醫(yī)學人文精神的缺失與重建

謝 靜，陳曉陽，韓淑琴，楊同衛(wèi)

（1山東大學醫(yī)學院，山東 濟南 250012，1069220345@qq.com；2西安交通大學科研院人文社科處，陜西 西安 710049）

醫(yī)學人文精神的缺失與重建

謝 靜1，陳曉陽1，韓淑琴2，楊同衛(wèi)1

（1山東大學醫(yī)學院，山東 濟南 250012，1069220345@qq.com；2西安交通大學科研院人文社科處，陜西 西安 710049）

受醫(yī)學教育不完善、醫(yī)療市場化沖擊等原因的影響，醫(yī)療領域的醫(yī)學人文精神有一定缺失。重建醫(yī)學人文精神可從如下方面入手：明確醫(yī)學人文精神與醫(yī)學科學精神的統(tǒng)一性，完善醫(yī)學人文教育課程群，把思政教育與醫(yī)學人文教育有效結(jié)合，改進教育方式，在醫(yī)學教育的全過程加強醫(yī)學人文教育。

醫(yī)學人文精神；醫(yī)學教育；醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)學倫理學

醫(yī)學是充滿著人性的一門學科，與生俱來就包含了醫(yī)學人文精神。簡言之，醫(yī)學人文精神就是尊重人、愛護人，尊重患者的生命權(quán)、健康權(quán)等。［1］隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展越來越快、醫(yī)學分工越來越細，醫(yī)學人文精神在醫(yī)療領域有一定缺失，加劇了醫(yī)患沖突。近年來，這一狀況在各方的努力下，已經(jīng)得到了逐步緩解，醫(yī)學人文教育已經(jīng)取得了一些成果，但仍不能滿足患者的需求，還需要繼續(xù)探索有效措施，重建醫(yī)學人文精神。

1 醫(yī)學人文精神的缺失

長期受傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式的影響，醫(yī)學技術(shù)主義盛行，“以疾病為中心，見病不見人”等現(xiàn)象日漸增多。這分裂了醫(yī)學的人文精神與科學精神，加之市場化的沖擊，先進的醫(yī)療器械的普及致使醫(yī)療費用上漲，給患者及其家屬造成沉重的經(jīng)濟負擔，制約醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療費用的過快增長和醫(yī)療欺詐等現(xiàn)象成為了人文精神缺失的具體表現(xiàn)。

同時，由于社會的進步，人文主義的發(fā)展，人們的心理越來越需要人文關(guān)懷，患者的人文意識逐漸覺醒，也對醫(yī)療行業(yè)的人文精神提出了越來越高的要求。

2 醫(yī)學人文精神缺失的原因

針對醫(yī)學教育“重專業(yè)技能、輕人文精神”的弊端，我國的醫(yī)學院校已經(jīng)開設了醫(yī)學倫理學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學史等多門醫(yī)學人文課程。但醫(yī)學人文教育尚沒有達到預想的效果，其原因是多方面的，本文從兩個方面對其進行論述。

2.1 醫(yī)學人文教育不完善

醫(yī)學人文知識來源于醫(yī)學實踐，伴隨著社會人文大思潮而出現(xiàn)，以醫(yī)學目的的人文取向性，醫(yī)學對象的人文社會性和醫(yī)學發(fā)展的多元性為發(fā)展動力，是認識的理性形態(tài)。豐富的醫(yī)學人文知識是開展醫(yī)學人文教育的重要載體，是塑造醫(yī)學人文精神的理論基礎。然而，長期以來重視技術(shù)、輕視人文的思想根深蒂固，嚴重限制了醫(yī)學人文知識體系的發(fā)展。在課程設置上，一些學校將多數(shù)醫(yī)學人文課程列為選修課，這樣在無形中傳達給醫(yī)學生“該課程只需了解”的錯誤信號，難以從思想上使醫(yī)學生重視。在教育方法上，醫(yī)學人文教育仍為理論式教學多，實踐體驗少，與臨床教學嚴重脫節(jié)。在考核方式上，多數(shù)學校仍以“分數(shù)”作為衡量學生學習能力的標準，致使部分學生以理論記憶為學習目的，忽視了醫(yī)學人文教育的本來目的。

2.2 醫(yī)學人文精神培養(yǎng)體系單一

醫(yī)學人文以人的全方位健康為根本原則，而醫(yī)學人文精神是醫(yī)學人文的內(nèi)在基石。因此，醫(yī)學人文知識的教育不應為終極目的，而僅僅是培養(yǎng)醫(yī)學人文精神的一種手段。但現(xiàn)行的人文教育往往只注重醫(yī)學人文知識的灌輸。不少學校在醫(yī)學人文教育中僅僅停留于醫(yī)學人文課程的開設，忽略了醫(yī)學職業(yè)精神的系統(tǒng)培育；在醫(yī)學人文教學中局限于以傳授知識為主的課堂教學，忽略了對醫(yī)學生的情感熏陶和人格培養(yǎng)。這一方式培養(yǎng)出來的學生大多只擅長于應付考試，只會背誦規(guī)范條文，而對于醫(yī)學人文精神缺乏深刻的認同和實際踐行。

3 重建醫(yī)學人文精神的措施

3.1 明確醫(yī)學科學精神與人文精神的統(tǒng)一性

“高技術(shù)-低情感”形象地概括了現(xiàn)代“技術(shù)醫(yī)學”的診療特點，這是醫(yī)學人文精神缺失和醫(yī)患關(guān)系惡化的最主要原因。從倫理文化的維度看，醫(yī)患糾紛本質(zhì)上就是醫(yī)患雙方彼此不尊重對方合理利益而產(chǎn)生的一種道德文化與道德價值觀沖突。［2］高新技術(shù)為現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展帶來了一定的積極意義，但這減少了醫(yī)患雙方的直接交流，在造就醫(yī)者過分依賴“器械診治”的同時，也拉大了醫(yī)患距離，促成了醫(yī)者對患者心理和精神狀態(tài)的忽視。

醫(yī)學的服務對象是具有精神心理感受的患者，其在求診時不僅追求身體的健康，也追求心理的安慰。這就要求醫(yī)務人員既要注重自身醫(yī)療技術(shù)的提高，更要注重自身人文執(zhí)業(yè)能力的提升，即醫(yī)學科學與醫(yī)學人文是統(tǒng)一的。對于醫(yī)學教育者和醫(yī)療管理部門來說，其應從觀念上轉(zhuǎn)變過來，明確醫(yī)學的發(fā)展不僅僅是技術(shù)的進步提高，還有執(zhí)業(yè)理念的與時俱進；在宏觀安排上，要把醫(yī)學人文教育放到與技術(shù)教育同等重要的位置。醫(yī)務人員、醫(yī)學教師、醫(yī)學生等也應從思想上樹立新的理念，明確培養(yǎng)醫(yī)學人文精神對執(zhí)業(yè)的意義。

3.2 完善醫(yī)學人文教育課程群

醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)，首先需要一個系統(tǒng)的、完整的課程群，這在醫(yī)學教育中處于越來越重要的地位，對于培養(yǎng)既掌握精湛醫(yī)學技術(shù)，又具有較高醫(yī)學人文素質(zhì)的優(yōu)秀醫(yī)務工作者發(fā)揮著十分積極的作用。［3］這一課程群應該包括醫(yī)學倫理學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學史、醫(yī)學心理學、醫(yī)學美學、醫(yī)學法學、醫(yī)患溝通學等，這些都應是核心課程，而醫(yī)學倫理學在其中應該發(fā)揮主導地位。

此外，在醫(yī)學人文的教育中，應該注意把醫(yī)學人文課程與思想政治理論課程有機結(jié)合起來。全心全意為人民健康服務等原則是思想政治教育的要求，也是醫(yī)學人文教育的追求；教育醫(yī)學生樹立高尚的醫(yī)德、抵制不良風氣的侵蝕，不僅是醫(yī)學人文教育的題中之義，也是思想政治理論課的內(nèi)容。因此，醫(yī)學人文教育和醫(yī)學生的思政教育是統(tǒng)一的。培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)學人文精神，不重視思想政治理論課教育甚至把二者對立的觀點和做法是不可取的，思想政治理論課中包含了大量的人文科學知識，是中國特色醫(yī)學人文科學的基石。

3.3 改進教育方式，在醫(yī)學教育的全過程加強醫(yī)學人文教育

醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)是一個不斷發(fā)展和完善的過程，貫穿于醫(yī)學生從上學到執(zhí)業(yè)的全過程，在其整個職業(yè)生涯里都應該參與。我國的人文素質(zhì)培養(yǎng)尚處于起步階段，需要不斷改進教育方式。

培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)學人文精神，不能僅僅滿足于理論知識的傳授，更應該使醫(yī)學生在實踐中親身去體會。比如在醫(yī)學人文的實踐教學中，可以讓醫(yī)學生扮演患者的家屬、扮演患者，去體會患者的絕望、不安，體驗家屬的無助和煩躁，［4］通過這樣的方式，使學生能夠真切的感受患者的不易，從而在以后的執(zhí)業(yè)中善待患者。

培養(yǎng)醫(yī)務人員的醫(yī)學人文精神，除了在其職業(yè)生涯中繼續(xù)進行理論教育外，要在實踐中加強榜樣力量的滲透和行為的感染。比如安排具有良好醫(yī)學人文素養(yǎng)的醫(yī)生帶教年輕醫(yī)生，使其耳濡目染，逐漸樹立醫(yī)學人文精神。在晉升、考核中，要將醫(yī)學人文精神作為重要考核內(nèi)容。

醫(yī)學是人學，醫(yī)學人文精神表現(xiàn)在具體的醫(yī)療實踐中就要求醫(yī)務人員要做到：重視疾病更重視人，盡量減少對患者的損傷，重視與患者及其家屬的溝通，治療時盡可能的為患者節(jié)省費用等。即以患者的利益為醫(yī)療活動的根本出發(fā)點，這是醫(yī)務人員樹立醫(yī)學人文精神永遠的追求。

［1］陳曉陽，楊同衛(wèi).論醫(yī)生的雙重角色及其激勵相容［J］.醫(yī)學與哲學，2006，27（2）：27-34.

［2］紀蕊，葛萬鋒.醫(yī)學生非理性素質(zhì)培養(yǎng)途徑探討［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（7）：739 -741.

［3］李恩昌，程樂森，王慶淼.打造塑造醫(yī)學生高尚醫(yī)德情操的優(yōu)質(zhì)課程群——中國醫(yī)學倫理學與生命倫理學發(fā)展研究之四［J］.中國醫(yī)學倫理學，2012，25（4）：414-417.

［4］李恩昌.如何做一名快樂而成功的醫(yī)生——張心湜院士訪談錄［J］.中國醫(yī)學倫理學，2013，26（2）：140-143.

〔修回日期2014-09-10〕

〔編 輯 吉鵬程〕

The Lack and Reconstruction for Humanistic Spirit at the Viewpoint of M edical Education

XIE Jing1，CHEN Xiaoyang1，HAN Shuqin2，YANG Tongwei1
（1Medical School of Shandong University，Jinan 250012，China，E-mail：1069220345@qq.com；2 Humanities and Social Science Department，Science and Technology Office of Xi’an Jiaotong University，Xi’an 710049，China）

s：Due to the incomplete medical education，medicalmarketization and some other factors，there is certain deficiency of humanities spirit in modern medicine.To reconstructmedical humanities spirit，we can so some work from the following aspects：understanding the uniformity between medical humanistic spirit and medical scientific spirit，perfecting themedical humanities education curriculum，combining the ideological education and themedical humanities education effectively，improving the teachingmethods and strengtheningmedical humanities education in the whole process ofmedical education.

Medical Humanistic Spirit；Medical Education；Doctor-patient Relationship；Medical Ethics

R192

A

1001-8565（2014）05-0694-02

2014-07-10〕