《內(nèi)經(jīng)博議》考

楊杏林

上海市中醫(yī)文獻館，上海 200020

《內(nèi)經(jīng)博議》考

楊杏林

上海市中醫(yī)文獻館，上海 200020

本文簡述了《內(nèi)經(jīng)博議》的作者羅美的生平，并對《內(nèi)經(jīng)博議》的版本情況、基本框架和內(nèi)容作簡要介紹，初步評述了它的學(xué)術(shù)特色及價值。

《內(nèi)經(jīng)博議》；羅美；版本調(diào)查；學(xué)術(shù)特色

《內(nèi)經(jīng)博議》四卷在《中國中醫(yī)古籍總目》中被列在“醫(yī)經(jīng)·內(nèi)經(jīng)·發(fā)揮”類中，系清初醫(yī)家羅美撰著，為羅氏鉆研《內(nèi)經(jīng)》的心得體會，并結(jié)合臨床經(jīng)驗所撰寫的醫(yī)論集。筆者于2010年10月開始整理校注《內(nèi)經(jīng)博議》的研究工作，以下就《內(nèi)經(jīng)博議》一書的版本情況和研究內(nèi)容做一簡介。

1 羅美生平

羅美，字澹生，號東逸，別號東美，原籍安徽新安（今安徽歙縣），后寓居江蘇常熟虞山。羅氏約生活于清代康熙年間，其具體生卒年代不詳，有人說他“出生于1662年，卒于1722年”[1]，但并無確切依據(jù)。據(jù)他的另一部醫(yī)學(xué)著作《古今名醫(yī)方論》序，該書成書年代為“康熙乙卯”，即1675年，則那時羅美僅有13歲，尚未學(xué)醫(yī)，也不可能寫出如此之作，故“生于1662年”之說顯然不能成立。

羅美是康熙年間常熟名儒，《常昭合志》說他“貫通經(jīng)史，明究《易》理，嘗用遷固志傳體變左傳編年，以便初學(xué)”[2]，同時他又兼習(xí)岐黃術(shù)，對《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒》等鉆研頗深，并博覽各家，晚年則專以“醫(yī)術(shù)濟人”，頗得美譽。羅氏一生著述頗豐，據(jù)清代著名藏書家孫從添記敘有“十二種”之多，但傳世者僅見五種，分別為《左氏春秋便覽》、《古今名醫(yī)方論》四卷、《古今名醫(yī)匯粹》八卷、《內(nèi)經(jīng)博議》四卷和《內(nèi)經(jīng)挈領(lǐng)增刪集注》二十二卷。

2 《內(nèi)經(jīng)博議》的版本流傳

《內(nèi)經(jīng)博議》的具體成書年代不詳，根據(jù)現(xiàn)有最早版本書中并無明顯避諱現(xiàn)象，凡“福臨”、“玄燁”、“胤禛”等字均無避改，仍舊原字，由此可推斷該書成書時間當不晚于康熙初年。

按多種目錄書所記，《內(nèi)經(jīng)博議》成書后沒有刻印刊行，但據(jù)《常昭合志·藝文志》記載，《內(nèi)經(jīng)博議》《名醫(yī)匯粹》《名醫(yī)方論》均有“稽瑞樓書目刊本”，然而今世并未見，只存抄本。

目前得知的抄本主要有二種版本，一種為早期版本，此種版本以人道部、脈法部、針法部、病能部、天道部和述病部為目次順序，全書58篇。屬于此類的有南京圖書館收藏的孫從添批點本（以下簡稱孫本），該版本文中未見避諱現(xiàn)象。據(jù)孫氏所記，他得到此本的時間不晚于乾隆元年（1736年），故此版本比較貼近羅氏原書的基本面貌。但孫本僅收錄55篇，抄錄時少錄3篇（《脈法部》的“診法論”、“神轉(zhuǎn)不回論”和《病能部》的“太陽經(jīng)經(jīng)絡(luò)及膀胱經(jīng)病”三篇）。屬同一版本的抄本還有上海圖書館收藏的清代馬秀夫復(fù)抄本（以下簡稱馬本），此本正文首頁有“慈溪柯韻伯校定”題署，但此本為殘本，僅有卷一，其余各卷未見。在馬本中已見到避諱現(xiàn)象，如玄、禛等字均少一點，可知馬本的抄錄時間當在雍正年之后。此外，上海中醫(yī)藥大學(xué)藏有屬“費子祺抄”的清代節(jié)抄本，該抄本只上、下二卷，內(nèi)容缺少《天道部》和《病能部》二章。

另一種版本為后期修潤本，此種本以天道部、人道部、脈法部、針法部、病能部和述病部為目次順序，內(nèi)容上在正文后又增加了“張子和九氣感疾論”和“繆仲醇陰陽臟腑虛實論治”二篇附錄。此版本傳抄流行比較廣，現(xiàn)有收藏的圖書館包括中國科學(xué)院、上海辭書出版社、湖南省圖書館、湖北中醫(yī)藥大學(xué)等單位。這一版本均已出現(xiàn)了明顯避諱現(xiàn)象，如“玄府”均改為“元府”。在對早期版本目次進行重新編次的同時，在文字上也進行了部分刪改和加工潤色。各部正文篇節(jié)的排序也與早期版本不同，如早期版本《針法部》僅“十二原井木井金釋”一篇，而修潤本則將《人道部》的“十干納甲之謬辨”移到《針法部》，變?yōu)槎?。在文字上，兩種版本有所差異，后者有明顯的加工潤色痕跡，如對文中引用不很準確的《內(nèi)經(jīng)》條文作了更正，或者將一些口語化或文詞較深奧的語句做了改寫，使之更具可讀性。從抄錄時間看，此版本現(xiàn)存最早的是中科院圖書館的許鈾抄本（簡稱許本），抄錄時間為乾隆三十二年（1767年），可惜該本早年保存不善，蟲蛀較甚，許多字已難以辨認。而湖南圖書館的唐成之藏本（簡稱唐本）為清末湖南名醫(yī)唐成之于道光十九年從揚州廖君處購得收藏[3]。唐氏喜好藏書，得《內(nèi)經(jīng)博議》之后，愛不釋手，反復(fù)覽閱，贊羅氏之作“其文章似椎，群書之冠，可師可法”，“每欲代刻行世”，但都因“尚未有暇，容俟再加點勘，徐圖付梓”（唐成之跋語）。故其抄錄時間當早于道光十九年。上海辭書出版社的裘吉生藏本（簡稱裘本）抄錄時間不詳，但從內(nèi)容看是唐本的轉(zhuǎn)抄本。裘吉生窮四十余年之收藏，得各類珍本醫(yī)書三千余種，1936年他與上海世界書局合作，從所藏的三千余種醫(yī)書中，精心遴選出九十余種，編纂成《珍本醫(yī)書集成》，其中就有《內(nèi)經(jīng)博議》。新中國成立后，上海世界書局并入上海辭書出版社，現(xiàn)裘氏所藏之本仍保存在該社圖書館，當年編輯排印時的筆記記號依然清晰可見。但裘吉生先生在付梓時又新增加了《天道部》“為運為氣五六說”一篇，使該書的內(nèi)容共計成為61篇。湖北中醫(yī)藥大學(xué)圖書館所藏本系民國時期以裘本為底本的復(fù)抄本。

3 基本框架與內(nèi)容

《內(nèi)經(jīng)博議》全書共分為四卷六個部分：卷一為人道部、脈法部、針刺部；卷二為病能部、天道部；卷三、卷四為述病部，計各論共五十八篇。本書是羅美研讀《內(nèi)經(jīng)》后的體會與發(fā)揮，羅氏將《內(nèi)經(jīng)》的理論依據(jù)陰陽、臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)、診法、運氣、病理、疾病等基本理論框架分做不同專題，詳細闡述了他對《素問》《靈樞》內(nèi)容的理解和詮釋。人道部主要闡發(fā)陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)等方面的內(nèi)容；脈法部則闡述了脈象原理、診脈方法，以及對于胃脈、陽密乃固、氣歸權(quán)衡、神轉(zhuǎn)不回等說的討論；針刺部主要論述十二原六穴四關(guān)等腧穴理論；病能部闡發(fā)臟腑、六經(jīng)、奇經(jīng)八脈之間相互聯(lián)系及與三陰三陽歲氣主病的關(guān)系，及其病理表現(xiàn)；天道部為對運氣學(xué)說的詮解；述病部則分別論述了陰陽、虛實、表里寒熱、外邪致病以及厥逆、痹、瘧、痿、咳、脹、卒痛、腸澼、如瘧、積、消癉、疝、伏梁、狂、癲、癇、黃疸、血枯等十八種病證的證候和治則。

該書文字清通易懂，內(nèi)容廣泛全面，并切于實際。羅氏于每篇中或是先提出自己的觀點，再例舉有關(guān)《內(nèi)經(jīng)》的條文，或是先例舉條文，然后進行議論和闡述，多能結(jié)合自己的臨床體會加以發(fā)揮，并對歷代醫(yī)家的有關(guān)詮解提出看法。

雖然后期修潤本對早期本進行了重新編次和文字上的修改，但是經(jīng)過比較，兩者的差異并不大，特別是在對《內(nèi)經(jīng)》條文文意的理解上沒有出現(xiàn)歧義，只是文字表達上稍有所不同。然而，后期修潤本所增加的3篇新內(nèi)容（“為運為氣五六說”和附錄“張子和九氣感疾論”、“繆仲醇陰陽臟腑虛實論治”2篇）為后人所加，則不能反映羅氏的學(xué)術(shù)主張。

4 學(xué)術(shù)特色及價值

自全元起首先注釋《內(nèi)經(jīng)》始，歷代注解發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)家不少，然而羅美對《內(nèi)經(jīng)》的發(fā)揮卻與其它注解《內(nèi)經(jīng)》之書有所不同，羅美不是對《內(nèi)經(jīng)》條文做逐條逐句的釋文解意，而是注重對《內(nèi)經(jīng)》理論的闡發(fā)，根據(jù)自己的臨證體驗，深入淺出，闡述心得，同時又能廣參諸家之見，頗有見地。

羅氏著《內(nèi)經(jīng)博議》在方法上摒棄了隨文詮釋、以經(jīng)解經(jīng)的傳統(tǒng)模式，在學(xué)術(shù)上“每多發(fā)前人所未發(fā)者”[4]，對《內(nèi)經(jīng)》中的許多問題以自己的獨特見解加以發(fā)揮。如卷首開篇即論《人體大陰陽疏》，將人體陰陽及其相互之間的關(guān)系分為先天奠立、形氣致用、倡和相應(yīng)、運動一致、臟腑職司和出入營衛(wèi)六個層面進行闡述，條分縷析，使讀者能夠清楚地掌握陰陽在人體的作用以及互依互存、相互為用的特點。在討論三焦問題時，羅氏不為所謂“有形”“無形”之爭所囿，而是從三焦的功能出發(fā)，指出“三焦為胃之匡廓，三焦之地皆陽明胃之地，三焦所主，皆陽明胃所施，其氣為腐熟水谷之用。”“所以名三焦者，皆謂胃耳……其為后天谷神，出化之本，以出榮衛(wèi)，以奉生身，使胃之氣上升于肺，下輸膀胱，后天之能事畢矣。”強調(diào)了三焦在人體消化功能中的重要作用。他在談到五行生克關(guān)系時，強調(diào)“相克之道，乃更為相生。五行之妙，反生為克，反克為生?！本唧w結(jié)合到臟腑，則“養(yǎng)心者，莫若補腎；保肺者，莫若寧心；調(diào)肝者，在于斂肺；扶脾者，在于達肝；滋腎者，在于葆脾。”這對今天的臟腑養(yǎng)生有著一定的指導(dǎo)作用。羅氏論診脈，強調(diào)要約不繁，認為“脈為胃氣之本源，其陰陽精要即相為對待，相去懸絕之間，有甚精之察，而不必多名象之求也。診脈求病，求其為病之表里、寒熱、虛實、順逆而已”。此外，他在《述病部》的開始部分就分別闡述了陰陽、虛實、寒熱順逆和風(fēng)寒邪氣等內(nèi)容，可以認為是現(xiàn)在八綱辨證的雛形。

運氣學(xué)說的內(nèi)容在《內(nèi)經(jīng)博議》中占了較多篇幅。羅氏諳熟《易》學(xué)，善堪輿術(shù)，同時他對運氣學(xué)說十分精通，并運用自如，這在《內(nèi)經(jīng)博議》一書中有很多體現(xiàn)。羅氏對《內(nèi)經(jīng)》中運氣學(xué)說的理解每與五行、經(jīng)絡(luò)、臟腑等密切聯(lián)系，結(jié)合臨床實際加以闡述，在論述陰陽、經(jīng)絡(luò)、臟腑時多參匯運氣之變，特別在《病能部》一章，重點闡述了歲氣變化所引起的各種病癥。故清末醫(yī)家葉子雨評價說：“運氣之學(xué)，白首難窮，全元起以下數(shù)十家皆隨文詮釋，未能實有指歸，惟羅東逸之《博議》差強人意?！盵5]此外，羅氏對陽密乃固、神轉(zhuǎn)不回、氣歸權(quán)衡等論以及各類疾病證治皆有精辟之處。

正因為《內(nèi)經(jīng)博議》的學(xué)術(shù)特色明顯，所以自問世以來，雖然沒有付梓刻印，但卻被反復(fù)傳抄，廣泛流傳，并被后人編次加工，充分展現(xiàn)出該書具有較高的學(xué)術(shù)價值。不少名家對此書青睞有加，孫從添就提出“《內(nèi)經(jīng)博議》四卷，醫(yī)學(xué)精微，參互考訂，符洽致病之由，治療方法。于此顯明《素問》《九卷》字字合法，真全生寶筏、救生靈丹也。”湖南名醫(yī)唐成之購得此書后，自道光十九年至同治元年的24年中，數(shù)度批閱，朱筆點評，記曰：“此書議論皆有至理，非如時下醫(yī)依草附木者比。精思默會，自有悟交?！币灿胁簧籴t(yī)家在自己的著作中引用羅氏的觀點或內(nèi)容，如清代王孟英的《溫?zé)峤?jīng)緯》中就有關(guān)于此書的觀點轉(zhuǎn)述。

5 結(jié)論

此次整理《內(nèi)經(jīng)博議》，對該書的版本和內(nèi)容進行了調(diào)研和?？保久辶嗽摃陌姹厩闆r和國內(nèi)現(xiàn)存情況，并對該書的內(nèi)容加以研究。《內(nèi)經(jīng)博議》為清代醫(yī)家羅美所著，該書自問世以來，曾被輾轉(zhuǎn)傳抄，并經(jīng)后世醫(yī)家重新編次加工。目前有兩種版本的抄本存世，一為58篇的早期本，另一為60篇后期修潤本，后者在目次和文字上對前者進行了加工，但兩者在總體內(nèi)容上差別不大，基本能反映羅氏原著原貌。然而，民國時期的排印本中新增的“為運為氣五六說”則為后人所加，不能反映羅美的學(xué)術(shù)思想。

《內(nèi)經(jīng)博議》是羅美窮究《內(nèi)經(jīng)》的心得體會，其在研究方法上不循舊俗，在觀點論述上能發(fā)人未發(fā)，得到諸多名醫(yī)的贊賞，故具有較高的學(xué)術(shù)價值。

[1]清·羅美.內(nèi)經(jīng)博議[M].孫國中，方向紅點校.北京：學(xué)苑出版社,2010：3.

[2]清·王錦.常昭合志[M].楊繼熊編修.博文齋刻本.1797（清嘉慶二年）：89-90.

[3]楊杏林.《內(nèi)經(jīng)博議》版本調(diào)查[J].中醫(yī)文獻雜志,2012(4)：9-10.

[4]裘沛然.中國醫(yī)籍大辭典[M].上海：上?？萍汲霭嫔?2002：13.

[5]清·葉霖.難經(jīng)正義[M].上海：上?？萍汲霭嫔?1981：60.

Study about Nei Jing Bo Yi

Yang Xinglin
(Shanghai Museum of Chinese Medicine Literature, Shanghai 200020, China)

This paper describes the author's life of Nei Jing Bo Yi, and introduces the versions, basic framework and content of Nei Jing Bo Yi, preliminary reviewes its academic features and value.

Nei Jing Bo Yi; Luomei; version survey; academic characteristics

10.3969/j.issn.2095-5707.2014.01.014

國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)藥古籍保護與利用能力建設(shè)項目”（上海項目）

楊杏林，研究員，研究方向：中醫(yī)文獻，醫(yī)學(xué)史，中醫(yī)內(nèi)科。E-mail: YXL9393@126.com

2013-08-06，編輯：魏民）