急性CO中毒遲發(fā)性腦病護(hù)理體會

王珊 劉雯 趙榮一

急性CO中毒遲發(fā)性腦病護(hù)理體會

王珊 劉雯 趙榮一

目的探討急性CO中毒遲發(fā)性腦病患者臨床治療與正確護(hù)理措施。方法對21例急性CO中毒遲發(fā)性腦病患者臨床資料進(jìn)行回顧, 分析護(hù)理措施、治療效果、患者對護(hù)理工作滿意度等。結(jié)果21例急性CO中毒遲發(fā)性腦病患者經(jīng)臨床治療與護(hù)理后, 19例患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失, 有效率為90.48%；2例患者癥狀未好轉(zhuǎn)或加重, 無效率為9.52%。經(jīng)調(diào)查患者或其家屬對護(hù)理工作的滿意度為(92.36±2.07)分, 較為滿意。結(jié)論一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者臨床護(hù)理措施包括常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及高壓氧護(hù)理等, 并可達(dá)到較為滿意的臨床效果, 值得臨床推廣使用。

急性CO中毒；遲發(fā)型腦?。蛔o(hù)理

本文將對鄭州市中醫(yī)院自2011年1月1日～ 2012年12月31日前來就診的21例急性CO中毒遲發(fā)性腦病患者進(jìn)行臨床研究, 從而探討此類患者臨床正確護(hù)理措施, 為提高患者治療與護(hù)理效果提供可靠依據(jù),保障其生活質(zhì)量與生命安全, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 共選取急性CO中毒遲發(fā)性腦病患者21例進(jìn)行本次研究, 其中男性13例、女性8例,年齡19～71歲, 平均年齡(41.03±1.17)歲, 昏迷時間在8～17 h之間, 平均昏迷時間為(11.34±0.69) h, 自CO中毒至遲發(fā)性腦病發(fā)生間隔時間為3～41 d, 平均間隔時間(12.54±2.36) d。

1. 2方法

1. 2. 1研究方法 對21例急性CO中毒遲發(fā)性腦病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 內(nèi)容包括護(hù)理措施、治療效果、患者對護(hù)理工作滿意度(指導(dǎo)患者自行填寫本院自擬護(hù)理工作滿意度調(diào)查表, 若患者意識不清醒, 可由其監(jiān)護(hù)人代寫, 滿分為100分, 分?jǐn)?shù)越高則患者對護(hù)理工作越滿意)等。

1. 2. 2護(hù)理措施 ①常規(guī)護(hù)理。觀察患者各項生命體征變化情況, 保持呼吸道暢通, 及時清理呼吸道異物, 按時進(jìn)行排痰及翻身(每間隔2 h翻身一次, 并保持床鋪身體干燥整潔, 可有效防止褥瘡發(fā)生), 保持口腔清潔衛(wèi)生, 定期對病房空氣及地面進(jìn)行消毒, 注意保暖；②飲食護(hù)理?；颊唢嬍硲?yīng)含有豐富營養(yǎng)物質(zhì),如維生素、蛋白質(zhì)等, 可適當(dāng)進(jìn)食膳食纖維預(yù)防便秘,必要時給予緩瀉劑, 禁食辛辣、刺激性食物, 若患者需鼻飼進(jìn)食, 應(yīng)在進(jìn)食前將胃液抽吸, 觀察胃液并判斷其是否出現(xiàn)消化不良或出血情況, 鼻飼后應(yīng)使用溫開水將胃管沖洗干凈, 約半小時后指導(dǎo)其行半臥位,從而預(yù)防胃內(nèi)容物反流；③心理護(hù)理。急性CO中毒起病急、病情進(jìn)展迅速, 患者會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面心理情緒, 無法積極配合臨床治療與護(hù)理,甚至影響療效, 護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者講解疾病相關(guān)知識, 告知將要進(jìn)行的各項治療與護(hù)理措施, 指導(dǎo)患者家屬積極配合其進(jìn)行治療, 增強(qiáng)患者自信心, 使患者以最佳心態(tài)接受治療, 達(dá)到更為有效的治療目的［1］；④高壓氧治療護(hù)理。研究表明, 高壓氧是一氧化碳中毒患者最為常用的治療方法, 若CO中毒發(fā)生遲發(fā)性腦病, 則大多因為高壓氧治療時間不足或未及時進(jìn)行高壓氧治療所致, 因此患者進(jìn)行高壓氧治療時給予一定的護(hù)理支持是保障患者達(dá)到滿意治療效果的關(guān)鍵因素, 若患者意識模糊, 應(yīng)在治療過程中將其頭部偏向一側(cè), 防止嘔吐物誤吸阻塞呼吸道, 若患者表現(xiàn)為躁動情緒, 應(yīng)于治療前將身體適當(dāng)給予約束, 但避免約束過度, 治療初期升壓過程應(yīng)緩慢, 隨時觀察患者表現(xiàn), 若出現(xiàn)撓耳動作則說明耳部對高壓不適, 應(yīng)適當(dāng)減緩升壓速度或暫停升壓, 待患者撓耳動作消失后可繼續(xù)緩慢升壓治療, 穩(wěn)壓狀態(tài)下應(yīng)密切觀察患者各項生命體征變化情況, 出現(xiàn)異常反應(yīng)及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理, 減壓時應(yīng)注意保暖, 防止受涼感冒, 出艙后應(yīng)密切觀察患者臨床表現(xiàn), 待生命體征平穩(wěn)方可送至病房［2］。

2 結(jié)果

21例急性CO中毒遲發(fā)性腦病患者經(jīng)臨床治療與護(hù)理后, 19例患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失, 可達(dá)到生活自理或生活部分自理效果, 有效率為90.48%；2例患者癥狀未好轉(zhuǎn)或加重, 無效率為9.52%。經(jīng)調(diào)查可知護(hù)理工作滿意度為(92.36±2.07)分, 患者或其家屬對護(hù)理工作較為滿意。

3 討論

一氧化碳(CO)中毒是臨床常見的急重癥之一,其特點(diǎn)為致殘率及致死率較高, 研究表明, 急性CO中毒患者常出現(xiàn)多種后續(xù)癥狀, 若未采取有效治療與護(hù)理措施將影響患者生活質(zhì)量, 甚至威脅其生命安全［3］。遲發(fā)性腦病是急性CO中毒患者常見后遺癥之一, 具體指患者經(jīng)CO中毒并實施有效治療后神志恢復(fù)清醒, 但經(jīng)過一段時間后突然發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如癡呆、錐體外系表現(xiàn)、精神癥狀等。

本文研究可知, 一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者臨床護(hù)理措施包括常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及高壓氧護(hù)理等, 本組21例患者經(jīng)上述綜合性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后, 可達(dá)到較為滿意的臨床效果, 且患者及家屬對護(hù)理工作滿意度較高, 值得臨床推廣使用。

［1］ 王麗. 高壓氧治療急性CO中毒患者的觀察與護(hù)理干預(yù). 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2011, 30(3):394-395.

［2］ 勞可娟. 20例急性CO中毒患者的護(hù)理體會. 蛇志, 2012, 24(2): 218-219.

［3］ 彭艷紅. 急性CO中毒患者的護(hù)理. 當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版(中旬刊), 2010(11).

R595.1

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1674-9316(2014)01-0060-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.039

450007 鄭州市中醫(yī)院腦病一科