綜合護(hù)理干預(yù)對膀胱癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響

張敏

吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136200

綜合護(hù)理干預(yù)對膀胱癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響

張敏

吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136200

目的分析綜合護(hù)理干預(yù)對膀胱癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響。方法選取我院2009年1月～2012年12月期間收治的50例膀胱癌患者，隨機(jī)分為A、B兩組各25例。分別給予A組患者常規(guī)護(hù)理，B組患者綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者臨床護(hù)理對生存質(zhì)量的影響。結(jié)果兩組患者臥床時(shí)間及肛門首次排氣時(shí)間對比，B組患者所用時(shí)間更短，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對兩組患者生存質(zhì)量進(jìn)行評定，B組患者生存質(zhì)量所得分值最高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善膀胱癌術(shù)后患者生存質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)；膀胱癌；生存質(zhì)量

更加注重患者生存質(zhì)量的提高，是臨床醫(yī)學(xué)的最終目的[1]。我院通過對25例膀胱癌術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，有效提高了患者生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例患者均來自我院2009年1月～2012年12月期間收治的膀胱癌患者，隨機(jī)分為A、B兩組各25例。其中A組男15例，女10例，年齡53～85歲，平均年齡（58.11±2.45）歲。B組男16例，女9例，年齡51～84歲，平均（58.15±2.48）歲。所有患者在性別、年齡等資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

給予A組患者常規(guī)護(hù)理，即給予患者各種引流管常規(guī)護(hù)理、疼痛護(hù)理等，同時(shí)加強(qiáng)體溫等常規(guī)檢測，做好衛(wèi)生護(hù)理，避免患者出現(xiàn)感染等。在A組患者基礎(chǔ)之上，給予B組患者綜合護(hù)理干預(yù)，包括認(rèn)識干預(yù)、心理干預(yù)、康復(fù)護(hù)理干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理以及出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后臥床時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與觀察，并評定對比兩組患者生存質(zhì)量[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)表示，采用t檢驗(yàn)對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用χ2對組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果

A組患者臥床時(shí)間為（10.11±1.91）天，肛門首次排氣時(shí)間為（63.82±4.23）小時(shí)；B組患者臥床時(shí)間為（7.18±4.86）天，肛門首次排氣時(shí)間為（31.93±5.84）小時(shí)。兩組對比，B組患者所用時(shí)間更短，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量對比

對兩組患者生存質(zhì)量進(jìn)行評定，其中A組患者軀體功能（65.22±10.63）分，心理功能（60.91±12.76）分，社會功能（55.67±15.91）分，生活質(zhì)量總分為（63.90±11.32）分；B組患者軀體功能（68.89±13.51）分，心理功能（7 1.2 3±1 5.2 8）分，社會功能（73.93±14.37）分，生活質(zhì)量總分為（73.56±10.29）分。兩組對比，B組患者生存質(zhì)量所得分值最高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

因膀胱癌患者手術(shù)過程中受麻醉藥物的影響，導(dǎo)致患者往往出現(xiàn)腸麻痹、反射性腸道血管痙攣等現(xiàn)象，特別是留置導(dǎo)管較多，切口疼痛等，對患者術(shù)后生存質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響[3]。綜合護(hù)理干預(yù)主要以改善患者身心狀態(tài)為護(hù)理工作的重心，對患者提供全程化、全面化、系統(tǒng)化護(hù)理，達(dá)到促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的。

我院對患者實(shí)施的綜合護(hù)理干預(yù)具體如下：（1）認(rèn)知干預(yù)。建立患者個(gè)人檔案，根據(jù)護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施科學(xué)評估，根據(jù)患者理解能力、文化水平等制定健康教育內(nèi)容。使患者理解尿流改道、腸道準(zhǔn)備等基礎(chǔ)知識，加強(qiáng)患者自我護(hù)理意識，定時(shí)進(jìn)行健康教育，對患者及其家屬提出的問題進(jìn)行耐心解答。（2）心理干預(yù)。針對患者不同的性格特點(diǎn)給予細(xì)致耐心的講解，包括手術(shù)類型、手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)師，使患者充分放松心情。術(shù)后患者擔(dān)心病情得不到有效的治療，各種管道影響患者的舒適程度、疼痛等都大大增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，因此護(hù)理人員需要以高度的責(zé)任心理解、關(guān)心患者，為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境，并給予患者及其家屬充分的鼓勵(lì)，細(xì)致、耐心地講解術(shù)后相關(guān)康復(fù)知識，提高患者自信心，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。（3）康復(fù)護(hù)理干預(yù)?；颊卟∏榉€(wěn)定后，可引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。①平均每小時(shí)進(jìn)行4次腹式呼吸，并定時(shí)進(jìn)行腹部按摩，患者取半臥位，按摩者雙手并攏，在患者臍部周圍進(jìn)行按摩，由輕到重順時(shí)針進(jìn)行，每天10分鐘。②協(xié)助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，上肢抬高并外展，下肢伸直并抬高，小腿向大腿屈曲，大腿向腹部屈曲，每次10遍，每天三次。③膀胱功能鍛煉。盡早對患者展開提肛訓(xùn)練，充分鍛煉盆底肌肉，減輕術(shù)后尿失禁的發(fā)生率。在拔尿管的前3天夾閉尿管，定期排尿，鍛煉膀胱的反射功能。拔管后指導(dǎo)患者定時(shí)排尿，最初可0.5～1 h排尿 1次，逐漸增加到每2～3 h排尿1次，夜間避免憋尿，防止引起尿失禁。建議患者排尿時(shí)按摩腹部或取蹲位，減少殘余尿量。（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。便后及尿袋更換后，用溫水對其進(jìn)行清洗。但應(yīng)禁止使用消毒液，以避免對患者皮膚造成刺激。對于出現(xiàn)水腫的患者，可用50%硫酸鎂以及純甘油對其進(jìn)行濕敷。對于出現(xiàn)灰白色或暗紫的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診治。（5）出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者練習(xí)控制新膀胱的能力及增強(qiáng)外括約肌的功能，以便盡早恢復(fù)新膀胱的可控力。如：定時(shí)排尿，3～4 h排尿1次。排尿時(shí)可用手按下腹增加腹壓，盡可能排空膀胱。指導(dǎo)患者大量飲水，每日2 000～3 000 ml，以增加尿量，更好地起到內(nèi)沖洗膀胱的作用。建議患者術(shù)后定期復(fù)查，如膀胱尿道鏡、B超等，如發(fā)現(xiàn)尿液引流不暢、血尿、腰腹部疼痛等應(yīng)及時(shí)來院就診。

通過對25例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果明顯優(yōu)于未實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患者。綜上可知，綜合護(hù)理干預(yù)對膀胱癌術(shù)后患者生存質(zhì)量影響深遠(yuǎn)，可有效改善患者生存質(zhì)量。

[1]史新莉，沈建強(qiáng). 綜合護(hù)理干預(yù)對淺表性膀胱癌患者生活質(zhì)量及依從性的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（17）：113-114.

[2]劉巍. 綜合護(hù)理干預(yù)對全膀胱切除術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，6（34）：186-187.

[3]鄒英，王淑霞，夏擁軍. 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2012，25（5）：1-3.

R473.6

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1674-9308（2014）05-0066-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.041