高血壓病的護(hù)理體會(huì)

邢志紅

四川省科學(xué)城醫(yī)院體檢中心，四川 綿陽(yáng) 621900

高血壓病的護(hù)理體會(huì)

邢志紅

四川省科學(xué)城醫(yī)院體檢中心，四川 綿陽(yáng) 621900

目的探討高血壓病的護(hù)理措施。方法回顧性分析我院98例高血壓患者的臨床護(hù)理資料。結(jié)果通過(guò)有效系統(tǒng)的治療護(hù)理，本組病例86例血壓控制效果好，占87.8%；8例因并發(fā)高血壓腦出血基本康復(fù)，4例死亡。結(jié)論 有效的治療、護(hù)理并輔以健康教育，提高患者從醫(yī)行為，了解用藥、運(yùn)動(dòng)飲食的相關(guān)知識(shí)，能很好的預(yù)防和控制高血壓，提高生活質(zhì)量。

高血壓??；護(hù)理體會(huì)

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，不僅患病率高，且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素[1]。加強(qiáng)臨床護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，可明顯提高其生存質(zhì)量，現(xiàn)將我院2011年2月～2012年6月收治的98例高血壓患者的護(hù)理總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組98例高血壓病患者中，男58例，女40例；年齡40～81歲；平均年齡60.5歲。臨床表現(xiàn)：頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木。Ⅰ級(jí)高血壓18例，Ⅱ級(jí)高血壓53例，Ⅲ級(jí)高血壓27例。其中12例并發(fā)腦血管意外，經(jīng)及時(shí)救治，8例基本痊愈，4例無(wú)效死亡。

2 護(hù)理方法

2.1 藥物治療

目前抗高血壓藥物主要為利尿劑、β-受體阻滯劑、Ca2+通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、α-受體阻滯劑。在降壓的同時(shí)，因個(gè)體差異會(huì)帶來(lái)一些副作用，如：電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥、低鉀血癥、支氣管痙攣、頭痛、面部潮紅、下肢浮腫、心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓、刺激性干咳及血管性水腫等，因此要加強(qiáng)觀察護(hù)理：用藥期間注意藥物濃度、滴注速度、持續(xù)血壓監(jiān)測(cè)，根據(jù)降壓療效調(diào)整降壓藥物的用藥劑量；觀察尿量、尿液顏色、血壓、意識(shí)狀態(tài)、心率及心律的改變，做好記錄，盡早發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥，早期對(duì)癥治療。本組患者治療過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)。血壓降至正常水平后，應(yīng)用維持劑量，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律用藥，避免血壓忽高忽低引發(fā)并發(fā)癥[2]。

2.2 休息和飲食

做到按時(shí)休息，生活規(guī)律，緩慢起床，養(yǎng)成習(xí)慣定時(shí)排便。可以根據(jù)自身情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、做操等活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不可過(guò)度。飲食上主要是堅(jiān)持低鈉飲食，忌煙酒、辛辣、油膩和過(guò)甜食物，控制體重、少量多餐、不宜過(guò)飽、避免大量飲水，增加蔬菜、水果和高纖維食物的攝入。養(yǎng)成合理的膳食習(xí)慣，即低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食。

2.3 心理護(hù)理

情緒起伏大、焦躁、抑郁對(duì)于高血壓病的治療效果會(huì)有很大影響，也會(huì)干擾患者的從醫(yī)行為，應(yīng)該安慰、鼓勵(lì)患者，營(yíng)造安靜、溫馨的環(huán)境，讓其保持心緒平和、輕松、穩(wěn)定，對(duì)病情控制是一個(gè)很好的“正效應(yīng)”。

2.4 并發(fā)癥的護(hù)理

高血壓病易引起心腦血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，因此要定期監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體活動(dòng)障礙等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦出血的可能，要立即通知醫(yī)生，取半臥位，避免活動(dòng)、安定情緒、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；保持呼吸道通暢，吸氧。高血壓急癥時(shí)首選硝普鈉靜脈滴注治療。如出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮急性左心衰竭的可能，要及時(shí)對(duì)癥處理。

3 健康教育

因高血壓病病程漫長(zhǎng)，護(hù)理人員要積極向患者解釋高血壓病的相關(guān)知識(shí)，以引起高度重視，說(shuō)服患者充分合作，堅(jiān)持長(zhǎng)期的健康飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在正常的水平[3]。不可隨意增減藥量或徒然撤換藥物。正常人血壓24小時(shí)呈動(dòng)態(tài)變化，要做好自我監(jiān)控。家庭電子血壓計(jì)的廣泛應(yīng)用對(duì)于指導(dǎo)用藥十分重要，應(yīng)指導(dǎo)教會(huì)患者及家屬正確測(cè)量血壓方法，每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，定期門診隨訪復(fù)查，病情變化時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

4 結(jié)果

本組病例通過(guò)有效的治療護(hù)理再輔以良好的生活習(xí)慣，86例患者血壓得到了很好的控制，好轉(zhuǎn)出院，另外8例合并腦出血基本康復(fù)，4例因形成腦疝病情嚴(yán)重?fù)尵葻o(wú)效死亡。好轉(zhuǎn)率占95.9%。

5 討論

高血壓是危害健康的常見(jiàn)疾病，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)和治療。護(hù)理工作在其中發(fā)揮著重要作用，要指導(dǎo)高血壓患者了解高血壓的知識(shí)，合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)、調(diào)整良好心態(tài)、做到自我檢測(cè)，堅(jiān)持合理用藥，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量，降低病殘率及死亡率，具有深遠(yuǎn)的意義。

[1]趙愛(ài)珍.護(hù)理醫(yī)學(xué)問(wèn)答[M]．山東：山東醫(yī)學(xué)院出版社，1984：8．

[2]黃小蘭. 護(hù)理健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用和實(shí)施效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009, 6（18）：100-101.

[3]朱英.高血壓病人健康宣教體會(huì)[J].護(hù)理研究, 2009, 23 (suppl.1): 40.

R473.5

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1674-9308（2014）05-0082-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.051