21例小兒肺炎支原體感染的護(hù)理體會

李燕

21例小兒肺炎支原體感染的護(hù)理體會

李燕

目的探討小兒肺炎支原體感染的護(hù)理措施及效果。方法回顧本院2011年12月～2013年1月收治的21例小兒肺炎支原體感染患者的臨床資料, 分析護(hù)理措施及護(hù)理治療效果。結(jié)果21例患兒經(jīng)治療和護(hù)理后17例治愈出院, 治愈率80.95%, 其余4例患兒病情明顯好轉(zhuǎn)帶藥出院, 有效率100%。結(jié)論對小兒支原體肺炎采取綜合有效的護(hù)理措施可減少不良反應(yīng), 促進(jìn)患兒康復(fù)。

小兒；肺炎支原體感染；護(hù)理

小兒支原體肺炎主要是由肺炎支原體引起的呼吸道感染, 臨床癥狀表現(xiàn)輕重不一, 嚴(yán)重者可累及多個系統(tǒng), 甚至出現(xiàn)肺外并發(fā)癥, 嚴(yán)重危害患兒的身體健康。早診斷、早治療是促進(jìn)患兒康復(fù), 減少并發(fā)癥的關(guān)鍵, 而由于患兒年齡較小, 治療依從性差, 因此,治療過程中需加強(qiáng)護(hù)理, 以提高治療效果, 降低并發(fā)癥發(fā)生率。近年來, 重慶市長壽區(qū)葛蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院對支原體肺炎患兒采取全面、細(xì)致的護(hù)理措施, 取得了良好的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2011年12月～2013年1月收治的支原體肺炎患兒21例, 其中男12例, 女9例；年齡2～6歲, 平均年齡3.5歲。臨床表現(xiàn)為不同程度咳嗽、呼吸不暢及發(fā)熱癥狀, 影像學(xué)檢查有肺紋理增粗跡象, 血清檢查顯示Mp-IgM呈陽性。

1. 2方法 治療的同時給予全面、細(xì)致的護(hù)理。①一般護(hù)理：保證病房環(huán)境舒適、衛(wèi)生, 空氣清新、流通性好, 濕度、溫度適宜；采取呼吸道隔離、空氣消毒等措施, 減少陪護(hù)人員, 限制探視時間, 給患兒創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。②用藥護(hù)理：治療支原體肺炎的首選藥物是阿奇霉素、交沙霉素、紅霉素、羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物, 這些藥物容易導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉等腸胃不適癥狀［1］。因此, 為減少輸液不適癥狀, 可讓患兒先進(jìn)食后輸液, 也可適當(dāng)服用維生素B6止吐；嚴(yán)格控制輸液速度, 保持8～15滴/min的滴速。③咳嗽護(hù)理：咳嗽是支原體肺炎的常見癥狀, 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽, 協(xié)助患兒將分泌物咳出, 如咳出困難, 應(yīng)及時給予超聲波霧化吸入, 濕潤氣管, 稀釋痰液, 避免出現(xiàn)呼吸障礙等現(xiàn)象。④發(fā)熱護(hù)理：實(shí)時監(jiān)測體溫, 預(yù)防高熱驚厥的發(fā)生?；純翰怀^38.5℃時, 一般不用采取退熱措施, 對于體溫較高的患兒首選物理降溫措施, 如冷敷頭部、酒精擦拭、溫水擦臉等, 如降溫效果不佳, 再給予口服布洛芬等藥物退熱, 但此類藥物副作用大, 應(yīng)盡量避免使用。⑤并發(fā)癥護(hù)理：如患兒出現(xiàn)心肌損害, 應(yīng)囑絕對臥床休息10～14 d, 以減輕心肌氧耗, 給予心電監(jiān)測,如有心律失常, 應(yīng)及時處理；有肝功能異常的患兒應(yīng)給予保肝治療；如患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害, 應(yīng)密切觀察患兒意識及生命體征并及時通知醫(yī)師。⑥飲食護(hù)理：合理搭配飲食, 加強(qiáng)營養(yǎng)攝入, 可增加熱量、蛋白質(zhì)及維生素的攝入, 食物應(yīng)以易消化的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食為主, 忌食辛辣、刺激及油膩食物。如患兒發(fā)生口腔潰瘍, 可給予呋喃西林液漱口；若患兒有呼吸困難、嚴(yán)重低氧或伴有心力衰竭者應(yīng)暫時禁食。⑦運(yùn)動護(hù)理：指導(dǎo)患兒進(jìn)行適量的戶外運(yùn)動, 以呼吸運(yùn)動為主, 幫助患兒體能恢復(fù), 提升免疫力, 縮短住院時間。⑧心理護(hù)理：支原體肺炎的治療周期較長, 且病情易反復(fù), 患兒家長易有煩躁、焦慮等緊張情緒, 護(hù)理人員應(yīng)做好疾病宣講, 告知該病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療及預(yù)后等情況, 減少家長的顧慮。另外,患兒對打針有恐懼心理, 常常害怕輸液, 護(hù)理人員應(yīng)多與患兒交流, 運(yùn)用微笑、愛撫等方式緩解患兒的恐懼、緊張情緒, 使其能配合治療。

2 結(jié)果

本組21例患兒經(jīng)治療和護(hù)理后17例痊愈, 治愈率為80.95%, 4例患兒病情明顯好轉(zhuǎn)帶藥出院, 無治療無效病例。

3 討論

支原體是一種病原微生物, 介于病毒與細(xì)菌之間, 主要通過呼吸道吸入飛沫傳播, 是引起小兒肺炎的常見病原體［2］。支原體感染一般多發(fā)于學(xué)齡期及學(xué)齡前兒童, 患者多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難,嚴(yán)重者有喘憋、全身中毒癥狀。由于患兒免疫能力差,易出現(xiàn)交叉感染, 因此, 對患兒進(jìn)行有效治療與護(hù)理極為重要。本研究在治療的基礎(chǔ)上, 針對支原體肺炎患兒的個體差異進(jìn)行用藥、咳嗽、發(fā)熱、運(yùn)動、飲食、心理等方面的綜合護(hù)理干預(yù), 促進(jìn)了患兒康復(fù), 治愈率為80.95%, 總有效率為100%?？傊? 對支原體肺炎患兒進(jìn)行全面、科學(xué)的護(hù)理措施, 可促進(jìn)患兒呼吸功能改善, 減少治療過程中胃腸、靜脈刺激、皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生, 促進(jìn)患兒康復(fù), 值得臨床推廣。

［1］ 翟福雯.63例兒童支原體肺炎的護(hù)理體會.吉林醫(yī)學(xué), 2012,33(36):8016-8017.

［2］ 王建光.50例小兒肺炎支原體感染臨床分析.吉林醫(yī)學(xué), 2011,32(30):6392.

R512.5

A

1674-9316(2014)01-0066-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.043

401220 重慶市長壽區(qū)葛蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)一病區(qū)