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    辨證施護干預(yù)治療痛風(fēng)16例療效觀察

    2014-02-09 01:11:26李春艷
    云南中醫(yī)中藥雜志 2014年12期
    關(guān)鍵詞:血尿酸證型痛風(fēng)

    李春艷

    (南京市雨花醫(yī)院, 江蘇 南京 210012)

    2012年10月—2014年3月期間,筆者及其所在醫(yī)療護理團隊在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證施護法干預(yù)痛風(fēng)(Gout)治療,取得顯著療效,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    31例痛風(fēng)患者均符合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痛風(fēng)的診斷依據(jù)。全部病例均為男性,其中體型肥胖者20例;年齡48~67歲,平均年齡58歲;伴糖尿病8例,伴動脈粥樣硬化7例,伴原發(fā)性高血壓5例,無其他基礎(chǔ)疾病者11例;病程3周~15 a;實驗室血尿酸檢測濃度為432.23 μmol/L~703.19 μmol/L。其中急性期13例,慢性期9例。按順序編號法隨機分為觀察組16例,對照組15例。所有病例均由臨床醫(yī)師進行診斷,并按規(guī)范化治療方法實施治療。

    2 護理方法

    2.1 對照組 給予常規(guī)護理。(1)囑患者休息,急性關(guān)節(jié)炎期,除局部紅腫熱痛和功能障礙外,患者常有發(fā)熱,應(yīng)讓患者絕對臥床休息,抬高患肢,避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重,也可在病床上安放支架支托蓋被,減少受壓。(2)局部疼痛受累,可給予冰敷。(3)飲食護理。痛風(fēng)患者大部分為肥胖者,熱量不宜過高。避免進食高嘌呤食物,如動物內(nèi)臟、魚蝦類、海鮮、菠菜、蘑菇等,不宜喝濃茶。飲食宜清淡,多吃易消化食物,忌辛辣刺激之品。忌飲酒,可多食堿性食物,如雞蛋、牛奶、馬鈴薯、蔬菜以及柑桔類水果。(4)心理護理?;颊呋疾『笮睦韷毫Υ螅31憩F(xiàn)為情緒低落、憂郁擔(dān)心,過分焦慮。此時應(yīng)給予患者積極指導(dǎo),向其宣傳有關(guān)科普知識,為其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,并指導(dǎo)其科學(xué)膳食。7 d為1個療程,4個療程后觀察療效。

    2.2 觀察組 在對照組護理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證施護,配合食療。16例中,共有3種證型。(1)濕熱蘊結(jié)型6例,臨床表現(xiàn)為:下肢小關(guān)節(jié)部位紅腫熱痛,觸之有灼熱感,拒按,得涼則舒。伴發(fā)熱,口渴,心煩不安,小便黃。舌紅,苔黃膩。針對此證型患者,采用清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕法進行飲食調(diào)護。予以絲瓜粥[1]:絲瓜50 g,粳米100 g。每日1次食用。(2)寒濕痹阻型6例。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛,痛處不紅不腫,遇溫則痛減,遇寒則痛劇。伴有目眩面浮足腫,胸脘痞悶。舌胖質(zhì)黯,苔白膩,脈沉弦或弦滑。針對此證型患者,采用散寒除濕、蠲痹通絡(luò)法進行飲食調(diào)護。予以干姜茯棗粥:干姜6 g,茯苓15 g,紅棗5枚,水煎取汁,加入粳米100 g,再調(diào)入適量紅糖食用。每日1次。(3)氣血兩虛型4例,臨床表現(xiàn):病久屢發(fā),關(guān)節(jié)痛如被杖,局部關(guān)節(jié)變形,晝輕夜重,肌肉麻木不忍,步履維艱,筋脈拘急,屈伸不利。舌淡苔白,脈弦細(xì)或沉細(xì)。針對此證型患者,采用益氣補血、化瘀通絡(luò)法進行飲食調(diào)護。予以苡棗赤豆粥。生苡米60 g,紅棗20枚,赤小豆100 g,粳米50 g,綠豆15 g。共煮粥食用。每日1次。均以7d為1個療程,連續(xù)食用4個療程。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)與護理治療結(jié)果

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈:臨床癥狀消失,實驗室檢查血尿酸檢測濃度降至正常;好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)疼痛腫脹明顯緩解,癥狀減輕,實驗室檢查血尿酸檢測濃度有顯著降低但仍超正常值;有效:較治療前癥狀有所緩解,實驗室檢查血尿酸檢測濃度降低;無效:治療前后無改變。治療護理28d后進行療效觀察。

    3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計,采用χ2檢驗和t檢驗,P<0.05表示差異具有顯著性。

    3.3 治療結(jié)果 見表1。

    注:與對照組比較,*P<0.05

    4 小結(jié)

    痛風(fēng)是一組與遺傳有關(guān)的長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高而引起組織損傷的異質(zhì)性疾患[2-3]。本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,又稱白虎歷節(jié)。因疼痛較劇,有稱為“痛痹”。又因疼痛走注不定,有稱為風(fēng)痹。其病機主要為外邪痹阻于肢體、經(jīng)絡(luò),使氣血運行失常所致。本病西醫(yī)主要防治目標(biāo)為:控制高尿酸血癥,預(yù)防發(fā)生過飽和的尿酸鹽沉積;迅速終止急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作;處理痛風(fēng)石,提高患者的生活質(zhì)量。對于本病的護理干預(yù)常規(guī)有一般護理、飲食護理、心理護理、健康教育等等。在本次護理觀察中,筆者在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上,采用了中醫(yī)辨證施護方法進行干預(yù),并根據(jù)證型施以食療,充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥療法中的個性化護理的特色。在對綜合療效的對比分析中可以發(fā)現(xiàn),在實施同樣治療的基礎(chǔ)上,觀察組的療效優(yōu)于對照組。說明采用中醫(yī)辨證施護食療法對于痛風(fēng)患者具有較好療效。由于觀察的病例數(shù)有限,其療效還有待后續(xù)進一步總結(jié)驗證。

    參考文獻:

    [1]楊永良,張正浩.中醫(yī)食療學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2010:171.

    [2]陳灝珠.內(nèi)科學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:790.

    [3]龔蘭生.內(nèi)科手冊[M].4版.上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2002:763.

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