奧美拉唑聯(lián)合抗炎藥治療消化性潰瘍110例療效分析

王永偉

奧美拉唑聯(lián)合抗炎藥治療消化性潰瘍110例療效分析

王永偉

研究奧美拉唑聯(lián)合抗炎藥治療消化性潰瘍110例療效分析。選取2010年12月～2011年12月于本院實(shí)施治療的消化性潰瘍患者110例, 按就診順序隨機(jī)分為兩組, 其中對照組(55例)采用奧美拉唑+抗炎藥物治療, 觀察組(55例)給予不同劑量奧美拉唑+抗炎藥物治療, 對比兩組臨床療效。為了預(yù)防潰瘍病復(fù)發(fā), 針對可能誘發(fā)潰瘍病復(fù)發(fā)的因素進(jìn)行自我調(diào)節(jié), 在嚴(yán)禁食用損害胃黏膜的食物及藥物的基礎(chǔ)上, 對其進(jìn)行藥物治療可有效預(yù)防潰瘍病的復(fù)發(fā)。

奧美拉唑；抗炎藥；消化性潰瘍

由于現(xiàn)在工作繁忙壓力大和日常生活無規(guī)律, 一日三餐不定時(shí), 不定量, 嗜酒無度等因素, 致使消化性潰瘍發(fā)病率相對增加。

1 資料與方法

1. 1一般資料 資料來源于2010年12月～2011年12月于本院實(shí)施治療的消化性潰瘍患者110例, 所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍, 排除胃癌、胃手術(shù)史及伴隨其他臟器病癥患者。按就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分成兩組, 每組均55例, 治療組男性38例, 女性17例, 年齡17～68歲, 平均年齡42.5歲；對照組男性37例, 女性18例, 年齡17～67歲, 平均年齡42歲；兩組年齡、性別、病變程度上無明顯差異, 有可比性。

1. 2方法 治療組：奧美拉唑20～40 mg,1次/d, 或20 mg, 2次/d, 阿莫西林1.0 g, 2次/d, 甲硝唑0.4 g, 3次/d, 治療十二指腸潰瘍2～4周, 治療胃潰瘍6～8周。對照組：采用1990年世界胃腸病會(huì)議被專家正式推薦的標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。用法：奧美拉唑120 mg, 1次/d或240 mg, 2次/d,阿莫西林1.0 g, 2次/d,甲硝唑0.2 g, 3次/d,治療十二指腸潰瘍2～4周, 治療胃潰瘍6～8周。

1. 3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以胃鏡復(fù)查為依據(jù)。

2 結(jié)果

治療組55例, 治療十二指腸潰瘍2～4周及4～6周的潰瘍治愈率分別為66%～85%及82%～100%。治療胃潰瘍4～6周及6～8周潰瘍治愈率分別60%～81%及80%～90%。胃幽門螺桿菌(HP)根除率達(dá)90%以上, 此種治療方案, 可有效提高患者的耐受性, 緩解臨床癥狀, 促進(jìn)潰瘍的愈合, 且不良反應(yīng)少, 復(fù)發(fā)率較低, 療程短；但是治療費(fèi)用較高。對照組55例, 治療十二指腸潰瘍2～4周及4～6周, 潰瘍治愈率分別為62%～83%及80%～90%。治療胃潰瘍4～6周及6～8周潰瘍治愈率分別為58%～80%及78%～89%。胃幽門螺桿菌(HP)根除率達(dá)80%～90%, 具有療效穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn), 但不良反應(yīng)大, 患者耐受性差, 少數(shù)影響治療等缺點(diǎn)。

3 討論

目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 消化性潰瘍由十二指腸、胃局部黏膜的保護(hù)因素與損害因素失衡導(dǎo)致, 其中保護(hù)因素主要包括黏膜上皮細(xì)胞及血流更新、黏膜-黏液屏障、表皮生長因素以及前列腺素等。損害因素主要包括飲食失調(diào)、飲酒、吸煙、飲濃茶、環(huán)境氣候及不良情緒,胃酸-胃蛋白酶的消化, 胃泌素、胃竇部以及HP的滯留, 以及藥物負(fù)面影響等［1,2］。其中發(fā)生十二指腸潰瘍以損害因素增加為主, 而發(fā)生胃潰瘍以保護(hù)因素減弱為主。

奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑, 其對胃酸可產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用, 且對壁細(xì)胞內(nèi)的ATP、K+、H+以及酶的活性產(chǎn)生強(qiáng)烈抑制, 對胃酸分泌幾乎可起完全抑制作用, 且功效持久, 可有效促進(jìn)癥狀的緩解及潰瘍的愈合, 減少復(fù)發(fā), 相對于H2受體拮抗劑(H2RA)及膠體鉍劑三聯(lián), 效果均較好。

據(jù)大量研究顯示, 消化性潰瘍的發(fā)生與HP有較大關(guān)系, 對HP進(jìn)行根除, 不僅可有效促進(jìn)潰瘍的愈合, 而且可顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)。當(dāng)前認(rèn)為, 對于HP陽性的消化性潰瘍而言, 不論其初發(fā)或復(fù)發(fā)、是否存在并發(fā)癥, 在對潰瘍實(shí)施治療的同時(shí), 應(yīng)對HP感染進(jìn)行徹底的清除。

對于消化性潰瘍的維持治療時(shí)間, 目前仍無統(tǒng)一觀點(diǎn), 通常情況下, 消化性潰瘍的自然病史為5～15年,因此理論上對其維持治療時(shí)間應(yīng)相應(yīng)延長, 但臨床上一般難以做到, 目前主張對于消化性潰瘍的維持治療時(shí)間應(yīng)在1年以上。方法：為奧美拉唑20 mg或10 mg, 1次/d;或20 mg/d,每周服用2次。

為了預(yù)防潰瘍病復(fù)發(fā), 針對可能誘發(fā)潰瘍病復(fù)發(fā)的因素進(jìn)行自我調(diào)節(jié), 避免對胃黏膜有損害的食物和藥物以外, 奧美拉唑聯(lián)合抗炎藥治療消化性潰瘍與預(yù)防潰瘍病復(fù)發(fā)有較好的療效。

［1］ 張劍杰, 郭淦華. 替普瑞酮聯(lián)合內(nèi)鏡下止血對預(yù)防NSAIDs相關(guān)性潰瘍再出血的臨床研究 中國保健營養(yǎng)(中旬刊), 2013(06):38-39.

［2］ 肖昌玉.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍臨床觀察. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013,15(04):45.

R656.62

B

1674-9316(2014)01-0036-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.023

136100 公主嶺市中心醫(yī)院