助產(chǎn)士工作中的危險因素和防護

王婷

蚌埠市第二人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000

助產(chǎn)士工作中的危險因素和防護

王婷

蚌埠市第二人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000

本文就助產(chǎn)士在工作中常見的職業(yè)危害進行了詳盡分析，并就醫(yī)院產(chǎn)房工作的管理、助產(chǎn)士的職業(yè)安全教育、心理疏導等問題進行了探討，提出了具有針對性的保護助產(chǎn)士不受職業(yè)危害的幾條對策，以期幫助助產(chǎn)士在工作中能以良好的心態(tài)、健康的身心和精湛的技術(shù)為孕產(chǎn)婦提供更好的幫助和服務。

助產(chǎn)士；職業(yè)危害；防護措施

護士是所有行業(yè)中最容易受到職業(yè)危害的群體[1]。而助產(chǎn)士則又是護士行業(yè)中最容易受到職業(yè)危害的工作崗位，助產(chǎn)士的工作直接關(guān)系到母嬰兩條生命的安全和健康，責任重大，助產(chǎn)士在工作中一直處于精神高度緊張的狀態(tài)，這樣也增加了助產(chǎn)士有可能被孕產(chǎn)婦的羊水、血液等感染的可能性。此外，助產(chǎn)士也容易受到化學性危害和醫(yī)源性感染的危害。所以對助產(chǎn)士的保護工作一定要從根本上做起，將各種可能的危害因素降到最低，保護助產(chǎn)士的身心健康。讓他們能無后顧之憂地全身心投入到為孕產(chǎn)婦的服務之中。

1 助產(chǎn)士的職業(yè)性危險因素

1.1 化學因素

作為最為相對密閉的特殊空間，產(chǎn)房是每個醫(yī)院中相對特殊的工作環(huán)境，這里潛伏著許多有可能對人體的健康產(chǎn)生影響的化學因素，比如消毒液等醫(yī)療液體都可以通過人的皮膚和呼吸道對人體造成健康危害。有證據(jù)表明，在產(chǎn)房值夜班的助產(chǎn)士相比普通女性患乳腺癌的幾率高出8%～50%，助產(chǎn)士也由此成為易患乳腺癌的高危群體。

1.2 生物因素

生物因素主要包括病毒和細菌等因素，助產(chǎn)士在日常工作中經(jīng)常因為需要處理一些緊急的突發(fā)事件，在對新生兒搶救、孕婦產(chǎn)后出血、DIC等事件的緊急處理中，助產(chǎn)士往往在沒有采取任何有效防護措施的情況下就投入緊張的工作中，而在這些工作中，助產(chǎn)士不可避免地要接觸到羊水、血液等危害自身健康的危險因素。在這些危害助產(chǎn)士身體健康的因素中，通過接觸孕產(chǎn)婦或新嬰兒血液、體液進行病毒傳播的主要有：乙肝、艾滋和丙肝等病毒；其中尤以血液和傷口分泌物所含病毒濃度為最高，也最容易使接觸者發(fā)生病毒性感染。

1.3 物理因素

助產(chǎn)士在對孕產(chǎn)婦進行會陰縫合手術(shù)和進行注射操作的過程中，經(jīng)常會因為孕產(chǎn)婦的不配合而造成刺傷，刺傷后的傷口比普通皮膚接觸乙肝、艾滋、丙肝等病毒被感染的幾率更大[2]。有研究結(jié)果證明，助產(chǎn)士在使用被HCV污染后的器具時，因刺傷而感染HCV的幾率大約為1.9%；同樣，助產(chǎn)士被刺傷口只要沾上大約0.004 ml的HBV血液或體液時，就足可導致助產(chǎn)士感染HBV病毒；相對來說，被HTV病毒污染的器具刺傷時，助產(chǎn)士被HTV病毒感染的幾率約為0.3%。除了上述病毒性感染因素危害助產(chǎn)士的健康外，助產(chǎn)士在進行新生兒接生的過程中，還會患有肩周炎、腰部疼痛等疾病。此外，分娩室中嬰兒的哭鬧聲、心電儀、吸痰器等醫(yī)療監(jiān)護設備產(chǎn)生的噪音都會使助產(chǎn)士產(chǎn)生心情煩躁、易怒、精神不集中等情緒，從而影響助產(chǎn)士的身心健康[3]。

2 危險因素的防護措施

2.1 完善助產(chǎn)士的職業(yè)安全培訓制度

加強對助產(chǎn)士進行感染和防護知識的職業(yè)培訓，定期開展各種職業(yè)技能的培訓管理工作，對助產(chǎn)士進行防護知識宣教，在日常工作中嚴格按照各項規(guī)定進行安全防護，加強思想建設，牢固樹立“孕產(chǎn)婦血液及其污染物都充滿危險”的觀念[4]，對助產(chǎn)士在工作中的各項潛在威脅進行充分宣傳，加強對助產(chǎn)士的思想認知教育，提高他們的防護意識，無論在何時接觸孕產(chǎn)婦的血液或被血液污染的物品都必須采取必要的防護措施。

2.2 改善產(chǎn)房環(huán)境

在對產(chǎn)房進行設計之初，經(jīng)應當充分考慮到空氣的充分流通，嚴格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》對病區(qū)進行合理劃分和布局，清潔區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)等區(qū)域之間應有明顯的標志區(qū)分開來[5]。病區(qū)的地板、天花板、墻壁等應無裂縫痕跡，病區(qū)有良好的給排水系統(tǒng)，對病區(qū)的空氣進行定期監(jiān)測，對分娩后的產(chǎn)婦進行及時的終末處理，對被產(chǎn)婦、新生嬰兒的羊水和血液污染的醫(yī)療器具和醫(yī)療垃圾及時進行消毒清理，不留一絲后患。

2.3 生物因素方面的防護

在對生物因素方面的危害進行防護時，首先應規(guī)定助產(chǎn)士在工作中必須使用如嬰兒吸痰器、備皮包、便盆等一次性用品，助產(chǎn)士在工作前后必須進行洗手消毒，并在洗手后用消毒毛巾進行干燥清理，嚴禁使用工作服擦手。為提高助產(chǎn)士的工作效率和在工作前后主動洗手消毒的積極性，洗手臺應盡量采用感應式，并配備洗手液等相應消毒設施或物品；此外，助產(chǎn)士還應做好個人的工作防護措施，比如在接生新生兒的過程中，助產(chǎn)士應穿戴專用的防水接生衣；在對孕產(chǎn)婦進行人工破膜、肛查等有可能接觸到孕產(chǎn)婦的血液、羊水等危險因素時，應佩戴相應的乳膠手套和防護口罩；當雙手皮膚處于刺傷狀態(tài)時，在工作中就有必要帶雙層手套，以降低感染病毒的幾率，在有可能會發(fā)生孕產(chǎn)婦血液、體液飛濺的工作環(huán)境中，助產(chǎn)士還應佩戴相應的防護具。此外，助產(chǎn)士在進行接生工作的過程中，還應穿戴防雨靴，以防止孕產(chǎn)婦的血液、體液等濺到腳面上，助產(chǎn)士在接生的工作中不能穿裙子等可使皮膚暴露在空氣中的衣服，當有孕產(chǎn)婦的血液、體液等危險因素意外濺到眼睛、臉部等皮膚上時，應及時進行消毒清理，用抗生素眼藥水對眼睛做好防護，用消毒液對皮膚進行消毒，不能存僥幸心理。

2.4 物理防護

在物理防護的過程中，最主要的就是制定和完善助產(chǎn)士避免被醫(yī)療器具刺傷的防護措施。助產(chǎn)士在對產(chǎn)婦進行會陰縫合時應養(yǎng)成用持針器或鑷子對縫合針進行取放，并在操作時要特別謹慎和小心，使用后的針頭、刀片、縫合針等器具應第一時間放入專用的耐刺容器中，并嚴格執(zhí)行銳器不與其他器械相混雜的規(guī)定，在器具傳遞的過程中，嚴禁進行直接傳遞；此外在對孕產(chǎn)婦實施手術(shù)時，必須有他人在旁協(xié)助，避免因孕產(chǎn)婦情緒激動、不配合等情況導致助產(chǎn)士刺傷等情況的發(fā)生。最后，還應建立健全的刺傷等級制度，助產(chǎn)士在發(fā)生刺傷后，應第一時間做好相應的消毒處理，在刺傷后的72小時內(nèi)進行HIV、HBV等檢測，并加強后期的復查，此外助產(chǎn)士還應向上級主管部門進行匯報，并登記刺傷的時間、器物、傷口的感染與消毒等情況。

[1]李映蘭. 護士職業(yè)安全的危險因素及防護對策[J]. 實用護理雜志，2003，19（1）：217.

[2]羅麗敏，凌麗萍，高艷霞. 護士銳器損傷的危害及其危險因素[J]. 中國誤診學雜志，2005，5（10）：1801.

[3]羅洪，余筱. 美國醫(yī)護人員被銳器傷害的有關(guān)管理法規(guī)[J]. 中華護理雜志，2002，37（11）：878.

[4]梁貴生. 噪音與健康[J]. 護理研究，2004 （9A）：1511.

[5]陳瓊芳，王惠珍，廖玉聯(lián). 護理人員的職業(yè)健康問題與職業(yè)健康促進研究進展[J]. 國外醫(yī)學 護理學分冊，2005，24（4）：151-153.

R197.3

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1674-9308（2014）05-0026-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.014