上海：按ＳＡＲＳ標(biāo)準(zhǔn)防控

黃　祺

尋找與墨西哥病人同機(jī)乘客，是本次新流感爆發(fā)以來(lái)，中國(guó)大陸城市與甲型H1N1流感唯一一次最近距離的接觸。上海成功地找到所有上海范圍內(nèi)的同機(jī)乘客，并已經(jīng)對(duì)同機(jī)乘客和他們的接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離觀察。

初戰(zhàn)告捷

在剛剛過(guò)去的五一節(jié)中，忙著過(guò)節(jié)的市民和游客，只能在報(bào)紙、電視上體會(huì)甲型Ｈ１Ｎ１新流感防控的緊張氣氛，但是，上海疾病預(yù)防控制系統(tǒng)，卻在整個(gè)五一期間晝夜不眠，終于成功處理了新流感爆發(fā)以來(lái)的第一次挑戰(zhàn)。

這挑戰(zhàn)源自于4月30日到達(dá)上海浦東機(jī)場(chǎng)的墨西哥航班，一名墨西哥人乘坐航班到達(dá)上海后，轉(zhuǎn)機(jī)去香港，后在香港被檢出感染甲型H1N1流感。5月1日，衛(wèi)生部得到信息后，立即要求各省市查找與患者同機(jī)的乘客和接觸者。

查找上海地區(qū)范圍內(nèi)的同機(jī)乘客，近乎于大海撈針，但完成這個(gè)任務(wù)一共只花了32個(gè)小時(shí)。

上海疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱上海疾控中心）急性傳染病防治科副主任吳寰宇，參與了尋找同機(jī)乘客的行動(dòng)，他回憶說(shuō)，那是一種“戰(zhàn)斗”的狀態(tài)。

所有的工作從一份乘客名單，和一堆入境登記卡開(kāi)始?！拔覀兊牡谝粋€(gè)工作，是把所有乘客分成兩類，一類是以上海為目的地的，另一類是以上海以外的地區(qū)為目的地的。”接下來(lái)，吳寰宇參加了以上海為目的地的乘客的追查。

追查的依據(jù)，主要是入境登記卡上的內(nèi)容?！爸灰橇粝码娫捥?hào)碼的，我們都打一遍。”但是，就算有電話號(hào)碼，能成功聯(lián)系上的人只占少數(shù)，很多電話要么關(guān)機(jī)，要么根本就不存在。

還好，一些在上海有固定居所的乘客，填寫了自己的住址，就算不是非常詳細(xì)，只要填了某區(qū)，搜索的目標(biāo)就要小很多。

上海市已有的三級(jí)疾控網(wǎng)絡(luò)，在防范急性傳染病上發(fā)揮了巨大的優(yōu)勢(shì)。很快，基層的疾控機(jī)構(gòu)，找到了所有有固定住所的同機(jī)乘客。

但登記卡上填寫地址為酒店的旅客，給查找工作帶來(lái)了麻煩。吳寰宇分到查找7名墨西哥乘客的任務(wù)，他們住在浦東新區(qū)一家酒店。一開(kāi)始，區(qū)疾控部門曾要求酒店提供這7人的詳細(xì)資料，但酒店方面出于保護(hù)客人隱私的考慮，沒(méi)有提供詳細(xì)情況。

“這個(gè)時(shí)候，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將新流感警告級(jí)別提升到5級(jí)，中國(guó)衛(wèi)生部宣布將新流感歸入乙類傳染病，同時(shí)還納入《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。有這些規(guī)定，我們跟酒店溝通就有了依據(jù)。”吳寰宇打電話與酒店值班經(jīng)理溝通，酒店負(fù)責(zé)人表示理解，并同意配合疾控部門的工作。

吳寰宇到酒店，花半小時(shí)逐一核對(duì)7名墨西哥人的姓名。在確認(rèn)之后，疾控部門要求酒店立即與7名客人取得了聯(lián)系，很快，7人在酒店接受了隔離觀察。

“現(xiàn)在，這些外籍同機(jī)乘客和這架航班的外籍機(jī)組人員，以及他們的家屬，都已經(jīng)轉(zhuǎn)移到南匯一家酒店集中隔離觀察，目前并沒(méi)有出現(xiàn)異常情況?！焙蛥清居钜粯?，在得知所有上海地區(qū)同機(jī)乘客都已找到的消息時(shí)，投入這場(chǎng)“戰(zhàn)斗”的疾控系統(tǒng)工作人員，都長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣。

上海的信心

當(dāng)然，挑戰(zhàn)還不止這一次。5月6日上午，南航一架飛機(jī)將接回中國(guó)滯留墨西哥的旅客，人數(shù)大約200人左右。飛機(jī)到達(dá)上海浦東國(guó)際機(jī)場(chǎng)后，乘客也將接受7天的集中醫(yī)學(xué)觀察。上海的衛(wèi)生疾控系統(tǒng)，將再次承擔(dān)這個(gè)重要的任務(wù)。

2003年的SARS爆發(fā)，對(duì)于中國(guó)的疾病預(yù)防控制水平來(lái)說(shuō)是一個(gè)分水嶺，上海的疾控能力，也從那個(gè)時(shí)候開(kāi)始跨入新的水平。

“從SARS開(kāi)始，我們的實(shí)驗(yàn)室就一直處于隨時(shí)待命的狀態(tài)。我們有值班表，只要出現(xiàn)任何急性傳染病，需要我們實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，我們的人員就立即到位。有的時(shí)候，甚至是實(shí)驗(yàn)人員在實(shí)驗(yàn)室等一兩個(gè)小時(shí)，標(biāo)本才送來(lái)?！鄙虾Ｊ屑部刂行奈⑸飳?shí)驗(yàn)室主任張曦說(shuō)。

微生物實(shí)驗(yàn)室，是一個(gè)普通市民很難關(guān)注的疾控環(huán)節(jié)，但在急性傳染病控制中，卻發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用，一個(gè)人是否感染一種傳染病，最終需要實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)來(lái)確定。跟微生物實(shí)驗(yàn)室一樣，經(jīng)過(guò)SARS，疾控系統(tǒng)所有部門工作能力，已經(jīng)大為改觀。上海疾控中心急性傳染病防治科顧寶柯主任開(kāi)玩笑說(shuō)：“我們這里是平戰(zhàn)結(jié)合。”

由于本次甲型H1N1流感，與SARS一樣是一種呼吸系統(tǒng)的急性傳染病，所以，目前主要的防控措施，基本參照SARS的防控方法。

從4月27日開(kāi)始，上海市各大醫(yī)院的發(fā)熱門診啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，上海市衛(wèi)生局要求，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有類流感癥狀的發(fā)熱病人并有可疑流行病學(xué)接觸史的，應(yīng)立即轉(zhuǎn)至發(fā)熱門診處置，對(duì)首診發(fā)現(xiàn)重大傳染疾病的醫(yī)護(hù)人員要予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不嚴(yán)、不力，導(dǎo)致漏診的，要追究責(zé)任，嚴(yán)肅查處。5月3日，中國(guó)衛(wèi)生部啟動(dòng)新流感每日零報(bào)告制度，上海市也開(kāi)始零報(bào)告制度。

在一些人質(zhì)疑中國(guó)的防控行動(dòng)過(guò)于緊張時(shí)，世界衛(wèi)生（WHO）組織卻一再?gòu)?qiáng)調(diào)，像中國(guó)這樣的防控措施，是合適的。從目前的情況看，全球甲型H1N1流感疫情趨緩，但世界衛(wèi)生組織仍然警告，疾病控制系統(tǒng)不能掉以輕心。

世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事陳馮富珍，日前接受英國(guó)《金融時(shí)報(bào)》記者訪問(wèn)時(shí)說(shuō)，甲型H1N1流感如果爆發(fā)第二波疫情，“將會(huì)是全球在21世紀(jì)曾發(fā)生過(guò)的流感中最嚴(yán)重的一次”。她表示，第一波疫情因北半球流感季節(jié)結(jié)束而顯得較為溫和，但一旦爆發(fā)第二波疫情，情況將變得很嚴(yán)重。這類似1918年西班牙大流感的爆發(fā)模式，當(dāng)年有5000萬(wàn)人死于西班牙流感。

也許應(yīng)該感謝SARS，正是因?yàn)镾ARS防控的經(jīng)驗(yàn)，眼下對(duì)新流感的防控才能更加規(guī)范和有序?！?/p>