信息系統(tǒng)在我院藥庫(kù)管理中的應(yīng)用探討

宋碧輝 羅雪飛

信息系統(tǒng)在我院藥庫(kù)管理中的應(yīng)用探討

宋碧輝 羅雪飛

目的 探討信息系統(tǒng)在我院藥庫(kù)管理中的作用，以完善藥庫(kù)信息系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)藥庫(kù)管理的現(xiàn)代化。方法 對(duì)我院藥庫(kù)信息系統(tǒng)中藥品基本信息的建立和維護(hù)、采購(gòu)計(jì)劃的制訂、藥品出入管理、調(diào)價(jià)管理以及查詢等各項(xiàng)功能的使用情況進(jìn)行分析。結(jié)果 我院藥庫(kù)實(shí)施信息管理系統(tǒng)后，有效保障了藥品的臨床需要，加快了藥品周轉(zhuǎn)，減少了藥品的積壓和過期失效，有效防止了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，節(jié)約了成本，提高了工作效率和管理質(zhì)量。結(jié)論 藥庫(kù)信息管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)中的重要組成部分；功能完善、性能穩(wěn)定的藥庫(kù)信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，使藥庫(kù)管理更加規(guī)范、準(zhǔn)確、全面及科學(xué)化，保證了安全、有效的藥品得到合理使用。

信息化建設(shè)；藥庫(kù)管理；信息系統(tǒng)

藥品是用于預(yù)防、治療疾病的特殊商品，具有專業(yè)性、經(jīng)濟(jì)性和政策性，在醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中起著重要作用。藥庫(kù)是醫(yī)院藥品供應(yīng)中心，承擔(dān)著醫(yī)院藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)、發(fā)放、價(jià)格調(diào)整等一系列繁瑣工作。隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)和醫(yī)改的深入，必須改變傳統(tǒng)的手工模式。信息技術(shù)具有快捷、精確、靈活、雙向互動(dòng)等特性，極大的優(yōu)化了藥品管理流程[1]。我院的信息化建設(shè)是從1996年開始的，在近20年的使用過程中，深刻體會(huì)到信息管理在醫(yī)院管理中的作用。本文就藥庫(kù)管理子系統(tǒng)的應(yīng)用進(jìn)行分析討論，旨在闡明完善、穩(wěn)定的信息系統(tǒng)在藥庫(kù)管理中的重要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 藥品基本信息的建立和維護(hù)

1.1 藥品基本信息的初始化[2]藥品基本信息初始化就是建立一個(gè)藥品字典。藥品基本信息包括：藥品代碼、拼音碼、分類碼、連接碼、藥理分類、管理分類[3]（包括特殊藥品分類目錄、抗菌藥物分級(jí)目錄及DDD值、貴重藥品目錄、基本藥物目錄、醫(yī)保目錄、掛網(wǎng)限價(jià)采購(gòu)品種目錄等）、藥品名稱（通用名、商品名、曾用名）、藥品劑型、 藥品規(guī)格、藥品包裝規(guī)格、價(jià)格（購(gòu)價(jià)、零售價(jià)）、處方用法和用量、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)等。醫(yī)院各系統(tǒng)工作站藥品信息的采集都來源于藥品字典，任何一個(gè)信息設(shè)定都必須準(zhǔn)確無誤，否則將影響整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行，藥品字典的初始化建立是整個(gè)醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。

1.2 藥品管理系統(tǒng)維護(hù) 藥品管理系統(tǒng)維護(hù)包括藥品基本信息的修改、庫(kù)位碼的編制、庫(kù)存上限及下限的設(shè)定、是否開放和采購(gòu)等標(biāo)記。準(zhǔn)確及時(shí)的維護(hù)藥品管理系統(tǒng)可有效提高工作效率。

1.3 藥庫(kù)管理

1.3.1 采購(gòu)管理 科學(xué)合理的采購(gòu)計(jì)劃，保障了臨床合理用藥的需求，提高醫(yī)院藥品的周轉(zhuǎn)率，減少藥品的積壓浪費(fèi)并加快資金周轉(zhuǎn)。根據(jù)醫(yī)院臨床用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，合理設(shè)置藥品庫(kù)存上、下限[4]。計(jì)劃采購(gòu)單可自動(dòng)生成也可工錄入，采購(gòu)單界面有新建、查詢、匯總、打印等按鈕。采購(gòu)單中有兩個(gè)功能是非常重要的，分別是采購(gòu)量的計(jì)算方式和采購(gòu)藥品的預(yù)取方式。采購(gòu)單界面設(shè)有“藥品采購(gòu)量計(jì)算向?qū)А保筛鶕?jù)需要選擇合適的計(jì)算方法，系統(tǒng)根據(jù)選擇的計(jì)算方法自動(dòng)計(jì)算出采購(gòu)量。藥品的預(yù)取有兩種方式，第一種是“取當(dāng)前帳頁(yè)中低于庫(kù)存下線的藥品”；第二種是“取當(dāng)前帳頁(yè)中所有藥品”。根據(jù)實(shí)際情況選擇最佳的采購(gòu)量的計(jì)算方法和藥品的預(yù)取方式，制訂出即保證臨床藥品供應(yīng)，又不會(huì)導(dǎo)致藥品積壓的采購(gòu)計(jì)劃單。

1.3.2 藥品入庫(kù)和退庫(kù)管理 供應(yīng)商根據(jù)采購(gòu)計(jì)劃單配送藥品到藥庫(kù)，庫(kù)管人員按照醫(yī)院相關(guān)制度對(duì)配送的藥品逐一檢查驗(yàn)收并簽字確認(rèn)，驗(yàn)收合格的藥品及時(shí)入庫(kù)并錄入系統(tǒng)中以備各藥房領(lǐng)取。藥品信息錄入有兩種方式：一種是根據(jù)供貨商發(fā)貨單信息，錄入供貨商名稱、藥品名稱、批號(hào)、生產(chǎn)日期、數(shù)量即可，其余信息系統(tǒng)根據(jù)藥品字典自動(dòng)提取；另一種是由采購(gòu)單直接導(dǎo)入，如果供應(yīng)商配送的數(shù)量和計(jì)劃單完全一致，只需錄入藥品批號(hào)和生產(chǎn)日期即可。檢查核對(duì)，正確無誤后確認(rèn)生成入庫(kù)單號(hào)后，打印入庫(kù)單交財(cái)務(wù)結(jié)算。藥品出現(xiàn)滯銷或質(zhì)量問題需要召回時(shí)，藥庫(kù)需做退庫(kù)處理，退庫(kù)必須要找到該批號(hào)藥品的原入庫(kù)記錄方可做退庫(kù)，輸入退庫(kù)數(shù)量確認(rèn)后打印退庫(kù)單。

1.3.3 藥品出庫(kù)管理和報(bào)損管理 各藥房根據(jù)用藥情況編制領(lǐng)藥計(jì)劃單上傳到藥庫(kù)，藥庫(kù)人員只需點(diǎn)擊各藥房名稱即可調(diào)出該部門的領(lǐng)藥計(jì)劃單，系統(tǒng)自動(dòng)按照“先進(jìn)先出、近期先出”的原則出庫(kù)，庫(kù)管人員確認(rèn)后生成出庫(kù)單號(hào)，直接打印出庫(kù)單即可，也可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)領(lǐng)藥計(jì)劃單做修改。方式靈活，工作效率得到極大提高。當(dāng)藥品在儲(chǔ)存、搬運(yùn)過程中出現(xiàn)破損、霉變、過期等原因?qū)е滤幤凡荒苁褂?，需做?bào)損處理，在報(bào)損界面下輸入藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量，確認(rèn)無誤后生成報(bào)損單號(hào)后打印出藥品報(bào)損單，庫(kù)存自動(dòng)調(diào)整。

1.3.4 藥品盤點(diǎn)管理 盤點(diǎn)有出入庫(kù)盤點(diǎn)、月盤點(diǎn)兩種，每張藥品出庫(kù)單中都顯示有剩余庫(kù)存數(shù)，工作人員可隨發(fā)隨盤[5]，優(yōu)點(diǎn)是能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，同時(shí)可減少出庫(kù)發(fā)放差錯(cuò)，缺點(diǎn)是只對(duì)部分常用藥品的盤點(diǎn)，覆蓋面不全。月盤點(diǎn)是對(duì)在庫(kù)藥品全面盤點(diǎn)，首先利用系統(tǒng)的“附加報(bào)表”中的預(yù)盤點(diǎn)表項(xiàng)目打印出根據(jù)庫(kù)位碼排序的盤點(diǎn)表，盤點(diǎn)人員按照盤點(diǎn)表核對(duì)數(shù)量，盤點(diǎn)完后進(jìn)入系統(tǒng)菜單中的盤點(diǎn)表進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，可用帳存數(shù)覆蓋實(shí)存數(shù)，對(duì)有差異的數(shù)據(jù)進(jìn)行修改即可，操作快捷，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確；也可手工錄入，但是誤差大且速度慢。數(shù)據(jù)錄入完成后保存審核即調(diào)整庫(kù)存，打印盤點(diǎn)表交財(cái)務(wù)結(jié)算?，F(xiàn)有系統(tǒng)的盤存效率和準(zhǔn)確性較過去得到極大提高。

1.3.5 近效期藥品和滯銷藥品管理 系統(tǒng)設(shè)置有6個(gè)月內(nèi)有效期藥品報(bào)警系統(tǒng)和滯銷藥品提示系統(tǒng)，當(dāng)庫(kù)存藥品有效期低于6個(gè)月和入庫(kù)日期大于6個(gè)月時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)彈出近效期藥品和滯銷藥品提醒信息窗口，有效防止了近效期藥品的流通和滯銷藥品的過期浪費(fèi)以及醫(yī)院資金的積壓。

1.4 賬務(wù)管理 賬務(wù)管理包括藥品調(diào)價(jià)、供應(yīng)商結(jié)款、藥品結(jié)賬管理。藥品價(jià)格是醫(yī)改中的熱門話題，是藥品經(jīng)濟(jì)性管理的體現(xiàn)，藥品價(jià)格的執(zhí)行必須準(zhǔn)確、及時(shí)[6]，否則可能會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益或社會(huì)效益。藥庫(kù)根據(jù)政府相關(guān)物價(jià)依據(jù)和作價(jià)原則對(duì)在庫(kù)藥品進(jìn)行調(diào)價(jià)處理，調(diào)價(jià)界面有調(diào)價(jià)方式、生效日期、調(diào)價(jià)依據(jù)、查詢調(diào)價(jià)明細(xì)、打印調(diào)價(jià)單等功能。生效日期功能在無特定設(shè)置時(shí)默認(rèn)為當(dāng)前時(shí)間，錄入調(diào)價(jià)藥品名稱及調(diào)整的價(jià)格保存生成調(diào)價(jià)單，審核后立即調(diào)整價(jià)格；若對(duì)生效日期進(jìn)行了特定設(shè)置，預(yù)先錄入調(diào)價(jià)藥品名稱及價(jià)格保存生成調(diào)價(jià)單，到了設(shè)定的時(shí)間，無需審核系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)整價(jià)格并生成調(diào)價(jià)單，調(diào)價(jià)及時(shí)準(zhǔn)確。藥品結(jié)賬主要是結(jié)算當(dāng)月期內(nèi)藥品購(gòu)銷存及利潤(rùn)。供應(yīng)商結(jié)款用于財(cái)務(wù)付款管理。

1.5 藥品查詢 查詢菜單功能較多，有綜合查詢、進(jìn)銷存查詢、附加報(bào)表查詢。綜合查詢可查詢庫(kù)存藥品種類、新進(jìn)品種、庫(kù)房藥品流向金額匯總和明細(xì)、供應(yīng)商排行、藥品有效期、藥品在庫(kù)時(shí)間、批號(hào)、特殊藥品統(tǒng)計(jì)等。進(jìn)銷存查詢可查詢某個(gè)藥品或某個(gè)供應(yīng)商在某個(gè)時(shí)間內(nèi)的進(jìn)銷明細(xì)。附加報(bào)表查詢用于查詢各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，功能完善，實(shí)用性強(qiáng)。

2 結(jié)果

藥品基本信息的初始化建立和維護(hù)，減少了藥庫(kù)工作人員在藥品入庫(kù)時(shí)信息的錄入內(nèi)容，庫(kù)位碼的編制減少了藥庫(kù)工作人員在藥品出庫(kù)發(fā)放和盤點(diǎn)時(shí)的時(shí)間和誤差，藥品庫(kù)存上、下限的設(shè)定為制訂藥品采購(gòu)計(jì)劃單奠定了基礎(chǔ)。詳實(shí)的出、入庫(kù)信息的錄入記錄了藥品的來源和去向；實(shí)時(shí)的調(diào)價(jià)功能可保證調(diào)價(jià)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，避免因調(diào)價(jià)而帶來的盤點(diǎn)差異；多功能的查詢功能方便及時(shí)有效的查詢藥品相關(guān)信息和數(shù)據(jù)，解決藥庫(kù)工作人員和管理者的疑問。

3 討論

藥庫(kù)信息化系統(tǒng)的使用實(shí)現(xiàn)了藥品信息的共享，采購(gòu)計(jì)劃的科學(xué)計(jì)算方法，避免了人為因素的影響，藥品出入信息的準(zhǔn)確錄入為醫(yī)院藥品管理提供了實(shí)用、完整的數(shù)據(jù)保證，各種查詢功能是藥品管理由經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)化為量化管理[7]，實(shí)現(xiàn)了藥庫(kù)的科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化管理。

藥品信息系統(tǒng)的建立必須科學(xué)、完整、準(zhǔn)確，并具有可操作、維護(hù)性。藥庫(kù)系統(tǒng)的藥品基本信息供全院醫(yī)生、護(hù)士、財(cái)務(wù)等各工作站使用。統(tǒng)一醫(yī)院藥庫(kù)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的藥品包裝單位，解決藥庫(kù)系統(tǒng)自動(dòng)生成的藥品采購(gòu)計(jì)劃單在藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的可操作性；隨著醫(yī)改的推進(jìn)，政府對(duì)藥品的使用監(jiān)管越來越嚴(yán)格，藥品出入庫(kù)數(shù)據(jù)的錄入和強(qiáng)大的查詢分析功能為管理者采集相關(guān)數(shù)據(jù)提供了保障；藥庫(kù)藥品合理庫(kù)存，保證了臨床用藥需求和減少藥品的積壓。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)信息系統(tǒng)與醫(yī)院藥庫(kù)系統(tǒng)之間的對(duì)接是亟待解決的問題。

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Explore the Application of Information Systems in our Hospital Storehouse Management

Song Bihui Luo Xuefei

Objective To investigate the role of information systems in our hospital storehouse management,to improve the construction of information systems for drug storehouse and realize modernization of storehouse management.Methods To analyze the use of drug storehouse information systems in establishment and maintainment of drug basic information,development of procurement plans,drug accessment,price adjustment management and drug query.Results Due to the implementation of information management systems,the clinical need of drugs was met with speeding up the turnover of drugs,reducing the backlog and expired drugs,avoiding the waste of health resources, reducing costs and improving work efficiency and quality of management.Conclusion Information systems of storehouse management is an important component in hospital information system;As application of storeroom management information system applications with perfect function,stable performance, storehouse management was more standardized,accurate,comprehensive and scientific,to ensure the safe and effective rational use of drugs.

Information technology construction;Storehouse management;Information systems

R194

A

1673-5846(2014)07-0198-03

四川省自貢市第一人民醫(yī)院藥劑科，四川自貢 643000

宋碧輝，副主任藥師，從事醫(yī)院藥學(xué)。E-mail：466139190qq.com