非全日制公共衛(wèi)生碩士人才培養(yǎng)的探索與實踐

于洗河，李 娟，楊保華

(吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林 長春 130021)

公共衛(wèi)生碩士(Master of Public Health,簡稱MPH)專業(yè)學(xué)位教育2002開始在我國實施，是為了培養(yǎng)適應(yīng)我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的高素質(zhì)、高層次的公共衛(wèi)生和衛(wèi)生管理專業(yè)應(yīng)用型人才，完善我國專業(yè)學(xué)位研究生教育而設(shè)立的新型學(xué)位類型[1]。培養(yǎng)方式為在職非全日制學(xué)習(xí)，其最大的特點是學(xué)生“進(jìn)校不離崗”，是一種非學(xué)歷教育。我校作為首批試點院校之一，通過十余年的人才培養(yǎng)實踐，深刻體會到，MPH教育能否滿足于社會需求并且被社會所認(rèn)同，人才培養(yǎng)模式是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的前提，人才培養(yǎng)質(zhì)量是關(guān)鍵，社會需求是發(fā)展的源動力。2010年我國開始招收全日制MPH專業(yè)學(xué)位研究生，因此，在轉(zhuǎn)型時期對在職的非全日制MPH人才培養(yǎng)的研究和探索具有重要的歷史和現(xiàn)實意義。

一、人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建和完善

1.明確培養(yǎng)方案制定原則。在制定和修訂培養(yǎng)方案時突出三個原則：堅持與公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)目標(biāo)相一致原則；堅持學(xué)用一致原則；堅持與社會對人才要求相適應(yīng)的原則。

2.突出模塊教學(xué)?，F(xiàn)代公共衛(wèi)生人才不僅要掌握全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要具有現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)能力、宣傳溝通交流能力、應(yīng)急判斷能力、自我學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力等綜合能力[2]。因此，在課程體系構(gòu)建時，著重考慮人文社會科學(xué)的學(xué)習(xí)，在形式上將MPH課程設(shè)置劃分成四個教學(xué)模塊。分別是公共必修教學(xué)模塊、專業(yè)必修教學(xué)模塊、專業(yè)限選教學(xué)模塊和專業(yè)任選教學(xué)模塊。將每個教學(xué)模塊規(guī)定應(yīng)修學(xué)分，在教學(xué)過程中突出模塊教學(xué)，畢業(yè)學(xué)分驗收時以教學(xué)模塊為單位進(jìn)行考核。特別是在專業(yè)限選教學(xué)模塊和專業(yè)任選教學(xué)模塊中，突出專業(yè)方向的特點，使每個專業(yè)方向的課程體系既相對完整又相對靈活。

3.加強(qiáng)實踐環(huán)節(jié)。MPH培養(yǎng)目標(biāo)要求加強(qiáng)學(xué)生解決實際問題的能力培養(yǎng)。因此，實踐環(huán)節(jié)是關(guān)鍵。十一年招收的860名學(xué)生專業(yè)背景顯示：公共衛(wèi)生專業(yè)背景的只占20%，而各級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員占50%以上，這不僅在學(xué)位課教學(xué)上提高教學(xué)難度，特別是在實踐環(huán)節(jié)上也提高了難度。因此，在課程設(shè)置上，將實踐環(huán)節(jié)以學(xué)分的形式列入其中，名稱定為“社會實踐”，設(shè)定為5學(xué)分，并進(jìn)行程序化的考核，采用單項淘汰法，只要社會實踐不合格就不能參加論文答辯申請。

4.實施教學(xué)計劃。(1)教學(xué)模式。MPH學(xué)位教育的特點是注重對學(xué)員實際工作能力的培養(yǎng)。我們在教學(xué)和培養(yǎng)過程中，采取以公共衛(wèi)生實踐為基礎(chǔ)、解決實際問題為中心的教學(xué)模式。盡可能增加案例教學(xué)，在實例教學(xué)中提高理論水平，提高運(yùn)用所學(xué)的理論和方法認(rèn)識問題、分析問題和解決問題的能力。(2)授課形式和教學(xué)方法。理論學(xué)習(xí)采取雙休日集中授課的方式和定期集中授課的形式進(jìn)行。教學(xué)方法上則采取啟發(fā)式與討論式相結(jié)合，以案例教學(xué)、模擬訓(xùn)練相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生解決公共衛(wèi)生實際問題的能力。(3)教學(xué)管理。在校園網(wǎng)公共衛(wèi)生主頁上開設(shè)了MPH教學(xué)和管理專欄，學(xué)校有關(guān)MPH培養(yǎng)和管理的各項制度和規(guī)定均可在網(wǎng)上查到和下載，實現(xiàn)教學(xué)管理規(guī)范化和信息化。

5.質(zhì)量控制。(1)建立“四位一體”的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。即：①成立MPH教學(xué)督導(dǎo)組，實行教學(xué)督導(dǎo)制，督導(dǎo)組由教學(xué)經(jīng)驗豐富的老專家和老教授組成，負(fù)責(zé)MPH理論教學(xué)環(huán)節(jié)的督教、督學(xué)和督管，與任課教師各抓共管。②管理人員跟蹤抓，每堂課管理人員都親臨課堂。③建立MPH學(xué)生信息員系統(tǒng)，實行教師—學(xué)生雙向課堂教學(xué)反饋。④發(fā)揮院學(xué)位分委會(學(xué)科)的作用，實行MPH培養(yǎng)重大決策由院學(xué)位評定委員會決定的規(guī)定。(2)嚴(yán)把論文質(zhì)量關(guān)。對專題研究論文的各個環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān)，采用集中開題和集中答辯的形式控制選題質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)。在正式答辯前，進(jìn)行論文盲審，學(xué)校盲審率和學(xué)院盲審率三年內(nèi)達(dá)到50%以上。對2002-2009年入學(xué)人數(shù)和畢業(yè)人數(shù)統(tǒng)計顯示，總體學(xué)位獲得率為96%。(3)規(guī)范管理體制。成立專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行MPH管理，具體負(fù)責(zé)招生宣傳、考生面試、理論課教學(xué)、中期考核和開題報告、論文答辯、檔案建設(shè)等。制定系列管理細(xì)則，比如為了保證學(xué)習(xí)質(zhì)量，要求學(xué)生出勤達(dá)不到所選課程的三分之二學(xué)時，應(yīng)與下一年級一起從修該門課程，從而確保了MPH學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

二、以社會需求為導(dǎo)向開展靈活的辦學(xué)模式

社會需求是MPH人才培養(yǎng)的一個直接動力，也是一個基本原則。隨著MPH人才培養(yǎng)的不斷完善，招生的生源由開始的自由申報逐漸向自由申報與行業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)相結(jié)合方向發(fā)展。十一年生源情況分析顯示，18%來源于疾病預(yù)防控制中心(CDC)和監(jiān)督、檢驗部門，10.7%來源于衛(wèi)生行政管理部門，55.5%來源于醫(yī)院，9.6%來源于高校，6.2%來源于其他相關(guān)部門。

1.為醫(yī)院培養(yǎng)管理型醫(yī)護(hù)人才。長春是吉林省醫(yī)療資源最豐富的城市，“三甲”以上醫(yī)院近10家，由于全日制碩士招生學(xué)科和專業(yè)限制，護(hù)理隊伍和管理人員深造機(jī)會相對缺乏，因此，我們把護(hù)士長的培養(yǎng)作為切入點，十年中錄取的860名MPH學(xué)生中，有55.5%來自各級醫(yī)院，這些醫(yī)護(hù)人員中有80%為護(hù)士長。統(tǒng)計資料顯示，長春市各級醫(yī)院中，有碩士學(xué)位的護(hù)士長90%為我院培養(yǎng)的公共衛(wèi)生專業(yè)碩士。

2.為行業(yè)部門培養(yǎng)人才。學(xué)院關(guān)注行業(yè)部門對人才培養(yǎng)的需要，先后與行業(yè)、系統(tǒng)、國企和院校進(jìn)行聯(lián)合人才培養(yǎng)。2004年以來，先后與大慶醫(yī)院集團(tuán)、中國殘聯(lián)進(jìn)行聯(lián)合、沈陽醫(yī)學(xué)院以及中國人口與計劃生育委員會進(jìn)行聯(lián)合人才培養(yǎng)，共培養(yǎng)200余名高級衛(wèi)生管理人才。

3.為地方政府培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才。通過校地共建，使我院成為吉林省高級公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)的基地，先后為省市培養(yǎng)了公共衛(wèi)生碩士200余名。在人才培養(yǎng)計劃落實過程中，結(jié)合省內(nèi)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，每年都有側(cè)重點，比如，2013年重點為四平地區(qū)培養(yǎng)高級公共衛(wèi)生人才。

三、人才培養(yǎng)質(zhì)量的評價

衡量人才培養(yǎng)質(zhì)量的一個標(biāo)準(zhǔn)是用人單位和社會的評價。在對我院530名MPH畢業(yè)生和在讀的MPH學(xué)生進(jìn)行的一項調(diào)查顯示，用人單位的滿意度達(dá)到84%，由于獲得碩士學(xué)位而符合盡職晉級的比例占畢業(yè)生的21%，其中有5.5%已走上處級以上領(lǐng)導(dǎo)崗位，有2%繼續(xù)攻讀博士學(xué)位。

1.學(xué)生的學(xué)習(xí)效果評價。學(xué)生課程學(xué)習(xí)效果的評價采用專家聽課評價和學(xué)生打分評價的方式來實現(xiàn)，每門課都將從教與學(xué)兩個角度進(jìn)行評價，通過學(xué)生打分和教學(xué)督導(dǎo)組聽課反饋，評價任課教師教學(xué)效果。近五年MPH授課效果評價數(shù)據(jù)顯示，教師評分在80分以上的占95%。

2.學(xué)生的社會評價。(1)重視培養(yǎng)質(zhì)量。實行嚴(yán)格的學(xué)分制度和畢業(yè)論文盲審。近八年來，每次畢業(yè)生論文答辯后，學(xué)院都要組織專家進(jìn)行優(yōu)秀論文的評比活動，并給予一定的獎勵。有些學(xué)生在學(xué)位論文的基礎(chǔ)上，在各級刊物上發(fā)表了系列論文。有些學(xué)位論文研究成果已被行業(yè)、部門的采納。(2)擴(kuò)大社會影響。十年來，先后在省內(nèi)外建立6個MPH培養(yǎng)基地，并按照校外指導(dǎo)教師選聘辦法，在實踐培養(yǎng)基地選聘了42名具有副高職以上職稱人員作為現(xiàn)場指導(dǎo)教師。這些導(dǎo)師參與和見證了MPH的培養(yǎng)過程，了解了MPH學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，從客觀上對該學(xué)位進(jìn)行了正面的宣傳，從而也擴(kuò)大了影響。每年畢業(yè)論文答辯時，學(xué)院將衛(wèi)生行政官員和部分生源單位領(lǐng)導(dǎo)請來作為答辯專家，讓其見證MPH的培養(yǎng)質(zhì)量，并通過他們進(jìn)行口碑相傳，這也是多年來生源穩(wěn)步增長的一個重要因素，目前報名與錄取比例為3.55∶1。(3)取得社會認(rèn)同。由于強(qiáng)化人才的培養(yǎng)質(zhì)量，因此，MPH學(xué)生畢業(yè)后很快得到了單位及行業(yè)部門的認(rèn)可和重視。特別在職務(wù)晉升和干部聘任上凸顯了該學(xué)位的優(yōu)勢。有的學(xué)員獲得MPH學(xué)位后考取了博士研究生。

四、結(jié) 語

在教學(xué)過程中實際能力培養(yǎng)是一個關(guān)鍵點，如何彌合理論與實踐的裂痕是MPH教育中應(yīng)該不斷深入研究和探討的內(nèi)容。傳統(tǒng)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的平臺是“醫(yī)學(xué)”，習(xí)慣將諸多復(fù)雜的公共衛(wèi)生問題簡單化為一般醫(yī)學(xué)問題，不善于從大的社會系統(tǒng)或全球視角思考已經(jīng)高度社會化了的重大公共衛(wèi)生新議題[3]，因此，要想完全突破傳統(tǒng)，非全日制公共衛(wèi)生碩士人才培養(yǎng)，就要在培養(yǎng)過程中強(qiáng)化“大衛(wèi)生”理念，就要充分利用社會資源，通過完善的實踐能力培養(yǎng)，結(jié)合自身的工作經(jīng)驗，全面提升其理論聯(lián)系實際的能力[4]。

非全日制MPH專業(yè)學(xué)位教育在我國已經(jīng)開展了十二年，盡管積累了一些經(jīng)驗和取得了一些成果，為我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域培養(yǎng)了大批人才，但該學(xué)位教育還處于試辦階段，國家也沒有進(jìn)行過正式的評估。因此，完善評價體系，遵循人才培養(yǎng)規(guī)律，針對專業(yè)學(xué)位教育特點，建立和健全公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位質(zhì)量評估制度，定期對理論學(xué)習(xí)，社會實踐和課題論文進(jìn)行評估，以評促教，以評促學(xué)，以評促質(zhì)，形成良好的競爭環(huán)境，有利于專業(yè)學(xué)位的發(fā)展和提高[5]。特別在全日制MPH學(xué)歷教育剛剛起步階段，非全日制MPH的人才培養(yǎng)經(jīng)驗將起到他山之石可以攻玉的作用。

[1]吳啟迪.抓住機(jī)遇深化改革提高質(zhì)量積極促進(jìn)專業(yè)學(xué)位教育較快發(fā)展[J].學(xué)位與研究生教育，2006(3):1-4.

[2]陳 華，李躍平，劉玉英，等.公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)綜合實踐教學(xué)改革與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011(4):71-87.

[3]毛宗福，畢勇毅，陳 華，等.國際化—復(fù)合型公共衛(wèi)生創(chuàng)新人才培養(yǎng)的實踐[J].中華疾病控制雜志，2013，17(6):542-544.

[4]劉艷青，沈洪兵，周建偉，等.公共衛(wèi)生碩士(MPH)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2012，50(3):211-213.

[5]連玉龍，鄭玉建，冀曉麗，等.我國公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)體系現(xiàn)狀及思考[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，34(8):905-907.