惡性腫瘤患者醫(yī)院感染成因及質(zhì)量控制方法分析

楊光榮 孫桂娟 趙春艷

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012

惡性腫瘤患者醫(yī)院感染成因及質(zhì)量控制方法分析

楊光榮 孫桂娟 趙春艷

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012

目的探討惡性腫瘤患者醫(yī)院感染成因及質(zhì)量控制方法。方法本次醫(yī)學(xué)研究以我院2010年1月～2014年1月之間收診的100例惡性腫瘤醫(yī)院感染患者為研究對象，回顧分析患者醫(yī)院感染發(fā)病部位和危險因素。結(jié)果不同危險因素所致的惡性腫瘤患者醫(yī)院感染發(fā)生率對比，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。惡性腫瘤患者不同部位醫(yī)院感染發(fā)生率對比，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，對惡性腫瘤患者的常見危險因素進(jìn)行有效控制，有助于患者醫(yī)院感染發(fā)生率的降低。

惡性腫瘤；醫(yī)院感染；質(zhì)量控制

惡性腫瘤患者通常機(jī)體免疫能力較差，受到免疫抑制劑、手術(shù)、化療和放療等治療措施的影響，醫(yī)院感染發(fā)生率通常較高，這一現(xiàn)象的發(fā)生會大大提高患者的臨床死亡率，因此，對惡性腫瘤患者醫(yī)院感染成因進(jìn)行準(zhǔn)確分析，并采取積極有效的控制措施，有助于患者治療效果的改善。本次醫(yī)學(xué)研究就對惡性腫瘤患者醫(yī)院感染成因及質(zhì)量控制方法進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究以我院2010年1月～2014年1月之間收診的100例惡性腫瘤醫(yī)院感染患者為研究對象，男性57例，女性43例，患者年齡在28～77歲之間，平均（57.5±11.3）歲。

1.2 質(zhì)量控制方法

首先，按照惡性腫瘤患者的不同特點(diǎn)，為其制定和實施針對性的考核檢查方案、陪護(hù)和探視制度、抗菌藥物應(yīng)用方案以及消毒隔離措施，每個月對患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次考核，每天為患者提供指導(dǎo)與監(jiān)督。其次，日常管理措施，包括：使用新型空氣凈化設(shè)備，定期對病房進(jìn)行消毒處理；分病情管理患者，對患者基礎(chǔ)疾病進(jìn)行登記管理；加強(qiáng)病房消毒隔離措施；定期通風(fēng)處理；嚴(yán)格惡性腫瘤患者護(hù)理與陪護(hù)制度；對病房內(nèi)患者數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格控制等等。第三，質(zhì)量控制小組成員應(yīng)與病房醫(yī)生保持良好溝通，及時準(zhǔn)確記錄患者用藥情況，以及血白細(xì)胞總數(shù)和體溫等生命體征檢查指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題。第四，加強(qiáng)惡性腫瘤患者感染征象檢測，對于長時間應(yīng)用免疫抑制劑的患者，應(yīng)注重保護(hù)器自身免疫能力，降低侵襲性操作的頻率。最后，針對患者及其家屬開展安全教育工作，提高其感染控制能力和意識，避免發(fā)生交叉感染，同時，還應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和安全意識，每次護(hù)理或是醫(yī)療操作前均需要徹底洗手，避免將病菌帶入病房。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染成因分析

由本次醫(yī)學(xué)研究的100例惡性腫瘤醫(yī)院感染患者研究結(jié)果可知，導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要危險因素包括：病房環(huán)境差6例，約占6%，侵襲性診療操作過多9例，約占9%，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識較差20例，約占20%，患者基礎(chǔ)疾病過重40例，約占40%，消毒隔離措施落實不到位25例，約占25%。由此可知，不同危險因素所致的惡性腫瘤患者醫(yī)院感染發(fā)生率對比，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P ＜0.05）。

2.2 感染部位分析

由本次醫(yī)學(xué)研究的100例惡性腫瘤醫(yī)院感染患者研究結(jié)果可知，惡性腫瘤患者的主要感染部位包括：胃腸道4例，約占4%，血液系統(tǒng)4例，約占4%，下呼吸道12例，約占12%，手術(shù)切口10例，約占10%，泌尿道20例，約占20%，皮膚軟組織20例，約占20%，生殖道10例，約占10%，上呼吸道20例，約占20%。由此可知，惡性腫瘤患者不同部位醫(yī)院感染發(fā)生率對比，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

惡性腫瘤患者受到抗腫瘤藥物、侵入性操作以及手術(shù)治療等多種因素的影響，其機(jī)體免疫能力通常較差，因而也是醫(yī)院感染發(fā)生率較高的人群[1]。由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，惡性腫瘤屬于一種具有較強(qiáng)消耗性的疾病，同時，侵入性操作和放化療治療措施的影響，會對患者機(jī)體單核細(xì)胞吞噬系統(tǒng)造成嚴(yán)重破壞，進(jìn)而影響其免疫屏障。另一方面，免疫抑制劑和廣譜抗菌藥物的長時間應(yīng)用，也會對患者蛋白代謝造成不良影響，進(jìn)而損害骨髓和肝腎等系統(tǒng)功能，為干擾宿主的防御或是真菌躲避提供了良好的外部環(huán)境，上述各種因素都是造成惡性腫瘤患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要危險因素[2]。根據(jù)本次醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果，惡性腫瘤患者的醫(yī)療和護(hù)理人員，應(yīng)加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，定期接受相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，以增強(qiáng)其感染控制意識和能力，降低惡性腫瘤患者醫(yī)院感染發(fā)生率，對發(fā)生醫(yī)院感染的患者實施嚴(yán)格的管理制度，貫徹落實醫(yī)院感染控制的相關(guān)措施和制度。按照不同的疾病傳播途徑和病原菌類型，應(yīng)用針對性的消毒隔離措施，嚴(yán)格貫徹?zé)o菌操作技術(shù)流程和消毒隔離制度，對侵入性操作的適應(yīng)證進(jìn)行準(zhǔn)確把握，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員無菌操作規(guī)程以及醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范方面的監(jiān)督和檢查工作，在每次實施侵入性操作之前，進(jìn)行徹底消毒和洗手[3]。

綜上所述，對惡性腫瘤患者醫(yī)院感染相關(guān)危險因素進(jìn)行準(zhǔn)確把握和有效控制，有助于其醫(yī)院感染發(fā)生率的降低，因而推廣和應(yīng)用價值較高。

[1]王麗麗. 惡性腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)的中西醫(yī)治療[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（10）：40-41.

[2]張東彥. 中西醫(yī)聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11(9): 64-65.

[3]趙建欣. 中醫(yī)藥防治惡性腫瘤化療所致胃腸道反應(yīng)35例[J]. 中國中醫(yī)急癥，2010，19(10): 1793-1794.

R197.3

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1674-9308（2014）05-0024-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.013