推行醫(yī)院精細(xì)化管理的淺識(shí)

劉軍 金勝瓊 范碧芳

眉山中鐵醫(yī)院，四川 眉山 620010

推行醫(yī)院精細(xì)化管理的淺識(shí)

劉軍 金勝瓊 范碧芳

眉山中鐵醫(yī)院，四川 眉山 620010

精細(xì)化管理作為現(xiàn)代醫(yī)院追求的遠(yuǎn)大目標(biāo)，體現(xiàn)了管理科學(xué)理論的新突破，也是國(guó)際醫(yī)院管理方面的新進(jìn)展。在我國(guó)，從醫(yī)院的“粗放式”“經(jīng)驗(yàn)式”管理，走向精細(xì)化管理，其中的改變?cè)谟?，更多的關(guān)注服務(wù)的安全、水平、質(zhì)量和效益。推行精細(xì)化管理是現(xiàn)代醫(yī)提升院管理水平的必經(jīng)之路。

醫(yī)藥衛(wèi)生；現(xiàn)代醫(yī)院管理；精細(xì)化管理；服務(wù)質(zhì)量；服務(wù)效益

國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革促進(jìn)了人民群眾在醫(yī)療服務(wù)需求上的增長(zhǎng)。醫(yī)院在管理道路上，也應(yīng)廢舊立新，任重道遠(yuǎn)。在經(jīng)驗(yàn)式管理的舊模式上，需要注重內(nèi)涵建設(shè)，提高管理效益。醫(yī)院推行精細(xì)化管理是將精細(xì)管理的理念和模式引進(jìn)到實(shí)際中，切實(shí)提高醫(yī)院的社會(huì)效益。精細(xì)化管理源自上世紀(jì)中期日本企業(yè)的一種管理模式。這種管理理念在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，引入的基本思想人文化。力求的每一個(gè)環(huán)節(jié)精確化、規(guī)范化，提高組織的執(zhí)行力和效率[1]。醫(yī)院推行精細(xì)化管理是將精細(xì)化管理的思想和宗旨結(jié)合到現(xiàn)代醫(yī)院管理的一種模式，強(qiáng)調(diào)管理工作的精細(xì)，提高醫(yī)院管理水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的同步提高。醫(yī)院精細(xì)化管理，是醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然，也是一條科學(xué)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展的道路[2]。

1 醫(yī)院精細(xì)化管理的內(nèi)涵

目前，在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待提高和社會(huì)分工精細(xì)化的形勢(shì)下，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院推行精細(xì)化管理改革勢(shì)在必行。精細(xì)化管理，就是通過(guò)系統(tǒng)化和精細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用數(shù)據(jù)化、程序化和信息化的手段，使整體在各環(huán)節(jié)上協(xié)同、精確、高效運(yùn)行的一種管理模式和管理技術(shù)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是：精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)，精益求精，明智決策，計(jì)算精準(zhǔn)，嚴(yán)謹(jǐn)明確。管理過(guò)程中要將所執(zhí)行的工作事無(wú)巨細(xì)，明確細(xì)化到個(gè)人、時(shí)間和細(xì)節(jié)，嚴(yán)格控制偏差[3]。一般而言，精細(xì)化管理的本質(zhì)可以從幾個(gè)方面來(lái)說(shuō)明：（1）作為醫(yī)院管理細(xì)化的發(fā)展戰(zhàn)略和目標(biāo)，并落實(shí)到小節(jié)中，確實(shí)實(shí)行；（2）可作為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略，和合乎科學(xué)的規(guī)劃，和諧發(fā)展，可發(fā)揮其最大效益；（3）可提高醫(yī)院整體執(zhí)行能力，最大程度的發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)效益。精細(xì)化管理是在整體共同追求精細(xì)化思維的模式下，對(duì)目標(biāo)分解細(xì)化和落實(shí)，從整體上提高組織的效益的過(guò)程。其特點(diǎn)主要表現(xiàn)在基礎(chǔ)環(huán)節(jié)和具體細(xì)節(jié)工作鏈條上的明確落實(shí)以及質(zhì)量和效果的提高。

2 醫(yī)院精細(xì)化管理的實(shí)際做法

2.1 建立和完善涵蓋醫(yī)院整體工作的精細(xì)化管理體系

實(shí)施精細(xì)化管理首先要建立一套完整的管理體系。醫(yī)院如果沒(méi)有完善的管理制度來(lái)規(guī)范它的日常操作，是很難長(zhǎng)久生存的。在實(shí)際中，可以秉承精細(xì)化管理的理念，結(jié)合實(shí)際情況，靈活變通修繕理論，建立一套適合醫(yī)院自身發(fā)展的制度和操作流程。對(duì)醫(yī)院不完善的常規(guī)制度進(jìn)行修訂和補(bǔ)充，更多的考慮客戶在醫(yī)院一系列就診流程中的無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)服務(wù)所帶來(lái)的滿意度的提高，考慮病患的健康發(fā)展和社會(huì)發(fā)展要求，規(guī)范醫(yī)療制度。對(duì)醫(yī)院有序人文化管理，增加切實(shí)關(guān)心患者的管理?xiàng)l例，明確各個(gè)環(huán)節(jié)的目標(biāo)和效益，促進(jìn)了醫(yī)院各項(xiàng)工作規(guī)范化、人性化發(fā)展。

2.2 操作流程精細(xì)化

為確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是關(guān)鍵。周到服務(wù)，優(yōu)化就診流程。在醫(yī)療管理上，從門(mén)診看病入手，根據(jù)常規(guī)患者就診流程，設(shè)置合理的項(xiàng)目窗口。在掛號(hào)時(shí)可靈活變通繳費(fèi)窗口和掛號(hào)窗口，節(jié)省掛號(hào)或繳費(fèi)時(shí)間。在臨床上，從患者患病程度和分級(jí)治療上進(jìn)行管理，盡量實(shí)施臨床路徑，加強(qiáng)路徑變異患者管理、危重患者管理，有嚴(yán)格執(zhí)行核心制度的機(jī)制。科主任、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、值班醫(yī)師個(gè)人的巡查精確至?xí)r分。嚴(yán)格手術(shù)準(zhǔn)入，確保手術(shù)安全。合理安排檢查科室的工作，完善不同科室診療指南和規(guī)范。在保證質(zhì)量的前提下高效快速果斷的對(duì)患者進(jìn)行檢查并作出詳細(xì)報(bào)告，提高診治的效率。在護(hù)理上完善護(hù)理標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理防范措施，減少患者意外的發(fā)生，確?；颊呷松戆踩?/p>

2.3 內(nèi)部運(yùn)行改革

對(duì)醫(yī)院人事制度進(jìn)行改革。被聘人員首先具備“患者需求第一”這一核心價(jià)值觀，首先具備“生命脆弱、生命至上”這一人文理念，實(shí)現(xiàn)人才的物盡其用。同時(shí)對(duì)護(hù)理崗位改革創(chuàng)新，提高護(hù)士長(zhǎng)病區(qū)管理能力，提高護(hù)理專業(yè)技能，把護(hù)士還給患者，把非醫(yī)療工作還給社會(huì)。并根據(jù)技術(shù)能力、職稱等結(jié)合工作業(yè)績(jī)、病患評(píng)價(jià)、溝通交流能力等綜合能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，把護(hù)士分為不同類別，有針對(duì)性的選擇護(hù)理，使有限的護(hù)理人力資源創(chuàng)造最大效益。在崗位調(diào)整時(shí)采用現(xiàn)實(shí)可行的標(biāo)準(zhǔn)、公開(kāi)競(jìng)聘的辦法對(duì)各科室護(hù)理人員，公平的調(diào)配[4]。根據(jù)護(hù)理的水平和患者滿意度增加待遇，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作積極性，創(chuàng)建敬業(yè)高效的有價(jià)值理念的高質(zhì)量醫(yī)療隊(duì)伍。同時(shí)對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行考核，推行合格證制度，保證技術(shù)人員的專業(yè)水平和品質(zhì)。

3 醫(yī)院精細(xì)化管理的體會(huì)與展望

在這個(gè)講求精細(xì)的時(shí)代，未來(lái)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)必然是細(xì)節(jié)的競(jìng)爭(zhēng)。于細(xì)微之處見(jiàn)真功夫，才能獨(dú)樹(shù)一幟，卓爾不群。細(xì)節(jié)的寶貴價(jià)值在于，它能反映醫(yī)院的專業(yè)水平和內(nèi)在的素質(zhì)，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。精細(xì)化管理是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的工作，不可能畢其功于一役。精細(xì)化管理時(shí)切忌急功近利的思想，要堅(jiān)持不懈地把精細(xì)化管理工作應(yīng)用于每一個(gè)細(xì)節(jié)，做到人員業(yè)務(wù)水平和人文素養(yǎng)的提高，建設(shè)醫(yī)院精細(xì)化氛圍和思維習(xí)慣，與日常工作結(jié)合起來(lái)，提高醫(yī)院的整體社會(huì)效益。

在現(xiàn)代社會(huì)形勢(shì)下，我國(guó)公共需求呈主體多元化、需求多樣化的特點(diǎn)迅速增長(zhǎng)，而且，從管理理論上看，醫(yī)療市場(chǎng)已從“賣(mài)方市場(chǎng)”走向“買(mǎi)方市場(chǎng)”。醫(yī)院的服務(wù)流程、技術(shù)水平、預(yù)期效果、人員親和力、溫馨的環(huán)境等必是大眾選擇考慮的因素，也是醫(yī)院的生存之本[5]。由此，在醫(yī)療市場(chǎng)上圍繞服務(wù)水平和服務(wù)效益的競(jìng)爭(zhēng)將日趨激烈。在我國(guó)有多年傳統(tǒng)根基的醫(yī)療服務(wù)體系，必將受到巨大的沖擊和影響，面臨精細(xì)化改革已成必然。

[1]趙莉麗，李道平，金新政. 精細(xì)理念在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2006，13(5)：72.

[2]毛羽， 張研， 邢紅娟．等. 公立醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理的可行性[J].中華醫(yī)院管理雜志，2008，24(5)：345-347.

[3]李萍，劉鵬. 加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理的思考[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011，5(44)：28-30.

[4]易利華. 醫(yī)院精細(xì)化管理概論[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，20lO：26-65.

[5]李楊. 醫(yī)院精細(xì)化管理的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)踐應(yīng)用[J]. 哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（6）：435-436.

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1674-9308（2014）05-0021-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.011