探討呼吸內(nèi)科老年住院患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

楊偉霞

探討呼吸內(nèi)科老年住院患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

楊偉霞

目的探討分析呼吸內(nèi)科中老年患者存在的常見(jiàn)問(wèn)題, 并給予護(hù)理對(duì)策。方法回顧性研究本院呼吸內(nèi)科住院的40例老年患者的臨床基本資料、疾病情況, 并對(duì)其存在的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題予以整改。結(jié)果本組研究40例老年患者存在的常見(jiàn)問(wèn)題, 既有與疾病有關(guān)的健康問(wèn)題, 還有與年齡偏高、心理、環(huán)境以及社會(huì)等因素引起的外源性問(wèn)題。結(jié)論為提供患者連續(xù)性整體護(hù)理干預(yù), 提升護(hù)理滿意度, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)重視老年患者的生理、心理、環(huán)境以及社會(huì)因素等各方面的需求, 并盡最大能力滿足。

呼吸內(nèi)科；老年患者；護(hù)理問(wèn)題；護(hù)理對(duì)策

在呼吸內(nèi)科接受住院治療的老年患者, 大部分屬于慢性疾病, 其病情特點(diǎn)易反復(fù)發(fā)作, 多遷延不愈,患者體質(zhì)尤為虛弱。隨著社會(huì)的發(fā)展、進(jìn)步, 老年群體的需求不斷提高［1］。因此, 對(duì)老年患者的護(hù)理需求應(yīng)該具備足夠的評(píng)估、重視。護(hù)理人員可以通過(guò)溝通改善護(hù)患關(guān)系, 取得患者的理解和支持, 減少護(hù)患糾紛, 增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)滿意度, 創(chuàng)造和諧舒適的醫(yī)療環(huán)境?，F(xiàn)對(duì)鄭州市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科40例老年患者臨床護(hù)理工作的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行回顧性分析, 并采取有效對(duì)策, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組研究40例老年患者中, 包括29例男性患者, 11例女性患者。年齡均在62～83歲之間, 平均年齡(67.91±7.34)歲。全部患者均為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者。病程時(shí)間：慢性支氣管炎平均病程10.4年, 阻塞性肺氣腫平均病程7.9年。本組患者伴有其他慢性疾病者25例, 包括糖尿病、心肌炎、冠心病、高血壓。

2 方法

2. 1心理問(wèn)題 ①焦慮：呼吸內(nèi)科接受住院治療的老年患者, 大部分屬于慢性疾病, 病情容易反復(fù)發(fā)作,需要長(zhǎng)期治療, 患者體質(zhì)相對(duì)虛弱。同時(shí), 患者過(guò)度擔(dān)心病情發(fā)展惡化, 害怕有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 易出現(xiàn)恐懼、焦慮不良心理。呼吸內(nèi)科接受住院治療的老年患者最為普遍的情緒就是焦慮。②情緒不穩(wěn)定：老年患者情緒容易激動(dòng), 比較頑固, 不愿意合作, 喜歡逃避問(wèn)題,甚至還有出現(xiàn)攻擊行為。③全部臨床慢性病普遍都會(huì)對(duì)患者心理造成負(fù)面影響。④情緒低落：由于患者長(zhǎng)期治療給家庭帶來(lái)沉重影響, 老年患者一般認(rèn)為活著對(duì)自己、對(duì)別人均是一種負(fù)擔(dān), 日常表現(xiàn)為冷漠、孤僻、退縮, 對(duì)周圍環(huán)境不感興趣［2］。

2. 2皮膚問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策 老年患者因?yàn)榇嬖谧陨硪赘幸蛩? 基礎(chǔ)疾病比較繁多, 其發(fā)生壓瘡的幾率相對(duì)較高。呼吸內(nèi)科中住院治療的老年患者由于需要長(zhǎng)期臥床休息, 身體消瘦, 病情較重, 或是由于活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生氣促而不愿翻身, 很容易引起皮膚破損、繼發(fā)性感染。在常規(guī)皮膚護(hù)理的同時(shí), 護(hù)理人員還應(yīng)考慮壓瘡的預(yù)防。淋浴時(shí)需特別注意水溫不能太高, 切勿應(yīng)用皂液、沐浴露等刺激性用品。防止壓瘡的主要措施在于消除誘發(fā)因素:①定時(shí)翻身1次/2 h；②給予氣墊床, 易受壓部位用氣墊圈、海棉墊等墊起；③促進(jìn)局部血液循環(huán), 改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況；④保持床鋪干燥平整, 避免局部皮膚刺激；⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給, 提高老年患者機(jī)體免疫抵抗能力。

2. 3護(hù)理安全隱患問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策 危害老年患者健康的常見(jiàn)問(wèn)題包括跌倒致傷, 其中最為常見(jiàn)的傷害為股骨頸骨折, 是造成老年患者長(zhǎng)期臥床不起, 甚至遷延致死的主要原因。呼吸內(nèi)科中住院治療的老年患者因?yàn)榧膊≈律眢w不佳, 常常在活動(dòng)時(shí), 伴有胸悶、氣促的現(xiàn)象, 運(yùn)動(dòng)能力受到阻礙, 反應(yīng)比較緩慢, 在日常活動(dòng)中稍不留心就可能產(chǎn)生意外。因此, 病房、廁所等環(huán)境的地面必須保持干燥、不能有積水, 盡量要有陪護(hù)人員, 上、下樓梯以及外出散步必須有專人陪護(hù)。

2. 4用藥安全的問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策 老年患者生理功能發(fā)生改變, 致使藥物在機(jī)體內(nèi)反應(yīng)過(guò)程與機(jī)體對(duì)藥物的耐受能力發(fā)生改變。所以, 老年患者藥物治療易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此, 口服藥物一定要經(jīng)護(hù)理人員按頓送服。同時(shí)監(jiān)督老年患者正確用藥, 以防老年患者漏服、錯(cuò)服。對(duì)于無(wú)法吞服、昏迷的老年患者, 應(yīng)該通過(guò)胃管注入藥物。注意觀察用藥后的臨床療效、不良反應(yīng)。

2. 5專業(yè)的醫(yī)護(hù)護(hù)理 老年呼吸疾病常伴隨有反復(fù)的咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸痛等癥狀, 醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察病情癥狀有無(wú)加重, 注意痰液和咳血的顏色以及量的多少, 如有病情變化, 可以及時(shí)采取相應(yīng)的措施, 減輕患者的痛苦。在做到對(duì)病情觀察的同時(shí)還要對(duì)老年患者做到正確的氧療護(hù)理。正確執(zhí)行醫(yī)囑, 根據(jù)病情的需要給患者采取相應(yīng)流量吸氧, 在氧療護(hù)理期間, 醫(yī)護(hù)人員要注意巡視, 多觀察患者的吸氧情況, 定期做到對(duì)吸氧管的更換等。對(duì)有排痰護(hù)理的患者, 也要重視。這是因?yàn)槔夏耆朔喂δ艿拖碌? 容易使痰液阻塞呼吸道, 影響肺通氣功能。要讓患者明白排痰的重要性, 指導(dǎo)并協(xié)助患者排痰。要定時(shí)協(xié)助患者翻身, 叩擊患者的背部, 以使粘附在肺部的痰液松動(dòng)脫落, 使痰液咳出。對(duì)病情比較嚴(yán)重或昏迷的患者, 要及時(shí)有規(guī)律的對(duì)其進(jìn)行吸痰,必要時(shí)采用氣管插管吸出痰液等分泌物, 以免窒息狀況的發(fā)生［3］。

2. 6睡眠障礙的問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策 呼吸內(nèi)科接受住院治療的老年患者通常情況下均會(huì)伴有不同程度的睡眠障礙, 住院患者的睡眠質(zhì)量會(huì)受到多種因素的影響。因此, 護(hù)理人員首先應(yīng)該盡最大程度的為老年患者提供舒適的睡眠環(huán)境, 周圍環(huán)境必須保持安靜。在護(hù)理工作過(guò)程中, 應(yīng)該盡可能避免對(duì)老年患者睡眠的干擾, 盡量安排在白天操作。在護(hù)理工作時(shí), 護(hù)理人員需走路輕緩、說(shuō)話輕柔、操作小心謹(jǐn)慎, 出入輕靜。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病絕大部分都是慢性的過(guò)程, 疾病病情特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作。對(duì)老年患者生活、心理等均會(huì)產(chǎn)生不良的負(fù)面影響。由于疾病的康復(fù)期也就是呼吸系統(tǒng)疾病的緩解期, 臨床主要應(yīng)用措施就是加強(qiáng)患者機(jī)體的免疫抵抗能力。對(duì)容易感冒的老年患者應(yīng)該適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)鍛煉, 提高耐寒能力, 強(qiáng)化體質(zhì), 鼓勵(lì)指導(dǎo)老年患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉, 增強(qiáng)膈肌活動(dòng), 使通氣量有效增加。注意老年患者有氧呼吸, 對(duì)于有煙酒嗜好的老年患者, 應(yīng)監(jiān)督其戒煙戒酒, 以便呼吸功能的改善［4］。所以, 為了提供老年患者連續(xù)性整體護(hù)理干預(yù), 提升護(hù)理滿意度, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)重視老年患者的生理、心理、環(huán)境以及社會(huì)因素等各方面的需求,并盡最大能力滿足。

［1］ 黃惠琨, 范子英. 呼吸內(nèi)科住院老年患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題和對(duì)策. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010(1):101-102.

［2］ 凌艷娟. 呼吸內(nèi)科老年患者的心理分析及護(hù)理實(shí)踐的體會(huì), 臨床肺科雜志, 2009,14(1):131.

［3］ 郜萍, 毛細(xì)云. 呼吸內(nèi)科老年患者常見(jiàn)護(hù)理安全隱患與對(duì)策. 中醫(yī)藥臨床雜志, 2011,23(9):817-818.

［4］ 秀蘭, 包玉榮. 呼吸內(nèi)科住院老年患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題和對(duì)策. 職業(yè)時(shí)空, 2011,7(4):175-176.

R473.5

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1674-9316(2014)01-0058-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.038

450000 鄭州市第二人民醫(yī)院急診科