剖宮產(chǎn)與經(jīng)陰道分娩對產(chǎn)婦盆底功能的影響

劉芳華

大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116043

剖宮產(chǎn)與經(jīng)陰道分娩對產(chǎn)婦盆底功能的影響

劉芳華

大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116043

目的探討剖宮產(chǎn)與經(jīng)陰道分娩對產(chǎn)婦盆底功能的影響。方法選取我院接收的120例產(chǎn)婦，以分娩方式的不同將其分為觀察組和對照組，對照組采用經(jīng)陰道分娩，觀察組采用剖宮產(chǎn)，比較兩組產(chǎn)婦的POP及盆底肌力情況。結(jié)果觀察組患者陰道及子宮脫垂情況、產(chǎn)后盆底肌張力評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論相較于陰道分娩，剖宮產(chǎn)可有效的減少產(chǎn)后對盆底功能的影響，但產(chǎn)后康復(fù)對促進(jìn)盆底功能恢復(fù)有較好的效果，因而無需將其作為選擇分娩方式的主要依據(jù)。

剖宮產(chǎn)；經(jīng)陰道分娩；產(chǎn)婦盆底功能

我院為探討剖宮產(chǎn)與經(jīng)陰道分娩對產(chǎn)婦盆底功能的影響，對采用兩種不同方式分娩產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了對比分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月到2013年1月期間在我院分娩的120名產(chǎn)婦作為本次的研究對象，年齡25～37歲，平均年齡32.5歲；分娩孕周25～37歲，平均孕周39.5周；本組產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)婦，以分娩方式的不同將所有產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組60例，兩組產(chǎn)婦臨床資料比較無較大差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

通過回顧性分析方式對接收的120例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析比較，產(chǎn)婦分娩后應(yīng)定期進(jìn)行隨診復(fù)查，并進(jìn)行相關(guān)婦科檢查、手法檢測及盆底功能診斷儀綜合分析診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

POP-Q分類法：0度：無脫垂；1度：脫垂和處女膜間距超過1 cm；2度：脫垂最遠(yuǎn)處和處女膜間距小于1 cm；3度：脫垂和處女膜距離超過1 cm但未達(dá)到2 cm；四度：脫垂最遠(yuǎn)處超過2 cm，陰道完全或幾乎完全脫垂。

盆底肌張力：0分：無收縮力；1分：只可抽動(dòng)；2分：微弱收縮無壓迫感，或內(nèi)縮有上提感；3分：有輕度壓迫感及內(nèi)縮上提感；4分：有抗阻力正常收縮現(xiàn)象，手指下壓時(shí)仍伴有收縮感；5分：收縮感較強(qiáng)［1-2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對接收的120例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料展開t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料展開χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦POP情況比較

觀察組60例產(chǎn)婦中36例發(fā)生陰道脫垂現(xiàn)象，占60.0%，其中1級脫垂31例，2級脫垂5例；子宮脫垂8例，占13.3%，患者均為1級脫垂。對照組60例產(chǎn)婦中53例發(fā)生陰道脫垂現(xiàn)象，占88.3%，其中1級脫垂40例，2級脫垂13例；子宮脫垂22例，占36.7%，22例患者均為1級脫垂，兩組比較均有較大差異（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦盆底肌張力情況比較

對照組60例患者中分娩后42 d，33例患者評分≤3分，占55.0%。分娩后6個(gè)月，14例患者評分≤3分，占23.3%；觀察組60例患者中分娩后42 d，15例患者評分≤3分，占25.0%。分娩后6個(gè)月，5例患者評分≤3分，占8.3%，兩組比較均有較大差異（P＜0.05）。

3 討論

分娩是女性特殊的生理過程，女性盆底組織結(jié)構(gòu)通常會(huì)在分娩過程中發(fā)生較大的變化，對女性的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。研究表明分娩方式的不同對其影響程度也不相同［3］。妊娠可導(dǎo)致產(chǎn)婦盆底骨骼肌張力減退，而盆底骨骼肌張力則起著維持盆底支持功能的重要作用，陰道分娩過程中隨著胎頭的不斷下降，盆底組織會(huì)相應(yīng)伸展，從而可引起缺血現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)饠嗔眩瑢?dǎo)致其支撐功能喪失，使得陰道松弛，進(jìn)而可導(dǎo)致盆腔內(nèi)臟器解剖結(jié)構(gòu)及位置產(chǎn)生改變，膀胱頸因難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹壓改變而極易對尿道閉合造成影響。而剖宮產(chǎn)后極易導(dǎo)致產(chǎn)婦激素水平發(fā)生較大改變，影響組織間膠原成分，可直接影響到產(chǎn)婦的尿控制機(jī)制，進(jìn)而對尿道關(guān)閉及剖宮產(chǎn)后盆底肌收縮力造成影響，最終同樣可引起盆底功能紊亂。然而臨床研究表明妊娠期指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行盆底肌肉鍛煉對促進(jìn)其盆底血液循環(huán)、提高盆底肌肉張力、減少陰道助產(chǎn)及保護(hù)盆底功能有著非常重要的作用。本次研究結(jié)果顯示兩組患者陰道及子宮脫垂情況、產(chǎn)后盆底肌張力評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這就表明相較于陰道分娩剖宮產(chǎn)可有效的減少產(chǎn)后對盆底功能的影響，但產(chǎn)后康復(fù)對促進(jìn)盆底功能恢復(fù)有較好的效果，因而無需將其作為選擇分娩方式的主要依據(jù)。

［1］林姬，楊妮．盆底重建術(shù)治療盆底功能障礙的療效觀察［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（7）：1481-1482．

［2］弓瑜，李一冰．盆底二維及三維超聲對產(chǎn)后女性盆底功能的篩查價(jià)值分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（35）：183-184．

［3］梁利云．剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩30例臨床分析［J］．中國民族民間醫(yī)藥雜志， 2014，23（12）：93-93．

Cesarean Section and Vaginal Delivery Impact on Maternal Pelvic Floor Function

LIU Fanghua Lushun district people's Hospital of Dalian，department of Obstetrics and Gynecology， Dalian Liaoning 116043，China

ObjectiveTo study the effect of cesarean section and vaginal delivery on maternal pelvic floor function.MethodsSelect 120 cases of lying in women in our hospital received， with different modes of delivery will be divided into the observation group and the control group， the control group using vaginal delivery， cesarean section was used in the observation group， two groups were compared with POP and pelvic floor muscle condition.ResultsThe patients in the observation group the vaginal and uterine prolapse， pelvic floor muscle tension score were significantly better than the control group （P＜0.05）.ConclusionCompared with vaginal delivery， cesarean section can effectively reduce the effect of postpartum pelvic floor function on postpartum rehabilitation， but to promote the recovery of pelvic floor function has better effect， so there is no need to be selected as the main part according to mode of delivery.

Cesarean section，Vaginal delivery，Maternal pelvic floor function

?圖分類號】R719.8

B

1674-9316（2014）19-0037-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.024