脂肪肝與血脂水平的Logistic回歸分析

陸新備

(通州區(qū)第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇南通226311)

脂肪肝與血脂水平的Logistic回歸分析

陸新備

(通州區(qū)第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇南通226311)

目的探討脂肪肝發(fā)生與血脂水平的關(guān)系，為防治脂肪肝提供依據(jù)。方法選擇通州區(qū)第三人民醫(yī)院2012年12月-2013年12月收治的63例脂肪肝患者作為研究對(duì)象，并以同期在醫(yī)院進(jìn)行健康檢查的62例正常體檢者作為對(duì)照組。采用日立7060全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血脂檢測(cè)。結(jié)果(1)脂肪肝組血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)，血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平則顯著低于對(duì)照組(P＜0.01)。(2)脂肪肝組血脂異常率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。(3)Logistic回歸分析顯示，TG、TC、LDL-C是脂肪肝發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。結(jié)論血脂異常與脂肪肝的發(fā)生密切相關(guān)，其對(duì)于輔助脂肪肝確診具有非常重要的臨床意義。

脂肪肝；血脂；相關(guān)性分析

脂肪肝是一種由多因素所致肝內(nèi)脂肪堆積的病理現(xiàn)象，有研究表明血脂水平與脂肪肝的發(fā)生有一定的關(guān)聯(lián)[1，2]。本文重點(diǎn)分析脂肪肝患者與非脂肪肝患者的血脂水平，旨在探討血脂水平與脂肪肝發(fā)生的相關(guān)性?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取通州區(qū)第三人民醫(yī)院2012年12月至2013年12月收治的63例脂肪肝患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組南京會(huì)議對(duì)脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且臨床資料完整，并自愿簽訂知情同意書，其中男性45例，女性18例；年齡25～73歲，平均(42.5±6.3)歲；病程1～5年，平均(2.3±1.1)年。選擇同期在醫(yī)院進(jìn)行健康檢查的62例正常體檢者作為對(duì)照組，其中男性43例，女性19例；年齡23～75歲，平均(42.6±5.9)歲。兩組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法所有受檢者在受檢前3d需保持正常的飲食習(xí)慣，前1d晚餐后不飲酒、不再進(jìn)食，在空腹12 h后清晨抽取靜脈血2ml[4]，采用日立7060全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血脂檢測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目包括TC、TG、LDL-C、HDL-C等，比較兩組研究對(duì)象的血脂水平、血脂異常發(fā)生率，并分析脂肪肝的發(fā)生與血脂水平的相關(guān)性。血脂異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)參考2007年我國成人血脂異常防治指南有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5，6]，符合以下任一標(biāo)準(zhǔn)即為血脂異常：TG≥2.26 mmol/L，TC≥5.20mmol/L，LDL-C≥4.14 mmol/L，HDL-C≤ 1.04 mmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)量資料比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用四格表χ2檢驗(yàn)；發(fā)病危險(xiǎn)因素采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝組與對(duì)照組血脂生化檢測(cè)結(jié)果比較脂肪肝組血清TC、TG、LDL-C顯著高于對(duì)照組，血清HDL-C顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 脂肪肝組與對(duì)照組血脂生化檢測(cè)結(jié)果對(duì)比mmol/L)

表1 脂肪肝組與對(duì)照組血脂生化檢測(cè)結(jié)果對(duì)比mmol/L)

組別例數(shù)TGTCLDL-CHDL-C脂肪肝組對(duì)照組統(tǒng)計(jì)值t P值63 62 // 3.12±0.53 1.23±0.62 9.287 0.007 4.99±1.13 2.21±0.78 9.886 0.003 5.26±1.43 2.11±1.15 8.963 0.017 1.07±0.54 2.76±0.93 10.525 0.001

2.2 脂肪肝組與對(duì)照組血脂異常發(fā)生率比較脂肪肝組與對(duì)照組分別有58例、6例患者血脂異常，血脂異常發(fā)生率分別為92.06%、12.90%，脂肪肝組血脂異常率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.982，P=0.0001)。

2.3 脂肪肝發(fā)生與血脂水平的Logistic回歸分析TG、TC、LDL-C是脂肪肝發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)，見表2。

3 討論

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，該病目前正嚴(yán)重威脅著國人的健康，成為了僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因[7]。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。輕度脂肪肝多無臨床癥狀，僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者身體偏胖，多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。中、重度脂肪肝則有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等現(xiàn)象，嚴(yán)重者病情極為兇猛[8]。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常，但往往由于肝內(nèi)脂肪沉積過多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，因而該病常被誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。研究表明科學(xué)、有效的診斷是提高本病治愈率的關(guān)鍵[9]。

表2 脂肪肝發(fā)生與血脂水平的Logistic回歸分析

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，脂肪肝的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。目前脂肪肝的診斷尚無特異性，傳統(tǒng)上常采用肝穿刺活檢進(jìn)行確診，但該法的創(chuàng)傷性較大，使患者不易接受。隨著超聲診斷儀器的廣泛使用，脂肪肝的診斷準(zhǔn)確率大大提高。有臨床數(shù)據(jù)顯示[10]，大多脂肪肝患者都伴有高脂血癥的發(fā)生，本組資料中，脂肪肝組與對(duì)照組血脂異常發(fā)生率分別為92.06%、12.90%，且兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，證實(shí)了高血脂與脂肪肝的發(fā)生密切相關(guān)。一般情況下，由于肝臟合成分泌的膽汁酸能促進(jìn)脂類乳化，因而脂肪肝患者因肝臟合成分泌的膽汁減少，從而使得血脂的分解代謝失調(diào)，進(jìn)而血液中的脂類積聚過多則會(huì)引起血脂的升高。

本研究對(duì)血脂水平與脂肪肝發(fā)生的相關(guān)性進(jìn)行了研究探討。由本研究結(jié)果得知，TC、TG、LDL-C以及HDL-C的水平與脂肪肝的發(fā)生密切相關(guān)，其中，前三者與脂肪肝的發(fā)生呈正相關(guān)，隨著其濃度的上升，脂肪肝的發(fā)病率也隨之升高，尤其以TC和LDL-C的相關(guān)性最強(qiáng)。Logistic回歸分析顯示TC、TG、LDL-C是脂肪肝發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其影響大小順序依次為TG＞TC＞LDL-C。有報(bào)道[11]表明TG及TC增高是脂肪肝發(fā)生的危險(xiǎn)因素，與本組資料研究結(jié)果相似，脂肪肝患者高TG及TC的發(fā)生與脂肪肝發(fā)生的病理改變相符，脂肪肝患者肝內(nèi)可見TG沉積。而HDL-C水平則與脂肪肝的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，隨著其濃度的上升，脂肪肝的發(fā)病率反而下降。血脂異常與脂肪肝的發(fā)生密切相關(guān)，其對(duì)于輔助脂肪肝診斷具有非常重要的臨床意義，值得在臨床上推廣使用。

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1674-1129(2014)05-0565-02

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2014-05-14；

2014-07-07)