冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護理觀察

冷冰霞 陳祥榮

日照市人民醫(yī)院，山東 日照 276800

·效果觀察 Effect Observation·

冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護理觀察

冷冰霞 陳祥榮

日照市人民醫(yī)院，山東 日照 276800

目的探討冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因以及相應(yīng)護理對策。方法選取2011年8月～2013年8月前往我院接受冠心病介入診療的46例冠心病患者為研究對象，回顧性分析其病案資料和術(shù)后臨床護理資料。結(jié)果4例并發(fā)拔管綜合癥，2例并發(fā)穿刺口滲血血腫，1例患者并發(fā)靜脈血栓。所有患者術(shù)后生活質(zhì)量各指標(biāo)均有所上升，護理前后生存質(zhì)量對比差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論冠心病介入診療術(shù)后應(yīng)用術(shù)后護理，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

冠心病；介入診療；血管并發(fā)癥

冠心病是臨床診斷中較為常見的一類病癥，是指因冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變，血管堵塞或官腔內(nèi)血流不暢，導(dǎo)致人體心肌處于長期缺氧、缺血狀態(tài)的心臟病變疾病[1-2]?，F(xiàn)階段，冠心病發(fā)病機制在醫(yī)學(xué)界還存在爭議，但是經(jīng)過臨床觀察統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂和年齡等都是引發(fā)患者病發(fā)的原因[3]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提升，冠心病介入診療術(shù)，即經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)介入術(shù)已經(jīng)成為治療冠心病的又一有效方式[4-5]。本文旨在探討冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因以及相應(yīng)護理對策和預(yù)防，選取2011年8月～2012年8月前來我院接受冠心病介入診療的46例患者，回顧性分析其病案資料和臨床護理資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月～2013年8月前往我院接受冠心病介入診療的46例冠心病患者為研究對象。其中，男性21例，女性25例，年齡35～67歲，平均年齡（45.62±5.67）歲。上述患者中，27例行經(jīng)橈動脈穿刺介入治療術(shù)，15例行經(jīng)股動脈穿刺介入治療術(shù)，4例行經(jīng)肱動脈穿刺介入治療術(shù)。

1.2 方法

收集所有患者臨床病案資料，分類記載，建立數(shù)據(jù)庫，總結(jié)探討患者術(shù)后護理效果。以此為基礎(chǔ)分析冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因，研究臨床護理應(yīng)用于冠心病介入診療術(shù)后患者康復(fù)過程的效果。

1.3 療效評定

以生存質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)為評定標(biāo)準(zhǔn)，主要包含：軀體感覺、精神心理狀態(tài)、日常生活能力、社會適應(yīng)能力和生理功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以用（±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，P ＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥情況

4例患者因介入治療術(shù)禁食過久而在拔管時出現(xiàn)血壓下降迅速，惡心嘔吐的癥狀，即拔管綜合癥；2例患者因穿刺進針不當(dāng)導(dǎo)致出現(xiàn)穿刺口滲血血腫癥狀；1例患者并發(fā)靜脈血栓。

2.2 患者護理前后生存質(zhì)量比較。

護理前患者軀體感覺分為51±7，精神心理狀態(tài)分為9±4，日常生活能力分為17±3，社會適應(yīng)能力分為15±4，生理功能分為17±5；護理后患者軀體感覺分為69±8，精神心理狀態(tài)分為13±6，日常生活能力分為23±5，社會適應(yīng)能力分為22±4，生理功能分為24±5。護理前后各指標(biāo)比較差異，P＜0.05，具體統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因

經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)介入術(shù)治療冠心病臨床療效較佳，但是在術(shù)后，總會有一些患者并發(fā)其它病癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康。本次研究中，通過分析患者病案資料，總結(jié)術(shù)后并發(fā)癥原因，主要有以下幾點：（1）部分患者凝血障礙，加之老年患者血管脆性大，易造成術(shù)后出血；（2）拔管后未采取正確按壓方式止血；（3）穿刺過程中出現(xiàn)操作失誤，導(dǎo)致動脈血管被刺破；（4）穿刺點過低。

3.2 術(shù)后并發(fā)癥的護理

（1）術(shù)后仔細檢查患者穿刺部位和周圍皮膚情況；（2）加強術(shù)后常規(guī)護理，避免患者激烈運動，盡可能保證其動作幅度不要過大，避免穿刺部位破裂；（3）老年患者，應(yīng)囑咐其盡量臥床休息；（4）患者若并發(fā)靜脈血栓，及時使用溶栓抗凝的藥物；（5）與精神狀態(tài)不佳的患者進行溝通，給予心理疏導(dǎo)。

本次研究結(jié)果中，46例患者行經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)介入術(shù)，術(shù)后4例并發(fā)拔管綜合癥，2例并發(fā)穿刺口滲血血腫，1例患者并發(fā)靜脈血栓。經(jīng)過護理干預(yù)，患者生活質(zhì)量明顯提升，護理前后患者生活質(zhì)量對比，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，冠心病介入診療術(shù)后應(yīng)用術(shù)后護理，可有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]馮明華，鄭明霞. 冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護理效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(2): 314-316.

[2]李琰. 冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J]. 中國實用護理雜志，2011，27(17): 22-23.

[3]狄友華，康格平，王海霞，等. 冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J]. 延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2012，10(2): 67-68.

[4]皮靜花. 29例冠心病介入診療術(shù)后發(fā)生血管并發(fā)癥的原因及護理措施淺析[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(23): 101.

[5]李冬梅. 冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥71例原因分析及護理對策[J]. 齊魯護理雜志，2013，19(19): 105-106.

R473.5

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1674-9308（2014）05-0071-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.044