有規(guī)矩，成方圓
——訪以色列西勒雅法醫(yī)學(xué)中心重癥醫(yī)學(xué)科有感

趙 凱

有規(guī)矩，成方圓
——訪以色列西勒雅法醫(yī)學(xué)中心重癥醫(yī)學(xué)科有感

趙 凱

2014年12月筆者參加了由中國國家外專家局組織的，赴以色列執(zhí)行“重癥醫(yī)學(xué)技術(shù)與管理的臨床應(yīng)用研究”項目，在以色列工作、學(xué)習(xí)、生活了近三個月，使我對以色列西勒雅法醫(yī)學(xué)中心的重癥醫(yī)學(xué)科有了深入的了解。

對于危重癥患者的救治水平體現(xiàn)了一個醫(yī)院的綜合實(shí)力。西勒雅法醫(yī)學(xué)中心在以色列為中等規(guī)模醫(yī)院，編制床位495張。重癥醫(yī)學(xué)科床位5張，每年收治患者近400人次，其中30%為內(nèi)科疾病患者，70%為創(chuàng)傷、術(shù)后以及其他需要生命支持的患者。緊張而有序的醫(yī)療救治，給我留下了深刻的印象。危重患者在進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科30分鐘內(nèi)需要完成幾項基本評價：1、血流動力學(xué)的評價，包括留置中心靜脈導(dǎo)管，有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測；2、呼吸系統(tǒng)評價，是否需要建立人工氣道，是否需要機(jī)械通氣；3、病原學(xué)證據(jù)的尋找，咽拭子、肛周拭子的常規(guī)采集，是否進(jìn)行血培養(yǎng)的采集，是否進(jìn)行腦脊液的采集，以及合理的經(jīng)驗(yàn)性用藥的給與，均要求在規(guī)定時間內(nèi)完成。部分患者還包括床旁胸片、心臟超聲檢查。所有血液標(biāo)本在半小時后報回結(jié)果，聯(lián)網(wǎng)科室內(nèi)自動打印。當(dāng)然，這些工作的完成依賴于一個成熟、協(xié)作的團(tuán)隊?？剖抑魅卫伛R諾維奇教授是團(tuán)隊核心。副主任伊薩科維奇博士、住院醫(yī)師以及21名取得重癥醫(yī)學(xué)資質(zhì)的護(hù)士是團(tuán)隊強(qiáng)有力的執(zhí)行者。充分的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、定時的探視喚醒、統(tǒng)一有序的整體化護(hù)理、多科室間密切合作、預(yù)后評價合理轉(zhuǎn)歸給予患者最大化的治療和護(hù)理。

(2014-02-25收稿 2014-03-10修回)

(責(zé)任編輯 郭 曉)

With Rules, Comes a Better Place—Thoughts on Visiting Critical Care Unit, Hillel Yaffe Medical Center of Israel

ZHAOKai.

DepartmentofFirstCriticalCareUnit,TheFirstAffiliatedHospitalofShiheziUniversity,Shihezi832008,China

彭碧波，博士，主任醫(yī)師，E-mail：pengbibo0610@sina.com

100039 北京，武警總醫(yī)院災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)研究所