外科護(hù)理的風(fēng)險因素及管理對策

張華平

山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院骨科，山西臨汾041000

外科護(hù)理的風(fēng)險因素及管理對策

張華平

山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院骨科，山西臨汾041000

目的分析風(fēng)險防范式護(hù)理干預(yù)在外科護(hù)理工作中的重要性以及相應(yīng)的管理對策。方法選取2013年4月—2014年3月間該院收治的300例外科住院患者，按其入院治療時間分為兩組：常規(guī)組：150例，予以常規(guī)管理、護(hù)理；研究組：150例，針對常見的危險因素予以風(fēng)險防范式護(hù)理干預(yù)。分析、比較兩組患者住院期間風(fēng)險事故發(fā)生率。結(jié)果研究組患者在住院期間的護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率（2.67%）與常規(guī)組（7.33%）對比分析，其組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在外科臨床護(hù)理過程中，客觀地將風(fēng)險管理應(yīng)用于實(shí)際護(hù)理工作之中，既可極大地降低患者風(fēng)險事故發(fā)生率，同時，也可有效提升整體護(hù)理質(zhì)量。

風(fēng)險防范；外科；護(hù)理干預(yù)；風(fēng)險護(hù)理

外科住院患者，或?qū)俨∏閲?yán)重或病情變化迅速更易引發(fā)各類感染或合并癥；而在外科護(hù)理過程中，往往客觀存在著各種各樣的不安全因素；進(jìn)而也導(dǎo)致外科住院患者發(fā)生各類風(fēng)險事故的風(fēng)險比例也相對較高。因此，全面地、切實(shí)有較地對外科護(hù)理工作中常見風(fēng)險因素進(jìn)行客觀的綜合性分析，通過采取更具針對性的應(yīng)對策略進(jìn)行管理，這對全面降低各類風(fēng)險事故發(fā)生率也具有積極的、重要的作用[1]。該研究通過對該院2013年4月—2014年3月期間外科住院患者在護(hù)理干預(yù)期間，予以有效的風(fēng)險防范式綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了系統(tǒng)性的研究，所取得的臨床效果也較為理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的300例外科住院患者，其中：男性173例，女性127例；年齡21～72歲，平均年齡（49.3±4.1）歲。排除：嚴(yán)重肝腎、心臟疾病患者、血液疾病患者、精神疾病患者、免疫系統(tǒng)疾病、認(rèn)知障礙患者等。按其入院治療時間分為兩組：常規(guī)組：150例；研究組：150例。比較兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

150例常規(guī)組患者均予以常規(guī)臨床管理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，如入院健康宣教、護(hù)理及出院指導(dǎo)；提高發(fā)生院內(nèi)感染、操作失誤等防范意識。150例研究組患者則針對常見的臨床危險因素給予科學(xué)、有效的風(fēng)險管理措施：首先，對患者臨床病歷等基礎(chǔ)性資料，進(jìn)行全面的研究與分析，調(diào)查、了解、掌握在日常護(hù)理工作之中經(jīng)常發(fā)生或者客觀存在的各類護(hù)理風(fēng)險因素，并就其統(tǒng)計與分析，進(jìn)而為臨床實(shí)施有效的、科學(xué)的風(fēng)險管理提供更多的參考。實(shí)施方法如下。

1.2.1 外科護(hù)理風(fēng)險因素分析①疾病因素。客觀而言，外科住院患者其病情多較嚴(yán)重，且多伴有不同的基礎(chǔ)性疾??；因此，在日常診療、護(hù)理過程中易發(fā)生醫(yī)療差錯。②護(hù)理人員因素。外科護(hù)理人員的日常工作較繁重，易出現(xiàn)遺漏或差錯，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險增加；加之個別護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)水平不足，對患者病情變化無預(yù)見性，還有個別護(hù)理人員不能有效落實(shí)護(hù)理風(fēng)險管理而造成護(hù)理隱患等。③社會心理因素。外科護(hù)理工作屬難度較高、綜合性較強(qiáng)的工作，加之患者病情較重，個別疾病的有效診療受當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)所限，也易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險事件[2]。④醫(yī)院內(nèi)部感染因素。應(yīng)外科手術(shù)而言，其侵入性手術(shù)操作相對較多，這類侵入性手術(shù)操作也更易使患者機(jī)體遭受創(chuàng)傷，加之患者免疫能力不同程度的下降，也使得患者被感染的幾率大幅增加，而引發(fā)各類護(hù)理風(fēng)險事件。

1.2.2 管理策略①全面加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識。醫(yī)院自身應(yīng)通過加強(qiáng)對護(hù)理人員風(fēng)險防范意識的培養(yǎng)工作，以此來全面提升護(hù)理人員對日常護(hù)理過程中的風(fēng)險防范意識與警惕性。同時，也要全面加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理技術(shù)的綜合培訓(xùn)與考核，使之全面掌握護(hù)理常規(guī)以及各種操作規(guī)程。另外，還應(yīng)明確、落實(shí)各個工作崗位人員的責(zé)任，結(jié)合擬定、落實(shí)護(hù)理風(fēng)險連帶責(zé)任制來全面提升護(hù)理人員的責(zé)任心與服務(wù)質(zhì)量。②嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作。嚴(yán)格要求護(hù)理人員必須遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，嚴(yán)格按照護(hù)理流程、制度進(jìn)行日常護(hù)理工作的操作；避免或降低并發(fā)癥的發(fā)生。并對發(fā)生輸液、輸血反應(yīng)患者的藥物、用品等需及時地、實(shí)事求是地上報、送檢；一旦發(fā)生風(fēng)險事故，切不可隱瞞、擅自銷毀相關(guān)物品。護(hù)理人員還必須熟練應(yīng)用科室的各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備；及時為患者提供服務(wù)。并對相應(yīng)設(shè)備設(shè)立專人專管制度，急救器械、藥品等必須每天檢查，使之隨時都處于良好的備用狀態(tài)[3]。③加強(qiáng)護(hù)患交流。護(hù)理人員通過積極、主動、誠懇地與患者及其家屬進(jìn)行及時交流、溝通而建立起良好的護(hù)患關(guān)系，并積極開展安全防范宣教工作；并就相關(guān)的疾病、健康知識以及相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容以及作用進(jìn)行宣教，以爭取得到患者及其家屬的全面配合。同時還應(yīng)尊重患者的知情權(quán)，客觀、及時地將診療過程中可能出現(xiàn)的各類不良反應(yīng)等告知患者及其家屬；若患者堅決不予配合時，護(hù)理人員則須及時做好記錄，并讓患者予以核實(shí)、簽字；并及時告知主管醫(yī)師以及患者家屬，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險醫(yī)患共擔(dān)；并為醫(yī)療糾紛發(fā)生時提供可靠的、完整的、有效的證據(jù)。④完善護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制。眾所周知，外科護(hù)理工作極易受到各種風(fēng)險因素影響，因此，我們在外科護(hù)理工作中必須重視診療手段及護(hù)理操作對護(hù)理水平的影響，并通過改善護(hù)理裝備，提高專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)來提升護(hù)理人員綜合業(yè)務(wù)水平來全面提升整體護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者住院期間的風(fēng)險發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對文中相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)分析。其中，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組患者在住院期間的護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率與常規(guī)組對比分析，其組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

R47

A

1672-5654（2014）12（a）-0047-02

張華平（1971-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。