環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療紫癜性腎炎的臨床療效

劉婷婷 王 建

攀枝花市中心醫(yī)院,四川 攀枝花 617067

環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療紫癜性腎炎的臨床療效

劉婷婷 王 建

攀枝花市中心醫(yī)院,四川 攀枝花 617067

針對23例紫癜性腎炎患者，12例給予CTX聯(lián)合潑尼松沖擊治療，11例給予口服潑尼松維持治療，對比發(fā)現(xiàn)CTX聯(lián)合潑尼松治療紫癜性腎炎有著較好的臨床療效。

紫癜性腎炎；環(huán)磷酰胺；潑尼松

紫癜性腎炎是指過敏性紫癜引起的腎臟損害，其病因可為細(xì)菌、病毒感染、藥物等多種致敏因素引起機(jī)體發(fā)生超敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓等癥狀。紫癜性腎炎有一定的自限傾向，兒童紫癜性腎炎預(yù)后較成人預(yù)后要好。本文就CTX聯(lián)合潑尼松治療紫癜性腎炎的臨床療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年11月～2013年10月收治的紫癜性患者23例，其中男16例，女7例。年齡15～54歲，平均年齡（26.7±3.6）歲，病程3～15個(gè)月。以上患者均符合：皮膚紫癜，伴或不伴消化道或關(guān)節(jié)癥狀；尿檢見血尿、蛋白尿；經(jīng)腎活檢明確病理類型，均符合紫癜性腎炎的表現(xiàn)。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在采取抗感染、利尿消腫、降壓等對癥治療的基礎(chǔ)上，對照組采用口服潑尼松治療，每日口服潑尼松2 mg/（kg?d），每日3次，最大劑量 60 mg（m2?d），6周后改為隔日清晨用藥，4周后逐步減量0.5 mg/（kg?d）直至停藥。觀察組潑尼松口服起始量為1 mg/（kg?d），每日2次，同時(shí)應(yīng)用環(huán)磷酰胺（CTX）沖擊治療，CTX每次8～12 mg/kg，連續(xù)用2 d，每半個(gè)月循環(huán)1次，累計(jì)總量≤150 mg/kg后按以上方法每3個(gè)月1次作維持治療，并在此期間做好水化治療，觀察臨床恢復(fù)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解∶癥狀體征消失，尿檢無蛋白尿及血尿；部分緩解：癥狀體征明顯減輕，尿檢蛋白減少“＋”1個(gè)；無效：臨床癥狀及尿檢較治療前無改變。總緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組12例中，完全緩解7例，部分緩解4例，無效1例，總緩解率91.67%；對照組11例中分別為完全緩解3例，部分緩解4例，無效4例，總緩解率63.64%。觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在用藥過程中頭暈惡心癥狀，觀察組1例，對照組3例，經(jīng)針對性處理后不良反應(yīng)癥狀消除。

3 討論

紫癜性腎炎是目前常見的繼發(fā)性腎小球疾?。?］，反復(fù)性強(qiáng)，若不及時(shí)采取有效的對癥治療，會(huì)出現(xiàn)腎功能減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎衰竭。對于治療紫癜性腎炎大多采取激素和免疫抑制劑，但單一激素治療臨床療效并不理想，CTX屬于烷化劑類免疫抑制劑，可以抑制細(xì)胞免疫和體液免疫， 能夠減輕蛋白尿，有效改善腎功能，CTX傳統(tǒng)的靜脈注射或口服給藥方式，確因需要連續(xù)用藥而存在很大的副作用，對于尋求安全、有效、副作用小的用藥方案需要進(jìn)一步去研究，在本文中采用CTX聯(lián)合潑尼松沖擊治療紫癜性腎炎，兩者聯(lián)合具有很好的協(xié)同互補(bǔ)作用，有效提高了紫癜性腎炎患者的臨床療效，不失為一種較好的用藥方案。

［1］馬小建，何書． 紫癜性腎炎38例臨床分析［M］． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（24）：44．

Clinical Effect of Cyclophosphamide and Prednisone inTreating Henoch Schonlein Purpura Nephritis

LIU Tingting WANG Jian Panzhihua Central Hospital, Panzhihua Sichuan 617067，China

In 23 cases of Henoch Schonlein purpura nephritis patients, 12 cases were given CTX combined with prednisone in shock treatment, 11 patients were treated with oral prednisone therapy，Comparison of CTX combined with prednisone in the treatment of Henoch Schonlein purpura nephritis has better clinical efficacy.

Henoch-Schonlein purpura nephritis，Cyclophosphamide，Prednisone

R692.3

B

1674-9316（2014）19-0108-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.067