戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫治療對(duì)藥物流產(chǎn)不全的臨床價(jià)值分析

樸英蘭

長(zhǎng)春市綠園區(qū)中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062

戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫治療對(duì)藥物流產(chǎn)不全的臨床價(jià)值分析

樸英蘭

長(zhǎng)春市綠園區(qū)中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062

目的分析戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫治療對(duì)藥物流產(chǎn)不全的臨床價(jià)值。方法將66例藥物流產(chǎn)不全患者分為治療組（33例）和對(duì)照組（33例），治療組取戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫治療，對(duì)照組取縮宮素治療，分析兩組患者治療效果。結(jié)果治療組治愈率93.9%；對(duì)照組治愈率78.8%，差異明顯（P＜0.05）。治療組陰道止血率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），患者治療期間無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫治療藥物流產(chǎn)不全，臨床價(jià)值確切，效果顯著。

戊酸雌二醇；安宮黃體酮；藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)具有痛苦小，非侵入性操作的優(yōu)勢(shì)[1]，成為許多早孕婦女終止妊娠的主要方法，但通過(guò)藥物流產(chǎn)，有長(zhǎng)時(shí)間陰道流血，出血量大，且有5%女性在藥物流產(chǎn)后出現(xiàn)流產(chǎn)不全現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了身心健康?，F(xiàn)以66例藥物流產(chǎn)不全患者為例，分別給予戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫及縮宮素治療，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2013年12月收治的66例藥物流產(chǎn)不全患者，年齡20～27歲，平均年齡（23.7±0.5）歲；藥物流產(chǎn)后陰道流血＞15 d；白細(xì)胞正常；血人絨毛膜促性腺激素（HCG）＜1 600 U/L；隨機(jī)分組法分為治療組（33例）和對(duì)照組（33例），兩組患者年齡、病情等資料無(wú)明顯差異，可參與對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者均為藥物流產(chǎn)不全；排除腫瘤患者；無(wú)藥物禁忌證；B超檢查宮腔內(nèi)有不均質(zhì)回聲，直徑＜1.5 cm；患者均自愿參加本次研究。

1.3 方法

兩組患者均給予抗生素抗感染治療。治療組取戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫治療?；颊呙看慰诜? mg戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130006），每天1次，連續(xù)21 d。最后7 d每次口服10 mg安宮黃體酮（浙江愛(ài)生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031099），每天1次。

對(duì)照組取縮宮素治療。取10 U縮宮素（格林菲爾德(江蘇)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024725）肌內(nèi)注射，同時(shí)口服20 g益母草沖劑（回音必集團(tuán)安徽制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z34020785），每天2次，連續(xù)1周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者陰道流血停止時(shí)間、殘留物排除情況。

1.5 療效判定[2]

治愈：患者停藥后陰道流血時(shí)間停止，復(fù)查B超無(wú)殘留物；失敗：服藥后7 d陰道仍流血，停藥后陰道流血時(shí)間超過(guò)7 d，復(fù)查B超有殘留物，需清宮。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

治療組治愈31例，失敗2例，占93.9%；對(duì)照組治愈26例，失敗7例，占78.8%；兩組間數(shù)據(jù)差異明顯（χ2＝5.56，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療情況

治療組于服藥后3～5 d陰道流血停止，止血率100%：經(jīng)B超檢查無(wú)殘留物；有2例患者在停藥3～7 d出現(xiàn)撤退性出血，經(jīng)B超檢查證實(shí)存在殘留物，實(shí)施清宮術(shù)。對(duì)照組服藥5～7 d陰道流血停止，止血率78.8%（26/33）；停藥后復(fù)查B超無(wú)殘留；治療失敗7例患者行清宮術(shù)，術(shù)后治愈。兩組患者止血率對(duì)比，差異顯著（χ2＝6.54，P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者治療期間無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，通過(guò)隨訪，患者月經(jīng)均恢復(fù)正常。

3 討論

藥物流產(chǎn)是目前使用最為廣泛的終止妊娠的主要方法，使用簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷性，安全有效，受到廣大女性的青睞。但使用藥物流產(chǎn)，在排除孕囊后，使陰道流血時(shí)間延長(zhǎng)，存在較多流血量，并易出現(xiàn)大出血及流產(chǎn)不全的癥狀。在相關(guān)臨床資料研究中[3]，藥物流產(chǎn)后有5%女性會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)不全并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者身心健康。主要是由于女性在行藥物流產(chǎn)后，使HCG降低速度緩慢，雌激素水平上升緩慢，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無(wú)法快速修復(fù)，影響了子宮收縮功能，導(dǎo)致陰道流血時(shí)間延長(zhǎng)，無(wú)法排出蛻膜，發(fā)生藥物流產(chǎn)不全。藥物流產(chǎn)不全多采用藥物治療，本研究中是采用戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮配伍治療，其作用是雌激素能夠增強(qiáng)子宮內(nèi)膜雌孕激素受體的表達(dá)，使子宮內(nèi)膜能夠較快修復(fù)，提高子宮對(duì)縮宮素的敏感性，促進(jìn)子宮收縮，減少出血量，并抑制子宮內(nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)，避免清宮。且通過(guò)序貫治療，連續(xù)使用21 d戊酸雌二醇，不會(huì)影響肝臟代謝，對(duì)胃腸道反應(yīng)也較小，服用簡(jiǎn)單。后7 d使用安宮黃體酮能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，促使殘留物的更好排除。本組研究中，治療組治愈率93.9%；對(duì)照組治愈率78.8%，差異明顯（P＜0.05）。治療組陰道止血率明顯高于對(duì)照組（P ＜0.05），患者治療期間無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)果表明，戊酸雌二醇聯(lián)合安宮黃體酮序貫治療藥物流產(chǎn)不全，效果顯著，可提高陰道止血率，降低清宮術(shù)發(fā)生率?？傊?，戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫治療藥物流產(chǎn)不全臨床價(jià)值確切，效果顯著。

[1]張一英. 米非司酮聯(lián)合米索前列醇終止早期妊娠中的療效分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（2）：9-11.

[2]周良燕. 戊酸雌二醇聯(lián)合安宮黃體酮用于藥物流產(chǎn)不全效果[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19(11)：25-25.

[3]王登蘭，熱汗古麗·庫(kù)爾班. 戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫治療藥物流產(chǎn)不全的療效觀察[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36(5)：678-680.

R169.42

B

1674-9308（2014）05-0113-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.072