急性腦梗死患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

徐芳云

急性腦梗死患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

徐芳云

目的 探討急性腦梗死患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2012年2月至2013年6月我院收治的急性腦梗死患者82例，均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以護(hù)理干預(yù)，包括心理疏導(dǎo)、防止并發(fā)癥、控制飲食及四肢活動(dòng)和語言能力的康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，所有患者臨床癥狀均得到了很大改善，促進(jìn)了患者康復(fù)。結(jié)論 采取護(hù)理干預(yù)能有效提高急性腦梗死患者的治療效果，在一定程度上較好地改善其臨床癥狀和負(fù)面心理狀態(tài)，有利于疾病的康復(fù)，提高了護(hù)理質(zhì)量。

急性腦梗死；護(hù)理干預(yù)

腦梗死主要是由于各種原因引起的腦動(dòng)脈血管腔過于狹窄而在局部形成血栓，血栓的形成反復(fù)加重動(dòng)脈管腔的狹窄，甚至導(dǎo)致其完全堵塞，而最終引起腦組織缺血、缺氧甚至壞死的一種神經(jīng)功能障礙性腦血管疾病。急性腦梗死是腦梗死的急性發(fā)病狀態(tài)，其病理機(jī)制十分復(fù)雜，具有“發(fā)病率高、致殘率高、病死率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多”即“四高一多”的特點(diǎn)[1-2]。在基礎(chǔ)治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以多方面的護(hù)理干預(yù)可在一定程度上改善病情，消除患者負(fù)面心理狀態(tài)，降低致殘率和病死率。本文選取2012年2月至2013年6月我院收治的急性腦梗死患者82例采取上述措施，觀察并分析護(hù)理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2013年6月我院收治的急性腦梗死患者82例，均行腦部CT檢查，符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男47例，女35例；年齡最大72歲，最小42歲，平均年齡62歲；入院時(shí)即已顯示意識(shí)障礙的患者11例（13.4%），肢體活動(dòng)障礙患者50例（61.0%），語言障礙患者21例（25.6%）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 所有患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)每例患者的病情特點(diǎn)安排床位，住院護(hù)理。在此期間，須保證患者的充足休息，病房保持安靜和整潔，避免紛擾的環(huán)境影響患者康復(fù)。所有患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以護(hù)理干預(yù)，包括心理疏導(dǎo)、防止并發(fā)癥、控制飲食及四肢活動(dòng)和語言能力的康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 急性腦梗死通常病情復(fù)雜且嚴(yán)重，易給患者及家屬帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。因此，一方面，需要積極地開導(dǎo)患者，使其了解自身病情及治療和護(hù)理方案，積極參與急性腦梗死的治療和護(hù)理中。使患者保持開朗的心理狀態(tài)以便更好地配合護(hù)理工作，有利于疾病康復(fù)；另一方面，應(yīng)將患者的實(shí)際情況準(zhǔn)確、詳實(shí)的告知家屬，詢問家屬的意見來制訂治療和護(hù)理方案，同時(shí)應(yīng)同意其參與到患者的康復(fù)護(hù)理中來，給予患者家庭的關(guān)愛和溫暖，這在一定程度上有利于患者恢復(fù)。除此之外，還可例舉急性腦梗死患者的成功康復(fù)病例來增強(qiáng)患者及家屬對(duì)于康復(fù)的信心。

1.2.3 防止急性腦梗死引起的并發(fā)癥 急性腦梗死常會(huì)引起肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、便秘以及壓瘡等并發(fā)癥[3-4]。并發(fā)癥的發(fā)生將會(huì)影響患者的康復(fù)，甚至造成更為嚴(yán)重的后果。可通過以下幾點(diǎn)進(jìn)行并發(fā)癥的防治。

1.2.3.1 防止發(fā)生肺部感染 為了預(yù)防肺部感染的發(fā)生應(yīng)注意病房?jī)?nèi)的空氣質(zhì)量，經(jīng)常通風(fēng)換氣，控制陪護(hù)人數(shù)并限制外來人員探訪等。若發(fā)現(xiàn)患者有肺部感染的征兆，應(yīng)立即進(jìn)行插管或手術(shù)治療，同時(shí)輔以藥物治療。對(duì)于已出現(xiàn)意識(shí)障礙的患者采用經(jīng)管進(jìn)食，每次進(jìn)食量不得超過300 ml，兩次進(jìn)食中必須飲水1次，以防出現(xiàn)食物堵塞等意外情況。

1.2.3.2 防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染 須使用0.9%氯化鈉注射液配合抗生素進(jìn)行沖洗，避免發(fā)生感染。每日按時(shí)更換引流袋，更換后立即使用碘仿脫脂棉球和純凈水擦洗相應(yīng)部位，所接引的尿液須定期送檢。若發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染，需立即采取處理措施。

1.2.3.3 防止發(fā)生便秘 為了預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)幫助患者養(yǎng)成每日規(guī)律排便的習(xí)慣。若患者已出現(xiàn)便秘，則可適量使用藥物促進(jìn)大腸蠕動(dòng)而排便，如有必要也可以使用灌腸等措施。

1.2.4 控制攝入飲食 制訂合理的飲食方案，科學(xué)搭配蛋白質(zhì)、糖以及脂質(zhì)的攝入。盡量食用高蛋白、高纖維、低脂、低鹽的食物。保證每日維生素和其他微量元素的攝入。多食蛋類、魚類、奶制品以及新鮮的蔬菜、水果?；颊弑仨毥錈熛蘧疲瑫r(shí)避免缺餐少餐和暴飲暴食?？茖W(xué)、合理的飲食搭配對(duì)于急性腦梗死患者的康復(fù)十分有利。

1.2.5 四肢活動(dòng)和語言能力的康復(fù)指導(dǎo) 急性腦梗死患者常伴有半身不遂、口眼歪斜、失語以及言語不清的臨床癥狀。為了提高患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)其康復(fù)信心，在患者生命體征平穩(wěn)后即可對(duì)其進(jìn)行四肢活動(dòng)和語言能力的康復(fù)指導(dǎo)。同時(shí)，可以通過播放內(nèi)容簡(jiǎn)單輕松的視頻或音樂增強(qiáng)語言障礙患者對(duì)于聲音的敏感性。

2 結(jié)果

對(duì)所選的82例急性腦梗死患者在基礎(chǔ)治療以及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，輔以心理疏導(dǎo)、防止急性腦梗死引起的并發(fā)癥、控制攝入飲食、四肢活動(dòng)和語言能力的康復(fù)指導(dǎo)，效果明顯，所有患者臨床癥狀均得到了很大改善，促進(jìn)了患者康復(fù)。

3 討論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，心腦血管疾病已成為威脅人類生命健康的“頭號(hào)殺手”，而我國也已成為心腦血管疾病的高發(fā)國家。急性腦梗死是心腦血管疾病中的疑難病癥之一，常會(huì)引起嚴(yán)重的臨床癥狀。同時(shí)，由于該疾病的高致殘率和病死率，會(huì)對(duì)患者的心理造成負(fù)面影響，甚至?xí)?dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，影響其治療和康復(fù)。因此，急性腦梗死患者除了進(jìn)行積極的治療外，做好護(hù)理工作對(duì)于防止并發(fā)癥的發(fā)生及患者的康復(fù)具有十分重要的意義[5]。通過對(duì)82例急性腦梗死患者在實(shí)施基礎(chǔ)治療和常規(guī)護(hù)理的情況下，采取心理疏導(dǎo)、防止急性腦梗死引起的并發(fā)癥、控制攝入飲食、四肢活動(dòng)和語言能力的康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)的觀察和分析，可以看出采取護(hù)理干預(yù)能有效提高急性腦梗死患者的治療效果，較好地改善其臨床癥狀和負(fù)面心理狀態(tài)，有利于疾病的康復(fù)，提高了護(hù)理質(zhì)量。

[1] 趙納幸.應(yīng)用臨床路徑實(shí)施健康教育對(duì)腦栓塞患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2013(11):156-157.

[2] 張華清.急性腦梗死患者的早期康復(fù)治療與護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(18):160-160.

[3] 于淑英.淺談腦梗死患者的臨床護(hù)理指導(dǎo)[J].大家健康,2012, 6(12):95-96.

[4] 李敏.急性腦梗死患者72例早期康復(fù)的臨床護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué), 2013,19(12):1909-1910.

[5] 趙存英.急性腦梗死的臨床護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志,2011,41(9): 49-50.

R473.74

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1673-5846(2014)07-0156-02

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