRP，此即hs-CRP。與以往的C反應(yīng)蛋白相比，hs-CRP具有更高的靈敏性。

本實(shí)驗(yàn)表明，皰疹性咽頰炎雖然是一種病毒感染，但hs-CRP也會(huì)迅速升高，與文獻(xiàn)報(bào)道略有出入[3]，在有效治療后明顯下降，究其原因：(1)hs-CRP檢測(cè)方法靈敏度的大幅度提高。(2)皰疹性咽頰炎時(shí)，病毒直接侵犯組織，導(dǎo)致組織損傷以及由此而產(chǎn)生的全身免疫系統(tǒng)的炎癥，最終導(dǎo)致hs-CRP迅1速升高[4]。(3)采血的不及時(shí)，部分患兒采血時(shí)已經(jīng)合并了細(xì)菌感染而導(dǎo)致hs-CRP的升高。絕大部分患兒在有效的抗感染治療后，hs-CRP明顯下降。WBC計(jì)數(shù)作為炎癥的一個(gè)傳統(tǒng)檢測(cè)指標(biāo)，雖然操作簡(jiǎn)便易行，但其受年齡、應(yīng)激、藥物、外界環(huán)境及個(gè)體差異等因素的影響較大，部分感染者WBC變化并不顯著。本實(shí)驗(yàn)中，患兒發(fā)生皰疹性咽峽炎時(shí)，hs-CRP升高較白細(xì)胞的下降更為迅速，因此，hs-CRP的檢測(cè)可用于皰疹性咽頰炎的早期診斷。在給予阿昔洛韋利巴韋林等一些抗病毒藥物有效治療后，hs-CRP又能明顯下降，因此又可用于皰疹性咽峽炎的療效觀察?；純河捎诓《靖腥竞竺庖吡ο陆?，抵抗力差，還常常會(huì)合并細(xì)菌感染，此時(shí)，患兒血液中hs-CRP可迅速大幅度升高，其陽(yáng)性率62.5% (45/72)也較WBC的45.7%(32/72)高，因此，hs-CRP的檢測(cè)還可用于指導(dǎo)臨床進(jìn)行合理的用藥。另外，hs-CRP水平也不受藥物、激素的影響[5]，整個(gè)檢測(cè)過(guò)程簡(jiǎn)便易行，基于以上幾點(diǎn)，作者認(rèn)為，hs-CRP檢測(cè)在皰疹性咽頰炎的診療中具有重要的臨床意義。

[1]胡亞美,江載芳.褚福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:807-808.

[2]叢玉隆,尹一兵,陳瑜.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高級(jí)教程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:643-644.

[3]張愛(ài)華,楊繼明,王小芳.超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測(cè)在兒科的臨床應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(1):82.

[4]雷鴻斌,王嫻默,易光明.手足口病患兒治療前后超敏C反應(yīng)蛋白和肌酸激酶同工酶的變化及臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2011,8(1):34-38.

[5]李剛.手足口病患兒C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(11):1421.

R446.62，R766.17

A

1674-1129(2014)05-0580-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.036

2013-12-05；

2014-07-14)