數(shù)字教材為醫(yī)學(xué)高等教育帶來(lái)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

吳 荒，孫 瑩，薛 霽，高鵬翔

吉林大學(xué):1第二醫(yī)院，長(zhǎng)春 130041;2第一醫(yī)院，長(zhǎng)春 130021

數(shù)字教材是在現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)在教育領(lǐng)域的新型教材模式。盡管數(shù)字教材能否完全替代傳統(tǒng)的紙質(zhì)化教材存在爭(zhēng)議，但數(shù)字教材的應(yīng)用范圍將不斷擴(kuò)大，深度將不斷拓展，未來(lái)數(shù)字教材的市場(chǎng)份額一定會(huì)越來(lái)越大。醫(yī)學(xué)高等教育內(nèi)容龐雜，理論與實(shí)踐并重，宏觀與微觀并存，既有具體的案例，又有抽象的概念，而且知識(shí)更新的速度很快。現(xiàn)代計(jì)算機(jī)多媒體與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)為醫(yī)學(xué)教育提供了前所未有的幫助。例如:前不久，一名美國(guó)醫(yī)師為患者做膝關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)利用谷歌眼鏡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)播，俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的數(shù)名學(xué)生通過(guò)筆記本電腦進(jìn)行觀看，此舉備受醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的關(guān)注，數(shù)字化為醫(yī)學(xué)高等教育方式帶來(lái)的變革令人欣喜。國(guó)外一些大的出版集團(tuán)已經(jīng)在運(yùn)作出版系列的數(shù)字教材，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的數(shù)字教材也呼之欲出。目前，數(shù)字教材在醫(yī)學(xué)高等教育中不是用與不用的問(wèn)題，而是什么時(shí)候開(kāi)始用的問(wèn)題。作為醫(yī)學(xué)教育工作人員，必須把握住這種趨勢(shì)，做好準(zhǔn)備，迎接數(shù)字化教育時(shí)代的到來(lái)。

1 醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)積極參與數(shù)字教材建設(shè)

目前，計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為數(shù)字教材的硬件建設(shè)鋪平了道路。大多數(shù)醫(yī)科高校的校園局域網(wǎng)絡(luò)建設(shè)已經(jīng)完成，在校園內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)上信息交流已無(wú)障礙。2013年12月初，工業(yè)和信息化部向中國(guó)的幾家移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商正式發(fā)放了第四代移動(dòng)通信業(yè)務(wù)牌照，標(biāo)志著中國(guó)電信產(chǎn)業(yè)正式進(jìn)入了4G時(shí)代。4G通信作為一種超高速無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，數(shù)據(jù)通信速度較3G有了巨幅的提升。智能手機(jī)、平板電腦等各種數(shù)字終端產(chǎn)品的性能不斷提高，在高校學(xué)生中逐漸普及。這些，為數(shù)字教材的使用提供了“硬件”上的保障。但隨之而來(lái)的是，“軟件”方面的問(wèn)題成了軟肋。一方面部分教師特別是老教師依賴傳統(tǒng)教材，對(duì)數(shù)字教材難以適應(yīng);另一方面網(wǎng)絡(luò)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育資源匱乏，更不用說(shuō)權(quán)威的數(shù)字化醫(yī)學(xué)教材了。

1.1 數(shù)字教材需要教師首先轉(zhuǎn)變觀念

數(shù)字教材是一種發(fā)展趨勢(shì)，不管堅(jiān)守傳統(tǒng)教育教學(xué)領(lǐng)域的學(xué)校、教師如何堅(jiān)持傳統(tǒng)的教學(xué)模式，數(shù)字教材的逐步應(yīng)用和普及已是必然趨勢(shì)。韓國(guó)政府已經(jīng)表示，將在2015年前完全實(shí)現(xiàn)數(shù)字教科書(shū)教學(xué)，學(xué)生將通過(guò)平板電腦和其他設(shè)備瀏覽這些數(shù)字教科書(shū)［1］。

數(shù)字教材替代傳統(tǒng)教材不是一蹴而就的，需要一個(gè)過(guò)程。不同的閱讀習(xí)慣或觀念是數(shù)字教材發(fā)展的一個(gè)制約因素。年輕讀者比較習(xí)慣于網(wǎng)絡(luò)閱讀，但一些年齡較大的教師一般不太習(xí)慣這種方式。相對(duì)于電子產(chǎn)品的復(fù)雜性，紙質(zhì)教材的優(yōu)勢(shì)是穩(wěn)定性好，不會(huì)出現(xiàn)機(jī)器故障，紙質(zhì)書(shū)的閱讀方式便于讀者思考，進(jìn)行深度閱讀。而數(shù)字教材的優(yōu)勢(shì)是可以廣泛地進(jìn)行多網(wǎng)融合，通過(guò)在線方式實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教育和全程教育。目前而言，紙質(zhì)教材和數(shù)字教材不是簡(jiǎn)單的取代關(guān)系，而是優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、高度融合的依存關(guān)系［2-3］。

1.2 數(shù)字教材的建設(shè)需要教師積極參與

數(shù)字教材不是簡(jiǎn)單地把紙質(zhì)教材內(nèi)容照搬到網(wǎng)絡(luò)上，變成“電子書(shū)”，或是簡(jiǎn)單地將相關(guān)內(nèi)容做個(gè)鏈接就完成了。數(shù)字教材的關(guān)鍵在于素材的原創(chuàng)，數(shù)字教材的編者要將紙質(zhì)教材中單純用文字表達(dá)的內(nèi)容，以圖片、視頻、音頻、動(dòng)畫(huà)等多媒體的方式呈現(xiàn)，這需要自身專業(yè)知識(shí)的沉淀，才能將這種“創(chuàng)意”準(zhǔn)確、生動(dòng)地表達(dá)于多媒體，讓學(xué)生從原來(lái)文字?jǐn)⑹鲋械南胂?，變成直觀。

醫(yī)學(xué)教育特別是臨床醫(yī)學(xué)教育，授課者往往身兼二職:一個(gè)是醫(yī)師，為患者解除病痛;一個(gè)是教師，為學(xué)生授業(yè)解惑。醫(yī)學(xué)科學(xué)是一個(gè)在前人研究基礎(chǔ)之上將廣度、深度不斷拓展的學(xué)科，分科日益細(xì)化。例如:筆者就職的吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院眼科，就細(xì)分成了眼底病科、白內(nèi)障科、視光學(xué)科等九個(gè)科室。就教師個(gè)體而言，研究的范圍雖然窄了，但卻容易做得更細(xì)、更精。就眼科教學(xué)而言，教師可以在各自從事的亞專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)做更深入的研究。這種明確的分工對(duì)于數(shù)字教材的建設(shè)益處頗多。即使不是原創(chuàng)，而是做鏈接，也應(yīng)該通過(guò)自己的專業(yè)知識(shí)，選擇準(zhǔn)確、權(quán)威的內(nèi)容，不要讓一些不準(zhǔn)確甚至錯(cuò)誤的資訊誤導(dǎo)學(xué)生。畢竟如今互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)量巨大，資源良莠不齊，而學(xué)生尚處學(xué)習(xí)階段，并不具備專業(yè)領(lǐng)域的甄別能力，需要教師的精心篩選。

數(shù)字教材的撰寫(xiě)方式與傳統(tǒng)的紙質(zhì)教材有所不同，雖然教材的文字內(nèi)容仍將以各個(gè)領(lǐng)域權(quán)威專家教授擔(dān)綱的紙質(zhì)版為主體，但素材的制作卻是年輕教師的優(yōu)勢(shì)。有多媒體與網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用相關(guān)技能、有一定專業(yè)知識(shí)、有精力、有教學(xué)熱情的年輕教師，會(huì)成為數(shù)字教材素材制作的主體。在傳統(tǒng)教材出版領(lǐng)域難試身手的年輕教師，可以抓住數(shù)字化浪潮沖擊下的機(jī)會(huì)，投身于數(shù)字教材的原創(chuàng)隊(duì)伍中，在努力提高該專業(yè)知識(shí)技能外，還要多學(xué)習(xí)相關(guān)的軟件知識(shí)，能夠利用計(jì)算機(jī)將自己的創(chuàng)意體現(xiàn)出來(lái)，將一些文字?jǐn)⑹鲭y以理解的知識(shí)形象化。例如:講解“眼外肌與眼球運(yùn)動(dòng)”時(shí)，采用動(dòng)畫(huà)的方式表述就非常易于理解。

對(duì)于出版社而言，如果要使其出版的數(shù)字教材有競(jìng)爭(zhēng)力，最重要的就是發(fā)掘優(yōu)質(zhì)作者資源。優(yōu)質(zhì)作者的發(fā)掘和積累，宏觀上取決于出版社的品牌、規(guī)模等綜合實(shí)力，具體有賴于產(chǎn)品的創(chuàng)新與特色［4］。數(shù)字教材的模式是開(kāi)放的，素材的選取也可擇優(yōu)，在教師與出版社的雙向選擇中，最優(yōu)化的組合會(huì)產(chǎn)生最好的結(jié)果。

2 數(shù)字教材將轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)教育傳統(tǒng)模式

2.1 學(xué)生更易接受數(shù)字教材

同為數(shù)字教材的使用者，教師和學(xué)生雙方的體會(huì)是不同的，學(xué)生更愿意接受電子化的新鮮事物。其實(shí)很多高校學(xué)生早就接觸到了平板電腦、智能手機(jī)這類數(shù)字終端產(chǎn)品，操作起來(lái)游刃有余。數(shù)字教材的操作對(duì)他們而言并不比玩電子游戲困難。比紙質(zhì)教材內(nèi)容豐富多樣得多的數(shù)字教材更能吸引學(xué)生的興趣。豐富的多媒體內(nèi)容使學(xué)生自學(xué)更為便捷，交互功能的設(shè)計(jì)可以讓學(xué)生檢測(cè)自己的學(xué)習(xí)成果。相對(duì)而言，教師面對(duì)數(shù)字教材反而會(huì)覺(jué)得力不從心。一些年齡較大的教師對(duì)于電腦、網(wǎng)絡(luò)的駕馭熟練程度遠(yuǎn)低于年輕人，多年的傳統(tǒng)教學(xué)習(xí)慣讓他們產(chǎn)生了些許抵觸情緒。

2.2 數(shù)字教材改變了教學(xué)信息的非對(duì)稱模式

數(shù)字教材改變了傳統(tǒng)教學(xué)信息的非對(duì)稱模式，變成了近乎對(duì)稱的模式。傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中，教師和學(xué)生雖然使用同樣的教材，但教師為了更好地詮釋教學(xué)大綱對(duì)教材內(nèi)容的要求，需要通過(guò)各種渠道獲取教學(xué)相關(guān)資料，從多媒體教學(xué)興起之前的掛圖，到目前普遍存在于多媒體教學(xué)中的圖片、動(dòng)畫(huà)、錄像，等。而學(xué)生則在課堂上通過(guò)教師的講解結(jié)合教材掌握重點(diǎn)內(nèi)容。教師手中掌握的教學(xué)資訊遠(yuǎn)多于學(xué)生。正是這種不對(duì)稱性，可以讓學(xué)生專注于課堂教學(xué)，甚至滿足于這種被動(dòng)的灌輸方式;這種不對(duì)稱性，使教師的教學(xué)變得相對(duì)簡(jiǎn)單，因?yàn)閷W(xué)生在課前并不會(huì)知道教師會(huì)如何講述，重點(diǎn)和難點(diǎn)往往不仔細(xì)聽(tīng)就不容易理解。在數(shù)字教材廣泛使用后，這種不對(duì)稱性會(huì)逐漸減少，理論上講，理想的數(shù)字教材不需要教師做拓展就可以完成對(duì)教學(xué)內(nèi)容的把握。在這種形式下，如果照本宣科對(duì)于大學(xué)生而言無(wú)疑是浪費(fèi)時(shí)間。如何改變教學(xué)方法，是數(shù)字教材使用后教師和學(xué)生必須面對(duì)的問(wèn)題。

2.3 數(shù)字教材將推動(dòng)課堂教學(xué)改革

數(shù)字教材使用后教學(xué)方式的改革是一種必然。畢竟高等醫(yī)學(xué)教育不是自學(xué)考試教育，課堂教學(xué)依然是教學(xué)環(huán)節(jié)中最重要的一環(huán)。數(shù)字教材的廣泛應(yīng)用，會(huì)催生課堂教學(xué)的改革，進(jìn)而改變傳統(tǒng)的教育目標(biāo)，把死記硬背式的灌輸式教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕴岣邔W(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力為目標(biāo)的能力培養(yǎng)。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，信息量越來(lái)越大，讓所有學(xué)習(xí)的內(nèi)容熟記于大腦中，越來(lái)越不現(xiàn)實(shí)。現(xiàn)今獲取信息的方式越來(lái)越便捷，通過(guò)手機(jī)、電腦，利用無(wú)線或有線網(wǎng)絡(luò)，瞬間可以查詢所需信息。在今后的臨床工作中，電子病歷的應(yīng)用將越來(lái)越廣泛，這一系統(tǒng)的完善使患者信息、相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、相應(yīng)輔助治療知識(shí)等有機(jī)整合，死記各種數(shù)據(jù)變得越來(lái)越不重要。這些未來(lái)將要發(fā)生的改變，都提示我們?cè)卺t(yī)學(xué)高等教育中要“授人以漁”而不應(yīng)“授人以魚(yú)”的重要性。

在醫(yī)學(xué)高等教育中，一些教師已經(jīng)開(kāi)始開(kāi)展有別于傳統(tǒng)教學(xué)的方法，例如以問(wèn)題為導(dǎo)向的PBL(problem-based learning)、以案例為導(dǎo)向的CBL(case-based learning)、以資源為導(dǎo)向的RBL(resources-based learning)［5］以及體驗(yàn)式教學(xué)法。這些教學(xué)方法充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，當(dāng)然在一定程度上也增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)強(qiáng)度。數(shù)字教材的廣泛使用，將推動(dòng)教學(xué)方式的變革，教師從絕對(duì)的主導(dǎo)位置，變成了指導(dǎo)位置;學(xué)生由被動(dòng)聆聽(tīng)者，變成了主動(dòng)參與者，甚至可能變成主導(dǎo)者。這樣更有利于培養(yǎng)出自主思考、自主創(chuàng)新能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才。

2.4 數(shù)字教材將催生考試方式的變革

目前，傳統(tǒng)教學(xué)方法占主流，其他教學(xué)方法難以與之抗衡的原因之一是考試形式的問(wèn)題。在以成績(jī)論英雄的教育環(huán)境下，如果考試題目仍然是:什么是×××?×××有幾點(diǎn)?答案是書(shū)本中標(biāo)準(zhǔn)的條條框框，那么，不論采用何種教學(xué)法，短期記憶能力強(qiáng)的學(xué)生，依然會(huì)取得好成績(jī)，數(shù)字教材的意義就變小了?？荚嚪绞降母母锸菙?shù)字教材廣泛使用后的必然變革。隨著考試方式、命題方式的改變，成績(jī)顯示的不再是單純的記憶能力，更要體現(xiàn)出獨(dú)立思考能力、創(chuàng)新能力。數(shù)字化教學(xué)的廣泛應(yīng)用不僅僅是教材方式變革，還會(huì)影響人才培養(yǎng)的模式。這些是高等醫(yī)學(xué)教育工作者所必須面對(duì)的問(wèn)題。

目前，數(shù)字教材在高等醫(yī)學(xué)教育中尚未開(kāi)始應(yīng)用，但其腳步已迫近。數(shù)字教材必將引發(fā)教學(xué)模式的變革。作為醫(yī)學(xué)高等教育工作者，應(yīng)該對(duì)這種即將到來(lái)的改變做好應(yīng)對(duì)，爭(zhēng)取不做被動(dòng)的承受者，而做主動(dòng)的參與者。

［1］林君芬，李慧勤，黃海暉.交互式數(shù)字教材:數(shù)字化教學(xué)資源的新形式［J］.教育信息技術(shù)，2013，(6):3-7

［2］夏之翠.我國(guó)數(shù)字教材未來(lái)發(fā)展淺析［J］.出版廣角，2010，(12):54-55

［3］張?jiān)品?也談教材出版的數(shù)字化轉(zhuǎn)型問(wèn)題［J］.科技與出版，2012，(11):49-50

［4］黃娟琴.傳統(tǒng)教材出版的數(shù)字化轉(zhuǎn)型［J］.出版參考，2013，(7):38-40

［5］易龍，糜漫天，朱俊東，等.不同教學(xué)模式在高等醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15(3):312-314