臨床常見不適宜藥品調(diào)配的分析

文中全

遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000

臨床常見不適宜藥品調(diào)配的分析

文中全

遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000

小包裝西藥能使患者吃上更安全、有效、方便的優(yōu)質(zhì)西藥，有很好的應(yīng)用效果。但是當(dāng)前西藥在調(diào)配中的各個(gè)環(huán)節(jié)尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，其使用過程中存在的諸多問題。本文對小包裝西藥調(diào)劑的優(yōu)勢及臨床常見不適宜藥品調(diào)配存在的問題與對策進(jìn)行概述。

西藥；小包裝；藥品調(diào)配

在藥房的工作體系中，藥品調(diào)配意義重大，特別是西藥的調(diào)配關(guān)系到藥效的發(fā)揮與患者預(yù)后的健康。當(dāng)前藥品調(diào)配的程序分為收方、劃價(jià)、調(diào)配、檢查和發(fā)藥五個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有不同的操作要求。本文為此具體分析了臨床常見不適宜藥品調(diào)配情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 小包裝西藥調(diào)劑的優(yōu)勢

在傳統(tǒng)的西藥包裝中，多采用瓶裝西藥調(diào)劑。但隨著社會(huì)的發(fā)展，其不足逐步顯現(xiàn)出來。比如藥用塑料瓶的最大特點(diǎn)是質(zhì)量輕，清潔美觀，但是其體積比較大，攜帶不方便，并且對于藥物的保質(zhì)期管理不好，從而降低了西藥的有效使用。

而小包裝西藥易于儲(chǔ)存保管，有利于西藥質(zhì)量的提高。同時(shí)大小包裝上都有批號(hào)，有利于西藥先進(jìn)先出，可防止庫存時(shí)間過長而變質(zhì)［1］。小包裝西藥采用真空密封包裝，可減少外在環(huán)境的污染，減少儲(chǔ)存保管期內(nèi)的質(zhì)量變化，從而保證西藥的質(zhì)量。實(shí)行小包裝西藥調(diào)劑，調(diào)配人員收方后，按照醫(yī)師處方將有小包裝的西藥進(jìn)行搭配，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作，提高了工作效率，縮短了患者的取藥時(shí)間。另外藥房人員從藥庫領(lǐng)來西藥后，經(jīng)核對即可直接上架，也減少了養(yǎng)護(hù)管理實(shí)踐，降低了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。同時(shí)患者取藥后可根據(jù)清單查對小包裝西藥的相關(guān)情況，可自行核對，增加了用藥的“透明度”，也是對患者服藥知情權(quán)的尊重［2］。

2 臨床常見不適宜藥品調(diào)配存在的問題與對策

2.1 西藥房的調(diào)配柜

一般來說，小包裝西藥的體積比同量瓶裝西藥要小，且同一種西藥有的有數(shù)種規(guī)格，為此應(yīng)對藥房的原有設(shè)施進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。同時(shí)西藥柜的合理與否對拿藥操作有直接影響，可根據(jù)西藥房調(diào)劑場地的實(shí)際情況，結(jié)合小包裝西藥的情況等進(jìn)行更新與設(shè)計(jì)。此外，其對氣體或水具有良好的阻隔性能，可以使藥品具有較長的保質(zhì)期。

2.2 小包裝西藥的規(guī)格

由于西藥的復(fù)雜性，當(dāng)前我國不同醫(yī)院使用的小包裝規(guī)格不盡一致，為此小包裝西藥定量規(guī)格難以適用所有處方。而我們知道，當(dāng)前在臨床上很多疾病強(qiáng)調(diào)辨證論治，為此固定的定量包裝難以滿足臨床需要。因此我們建議可保留部分瓶裝西藥，以便于特殊處方的調(diào)配。同時(shí)要加強(qiáng)處方審核，在審核處方中除對處方前記、后記醫(yī)師簽字是否清楚、是否完整把好關(guān)外，重要的是對處方正文中的一些內(nèi)容把好關(guān)。

2.3 小包裝西藥的別名

許多西藥都有別名，即一藥多名。很多醫(yī)師開具的處方由于各人習(xí)慣不同，西藥處方名有所不同，導(dǎo)致調(diào)配中出現(xiàn)錯(cuò)誤。為此建議在推廣小包裝西藥時(shí)，若出現(xiàn)西藥處方名與小包裝西藥標(biāo)識(shí)不一致時(shí)，患者就可通過核對藥物而發(fā)現(xiàn)。也需要積極規(guī)范醫(yī)師處方書寫，加強(qiáng)西藥別名等有關(guān)藥物知識(shí)的宣傳及用藥咨詢工作。遇到別名不一致的情況，藥師應(yīng)主動(dòng)提醒醫(yī)師，以避免超劑量重復(fù)用藥。

2.4 小包裝西藥的裝量差異

根據(jù)藥品性質(zhì)及保質(zhì)期要求選擇聚合物硬片時(shí)，應(yīng)咨詢藥包材生產(chǎn)企業(yè)技術(shù)專家，或進(jìn)行材料試驗(yàn)。藥企若要選擇藥用鋁箔包裝片劑產(chǎn)品，在與供方簽訂PTP鋁箔采購合同時(shí)，必須寫明有關(guān)技術(shù)要求，如產(chǎn)品名稱、規(guī)格、涂層顏色有無要求、包裝要求等。選擇硬片材料應(yīng)遵循一定程序：根據(jù)藥品性質(zhì)及保質(zhì)期要求選擇聚合物硬片時(shí)，應(yīng)咨詢藥包材生產(chǎn)企業(yè)技術(shù)專家，或進(jìn)行材料試驗(yàn)。多進(jìn)行共同確定藥品包裝材料的原料、配方、結(jié)構(gòu)及產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，終極才能簽訂協(xié)議。

總之，小包裝西藥調(diào)劑在臨床應(yīng)用中具有許多優(yōu)點(diǎn)，但是在具體的應(yīng)用還存在許多問題，我們需要積極預(yù)防不適宜藥品的調(diào)配，確保用藥安全。

［1］張英男．西藥藥房調(diào)劑工作的質(zhì)量管理探討［J］．中外健康文摘，2013，4（22）：81-82．

［2］王紅霞，張婷．采用“品管圈”方法減少某院門診西藥房的調(diào)劑內(nèi)差數(shù)量［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，33（11）：289-291．

Analysis of Commonly Unsuitability Drug Deploy in Clinical

WEN Zhongquan The First People's Hospital of zunyi， Zunyi Guizhou 563000，China

Small package western medicine can let patients to have a more secure， effective and convenient western medicine and has a good effect. There are many problems in western medicine use and also has no unified standard in each tache in drug deploy. In this study， we will summarize the advantage of small package western medicine and the problems and countermeasure in commonly unsuitability drug deploy in clinical.

Western medicine，Small package，Drug deploy

R95

B

1674-9316（2014）19-0120-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.074