情志護理對慢性風(fēng)濕的作用分析

孫漢臻 張 寧

（1山東省青州市人民醫(yī)院風(fēng)濕疼痛科，青州 262500；2山東省青州市人民醫(yī)院肛腸外科，青州 262500）

風(fēng)濕病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，病種呈現(xiàn)多樣化，病因涉及范圍廣[1]。就目前來看，國外內(nèi)并沒有一個非常理想的風(fēng)濕病病因?qū)W理論，而根據(jù)疾病原因制定治療方案、采取治療措施又是提高治療效果的關(guān)鍵所在。風(fēng)濕病在發(fā)作之后，會對患者的生活、工作造成嚴重影響，使患者產(chǎn)生悲觀心理；還有一些患者由于缺乏對風(fēng)濕病的了解，醫(yī)療治愈情緒強烈，心理極度焦慮、急躁，這在都會嚴重影響治療效果。因此，護理人員應(yīng)當重視慢性風(fēng)濕病人的護理，尤其是心理護理；主要在于風(fēng)濕病患者的情緒因素與精神因素對于疾病的治療、預(yù)后質(zhì)量有著直接影響。對慢性風(fēng)濕病患者行情志護理，能夠在很大程度上消除患者在治療過程中的不良情緒，增強患者的治療信心，是患者能夠積極主動的配合醫(yī)護人員的醫(yī)療工作，對于慢性風(fēng)濕患者的康復(fù)具有十分重要的意義。

1 心理致病具備的特點

中醫(yī)所指的 “七情”主要包括驚、恐、悲、思、憂、怒、喜七種心情，實質(zhì)上就是人在受到外界因素刺激、影響之后產(chǎn)生的七種正常情緒。情緒應(yīng)當控制在正常的范圍內(nèi)，即當悲則悲，當怒則怒，過度的悲傷或者生氣都會引發(fā)疾病，七種情緒處于不正常狀態(tài)的時候會引起疾病出現(xiàn)。

中醫(yī)所指的 “五志”主要包括腎、肺、脾、肝、心所具備的五種精神活動，即腎主要為恐，肝主要為怒，脾主要為思，肺主要為悲，心主要為喜。這些情志活動將五臟功能反映出來，如果五臟功能處于正常狀態(tài)，那么情志就處于正常狀態(tài)，相反則會引起疾病。所以，情志養(yǎng)生，實質(zhì)上就是采取一系列方法使人的情志處于一個正常狀況，能夠延長人的壽命。

《素問·舉痛論》中明確提出 “百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣消，恐則氣下，思則氣結(jié)，驚則氣亂。”這一觀點充分表明不同的情志變化，對于人體氣機活動產(chǎn)生的影響存在一定差異性，因此不同的慢性風(fēng)濕患者所產(chǎn)生的癥狀不一致。相反，內(nèi)臟變化在一定程度上影響著精神情志的變化，例如： 《靈樞·本神》中明確提出： “心氣虛則悲，實則笑不休、”“肝氣虛則恐，實則怒。”與 《素問·宣明五氣》篇中明確提出： “精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則怒，并于脾則思，并于腎則恐。”因此，患者疾病發(fā)作的時候，不論是慢性病或者是急性病，都會對精神情志造成一定程度的影響，引起精神情志發(fā)生變化；同時，精神情志的變化在很大程度上也影響著臟腑功能，若是精神情志表動不合理，那么就會導(dǎo)致臟腑功能出現(xiàn)絮亂狀況。

2 情志護理對慢性風(fēng)濕的作用

情志護理，實質(zhì)上就是通過護理人員的行為、態(tài)度、姿勢、表情、氣質(zhì)以及語言等一系列因素改善、影響慢性風(fēng)濕患者的心理狀況，消除患者的不良情緒，增強患者對于疾病治療的信心，減少患者由于煩躁、焦慮等一系列不良情緒造成的痛苦。慢性風(fēng)濕患者產(chǎn)生的不良情緒，直接影響著患者的治療效果，還會引起患者身體各個部位出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此應(yīng)當重視情志護理在慢性風(fēng)濕患者治療、護理中的應(yīng)用，使患者處于一個最佳的心理狀態(tài)，以此提高護理效果，促進患者早日康復(fù)。

慢性風(fēng)濕病人在患病之后常伴緊張、焦慮、恐懼等一系列不良情緒，需要護理人員或者家屬的照顧、安慰。所以，護理人員應(yīng)當積極主動的與患者進行交流與溝通，給予患者充分的關(guān)心，護理人員不僅要重視自身的態(tài)度與言語是否恰當，還要關(guān)注病房環(huán)境與患者周圍的人與事，做好全面護理。例如：向患者介紹同一個病房內(nèi)的病友、醫(yī)院的規(guī)章制度，確保病房內(nèi)的干凈、整潔等，使患者能夠感受到護理人員對于自己的關(guān)心、愛護，增強對護理人員的信任感，積極配合醫(yī)護人員的工作。對于一些情緒比較低落的患者，護理人員可以安排一些開朗樂觀的患者與其住在同一個病房內(nèi)，相互之間進行開導(dǎo)、啟發(fā)，增強患者的治療信心。

由于每一位慢性風(fēng)濕病人在生活習(xí)慣、愛好、年齡、病癥、經(jīng)濟狀況以及性格等多個方面存在一定的差異，因此產(chǎn)生的情緒也存在差異。所以，護理人員應(yīng)當全面了解患者的病情狀況，有的放矢的做好情志護理工作。

一些剛剛進入醫(yī)院的慢性風(fēng)濕病人，因為在生活方面存在諸多的不習(xí)慣，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，對于治療有一種莫名的恐懼感。因此，護理人員應(yīng)當積極主動的向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生、本人信息以及與慢性風(fēng)濕疾病相關(guān)的一系列事項，消除患者心中的疑慮，解決患者遇到的困難。

對于病情較為嚴重的慢性風(fēng)濕病人，大多數(shù)都會因為缺乏相應(yīng)的思想準備，產(chǎn)生悲觀心理，護理人員應(yīng)當高度重視此類患者的關(guān)心、開導(dǎo)，告訴患者情志對于治療效果的影響，使患者能夠平復(fù)自身的心情，消除患者的不良情緒，積極配合醫(yī)護人員的醫(yī)療工作。

慢性風(fēng)濕病人的自理能力較差，在精神上承受的壓力比較大；因此，護理人員應(yīng)當做好患者的生活護理，講解風(fēng)濕病的治療規(guī)律與難易程度，還可以介紹本院慢性風(fēng)濕病治療成功的案例，增強患者的治療信心。對于長時間住院，思念家屬的患者，應(yīng)當盡量聯(lián)系家屬前來看望患者，以消除患者對于家人的思念之情。在條件允許的情況下，護理人員應(yīng)當根據(jù)患者的實際狀況，開展一系列形式的娛樂活動，豐富患者在住院期間的生活內(nèi)容，使患者的心情更加舒暢。

對于容易發(fā)怒生氣的慢性風(fēng)濕患者，護理人員應(yīng)當更加的耐心，注意自身在與患者交流、溝通時的語氣、態(tài)度，等到患者的情緒安定之后，再對患者進行安慰與開導(dǎo)。

對于不按時吃藥、對自身病情不了解的患者，護理人員應(yīng)當告知患者用藥的方法、目標、需要注意的事項以及不按時吃藥可能導(dǎo)致的嚴重后果，使患者能夠按照醫(yī)囑服藥治療[2]。

3 重視開導(dǎo)法的合理運用

護理人員在對慢性風(fēng)濕患者進行護理的過程中，應(yīng)當重視開導(dǎo)法的合理運用，實質(zhì)上就是采取正面說理的方式，使慢性風(fēng)濕患者了解與掌握自身疾病的發(fā)生、發(fā)展以及醫(yī)療護理狀況，使慢性風(fēng)濕患者重視自身疾病的醫(yī)治。從心理學(xué)角度來看，人類的語言就是一種范圍較廣、非常實際的信號。語言上的刺激要比其它任何形式的刺激具有更加重要的影響，特別是醫(yī)生與護理人員對慢性風(fēng)濕患者在語言上的刺激與影響。 《內(nèi)經(jīng)》中涵蓋的語言開導(dǎo)法，主要包括：安慰、鼓勵以及解釋等一系列內(nèi)容。 《靈樞·師傳》中明確提出：“人之情，莫不惡死而樂生，告指以其敗，語指以其善，導(dǎo)指以其所便，開之以其所待，雖有無道之人，惡有不聽者呼?！逼渲兴枋龅母嬷云鋽?，實質(zhì)上就是使患者重視自身所患有的疾病，并且對自身患有的疾病持有一個認真對待的態(tài)度，如果患者沒有得到及時、有效的治療，那么就會延誤最佳治療時間，嚴重影響患者的治療效果；其中所描述的語之以其善，實質(zhì)上就是要求醫(yī)護人員與患者之間有一個良好的配合，醫(yī)護人員應(yīng)當向患者介紹一些與疾病相關(guān)的知識，向患者說明疾病的可愈性，增強患者的治療信心，囑咐患者按照醫(yī)囑服用治療，疾病就能夠治好；其中所描述的導(dǎo)之以其所便，實質(zhì)上就是指醫(yī)護人員應(yīng)當告知患者治療疾病的方法與調(diào)護措施，使患者了解與掌握自我調(diào)養(yǎng)的方法；其中所描述的開之以其所苦，實質(zhì)上就是消除患者的不良情緒，醫(yī)護人員向患者作出一定的保證與承諾，以此減輕患者在心理方面承受的壓力。上述開導(dǎo)法，能夠有效的運用于情志護理實踐。在治療慢性風(fēng)濕患者的過程中應(yīng)用開導(dǎo)法，能夠在很大程度上消除患者的不良情緒，改善患者的心理狀況，使患者保持一個平穩(wěn)的狀態(tài)，使患者的心情爽暢、精神愉快，促進患者的康復(fù)。中醫(yī)學(xué)中還有一些與 “以其勝治之”， “五志過極”相關(guān)的情志治療方法， 即 “思勝恐”、 “喜勝憂”、 “怒勝思”、“悲勝怒”、 “恐勝喜”。在對慢性風(fēng)濕患者進行護理的過程中也可以對其進行適當?shù)膽?yīng)用。

4 結(jié)論

情志護理在慢性風(fēng)濕病人治療中的應(yīng)用，能夠在很大程度上改善患者的病情狀況，調(diào)整患者在治療過程中的心情，消除患者由于疾病發(fā)作產(chǎn)生的不良情緒，使患者的情緒處于一個平穩(wěn)狀態(tài)，以最佳的心理狀態(tài)接受治療，促進慢性風(fēng)濕病人的康復(fù)；同時，情志護理還能夠提升慢性風(fēng)濕患者的治療效果，對于慢性風(fēng)濕患者的治療具有十分重要的意義。

[1]包軍艷.情志護理對慢性風(fēng)濕病人的作用[J].華章，2014（03）：376-377.

[2]黃波，張永紅，張靜.情志護理理論在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎護理中的作用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011（11）：211-212.