當(dāng)歸四逆湯與阿司匹林治療周圍血管病變臨床療效比較

李偉東

（廣東省河源市源城區(qū)埔前鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河源 517025）

當(dāng)歸四逆湯與阿司匹林治療周圍血管病變臨床療效比較

李偉東

（廣東省河源市源城區(qū)埔前鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河源 517025）

目的：觀察當(dāng)歸四逆湯與阿司匹林治療周圍血管病變的臨床療效。方法：選取2012年5月～2013年5月在我院進(jìn)行周圍血管病變治療的患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組44例，給予阿司匹林治療，觀察組50例，給予當(dāng)歸四逆湯進(jìn)行治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：當(dāng)歸四逆湯對(duì)周圍血管病變具有重要的保護(hù)作用，值得在臨床上推廣使用。

當(dāng)歸四逆湯；阿司匹林；血管病變

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化加劇，周圍血管病變逐年增加，其恢復(fù)較為困難，此類病癥患者除要進(jìn)行常規(guī)性的控制血糖、血脂外，還要對(duì)周圍血管進(jìn)行一定保護(hù)和治療。筆者采用當(dāng)歸四逆湯對(duì)周圍血管病變進(jìn)行治療，臨床療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月在我院進(jìn)行周圍血管病變治療的患者94例，其中男63例，女31例；年齡36～85歲，平均（57.3±11.3）歲；病程13個(gè)月～23年，平均（8.4±1.3）年。將94例患者隨機(jī)分成對(duì)照組44例及觀察組50例，對(duì)照組中風(fēng)寒濕痹型14例，風(fēng)濕熱痹型9例，痰瘀痹阻型13例，肝腎兩虛型8例；治療組中風(fēng)寒濕痹型18例，風(fēng)濕熱痹型14例，痰瘀痹阻型12例，肝腎兩虛型6例。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予清淡飲食，控制熱量，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，降低血壓、降血糖等治療，給予阿司匹林100 mg/d；觀察組除降糖、控制血壓等治療外以當(dāng)歸四逆湯治療，水煎400 mL，2次/d，飯后服用，服藥期間注意避免風(fēng)寒，飲食清淡，同時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：由于血管病變而引發(fā)的相關(guān)癥狀出現(xiàn)完全性的好轉(zhuǎn)；顯效：由于血管病變而引發(fā)的相關(guān)癥狀有較大的改善；有效：由于血管病變而引發(fā)的相關(guān)癥狀得以緩解；無(wú)效：由于血管病變而引發(fā)的相關(guān)癥狀沒(méi)有較大的改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 結(jié)果 經(jīng)治療后，兩組患者病情均得到一定的改善，其中對(duì)照組有效率為70.45%，觀察組有效率為92.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 例（%）

2 討論

周圍血管病在中醫(yī)學(xué)中早有記載，《醫(yī)宗金鑒》、《外科正宗》均有詳盡記載，諸如壞疽、脈管病等。其病因病機(jī)主要是：營(yíng)血虛弱、感受寒邪、寒凝經(jīng)脈、血行不暢。根據(jù)這一原則立法為：溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈。故周圍血管疾病之以手足厥寒、口不渴、舌淡苔白、脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕；或肢體疼痛兼見(jiàn)畏寒肢冷為主要癥狀者，均可以本方治之[1～2]。方中桂枝辛溫，溫經(jīng)散寒，溫通血脈；細(xì)辛辛溫走竄，通達(dá)表里，溫散寒凝：二藥并用，溫陽(yáng)氣，除寒邪，暢血行，共為君藥。當(dāng)歸甘溫，養(yǎng)血和血；白芍酸甘，滋養(yǎng)陰血：二藥并用，滋補(bǔ)營(yíng)血之不足，共為臣藥。君臣相伍，散寒通脈、溫補(bǔ)營(yíng)血，使寒邪散、血脈通、陽(yáng)氣旺、營(yíng)血充，正合陽(yáng)虛血弱、寒凝血滯之病機(jī)。七藥相合，溫、補(bǔ)、通三者并用，溫中有補(bǔ)，補(bǔ)中兼行，扶正驅(qū)邪，標(biāo)本兼顧[3]。對(duì)于風(fēng)寒濕痹型的患者加用川烏、小茴香、防風(fēng)、薏苡仁；而對(duì)于風(fēng)濕熱痹型患者，可以加用桂枝、知母、石膏、牛膝；對(duì)于痰瘀痹阻型的患者可以加用桃仁、雞血藤、紅花；對(duì)于肝腎兩虛型的患者可以加用枸杞子、桑寄生、黃芪、獨(dú)活、懷牛膝。

運(yùn)用中藥對(duì)血管病變進(jìn)行治療，可以一定程度上改善胰島素系統(tǒng)，從而對(duì)胰島素的分泌進(jìn)行一定的抑制，改善微循環(huán)，促進(jìn)脂代謝，從而對(duì)糖尿病所引發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行一定的預(yù)防和治療；且中藥治療可進(jìn)一步減少西藥的使用量以及出現(xiàn)的副作用，改善臟腑功能；另外，中藥治療治病治本，對(duì)于患者臨床表現(xiàn)出的不同類型可以給予不同加減，因而可達(dá)到較為理想的治療效果[4～6]。綜上所述，運(yùn)用當(dāng)歸四逆湯對(duì)周圍血管病變進(jìn)行治療，效果較為顯著，值得臨床大力推廣。

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[2]袁錫林,吳深濤.當(dāng)歸四逆湯加減治療糖尿病下肢周圍血管病變32例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(7):31

[3]許樟榮.糖尿病足病變?cè)\斷和治療[J].中國(guó)糖尿病雜志,2001,9(3): 180-183

[4]徐萍,袁國(guó)躍,陳軍建,等.2型糖尿病下肢血管病變超聲檢查及危險(xiǎn)因素分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(3):314-315

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.049

2013-09-10）