止痛咽炎飲治療小兒皰疹性咽峽炎56例

陶華景

止痛咽炎飲治療小兒皰疹性咽峽炎56例

陶華景

目的 評(píng)價(jià)止痛咽炎飲治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法 共112例皰疹性咽峽炎患兒，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各56例，對(duì)照組給予解熱鎮(zhèn)痛、抗感染、口腔護(hù)理及利巴韋林等治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予止痛咽炎飲口服治療，連續(xù)治療3～5 d。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組總有效率為96.4%，對(duì)照組總有效率為82.1%，兩組療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 止痛咽炎飲治療小兒皰疹性咽峽炎效果滿意。

小兒；皰疹性咽峽炎；止痛咽炎飲；臨床觀察

皰疹性咽峽炎是兒科常見(jiàn)的感染性疾病，是上呼吸道感染的一種特殊類型，多發(fā)生于夏季和秋季，主要由柯薩奇A組病毒引起，具有較強(qiáng)的傳染性[1]，發(fā)病急，發(fā)病率逐年升高。皰疹性咽峽炎的臨床表現(xiàn)主要有低熱或中等度發(fā)熱、咽痛、口角流涎、哭鬧煩躁、食欲減退、嘔吐、腹瀉、拒食等，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎或腦炎等[2]，雖為自限性疾病，但仍可影響患兒的健康和發(fā)育，故而需要積極的治療?，F(xiàn)將筆者采用自擬止痛咽炎飲治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共112例，均為2012年11月至2013年10月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院兒科收治的皰疹性咽峽炎患兒，隨機(jī)分為治療組56例和對(duì)照組56例。治療組中，男31例，女25例，年齡1.5～5.5歲，平均3.1歲，病程2～8 d，平均3.5 d；體溫：37.5～39.0 ℃42例，39.0～40.0 ℃ 14例；對(duì)照組中，男29例，女27例，年齡2～6歲，平均3.2歲，病程2～7 d，平均3.2 d；體溫37.5～39.0 ℃ 43例，39.0～40.0 ℃13例。兩組患者性別、年齡、病程、體溫等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]①發(fā)病特點(diǎn)：多在夏、秋季發(fā)病，散發(fā)或流行性，傳染性強(qiáng)，起病急、流行快；②癥狀：發(fā)熱，低熱、中等度熱或高熱，咽痛、吞咽受限，口角流涎，哭鬧煩躁，食欲減退或拒食，惡心、嘔吐，腹瀉；③體征：咽部充血，咽腭弓、腭垂和腭扁桃體等處可見(jiàn)幾個(gè)或數(shù)十個(gè)大小不等的灰白色、周圍伴有紅暈的皰疹，直徑1～4 mm，破潰后形成黃色淺潰瘍，口腔前部、齒齦、頰黏膜、手足等處無(wú)病變，淋巴結(jié)亦無(wú)增大；④實(shí)驗(yàn)室檢查：體檢末梢血，提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚵愿?。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[3]熱毒內(nèi)盛證：周身發(fā)熱，咽部疼痛，口角流涎，煩躁、哭鬧不停，小便黃赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈細(xì)數(shù)。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 體溫過(guò)高者給予解熱鎮(zhèn)痛藥物口服，加強(qiáng)口腔護(hù)理，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高者可選擇抗生素，再將利巴韋林注射液10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液250 ml中予以治療，1次/d，靜脈滴注。連續(xù)治療3～5 d。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予自擬止痛咽炎飲，藥物組成如下：板藍(lán)根9～10 g，大青葉6～9 g，蒲公英9～15 g，黃芩5～9 g，淡豆豉5～9 g，麥門(mén)冬6～10 g，連翹7～10 g，金銀花5～9 g，薄荷（后下）5～9 g，甘草3～6 g。每日1劑，水煎取汁150 ml，每次50 ml，分早、中、晚3次口服。連續(xù)治療3～5 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：經(jīng)治療2 d內(nèi)，體溫下降至正常，無(wú)咽痛，口角無(wú)流涎，食欲明顯好轉(zhuǎn)，咽峽皰疹明顯縮小，未形成潰瘍；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療4 d內(nèi)，體溫下降至正常，咽痛緩解，口角無(wú)流涎，食欲好轉(zhuǎn)，咽峽皰疹縮小、逐漸消失，未形成潰瘍；無(wú)效：治療5 d或5 d以上，體溫仍未下降至正常，咽痛未緩解，皰疹未愈合，形成潰瘍并融合。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，治療組56例患兒中，顯效40例（占71.4%），有效14例（占25.0%），無(wú)效2例（占3.6%），總有效率為96.4%；對(duì)照組56例患兒中，顯效19例（占33.9%），有效27例（占48.2%），無(wú)效10例（占17.9%），總有效率為82.1%。兩組療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)小兒皰疹性咽峽炎的臨床特點(diǎn)，本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)中的“咽痛”、“喉痹”等病證范疇，其病位在咽喉，與肺、脾、胃等臟腑關(guān)系密切。其病因病機(jī)是小兒臟腑未充，正氣未足，每于夏、秋之際易于感受外邪，或時(shí)邪疫毒之氣侵襲，邪氣入里乘于脾胃，因脾胃絡(luò)于口、齒及齦，故內(nèi)熱循經(jīng)上攻于口部、咽喉而發(fā)病。故治療上應(yīng)以疏風(fēng)清熱解毒為主。筆者在西醫(yī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，自擬止痛咽炎飲一方，方中金銀花、薄荷疏散風(fēng)熱、清熱解毒；板藍(lán)根、大青葉、蒲公英、黃芩等清熱解毒、利咽止痛；淡豆豉味辛、涼，歸肺、胃經(jīng)，連翹味苦、微寒，歸肺經(jīng)，二者配伍，疏散風(fēng)熱、清熱解毒、利咽止痛，為治療咽痛之要藥；麥門(mén)冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺、益胃生津，以防清熱藥傷津之弊；甘草清熱解毒、利咽止痛、調(diào)和諸藥。全方共奏清熱解毒、利咽止痛的功效。

綜上所述，在西醫(yī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，給予自擬止痛咽炎飲治療小兒皰疹性咽峽炎可有效改善癥狀，起效快，臨床效果滿意。

[1] 方瑜.炎琥寧治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(5):584-584.

[2] 劉西平,李勇.自擬解毒利咽湯治療小兒皰疹性咽峽炎42例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(6):52-53.

[3] 徐潤(rùn)珠.自擬清解利咽湯治療小兒皰疹性咽峽炎48例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,35(2):39-40.

[4] 張卜予.藍(lán)芩口服液佐治小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011,3(3):255-256.

R725

A

1673-5846(2014)07-0065-02

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院兒科，吉林長(zhǎng)春 130021