醫(yī)院計量管理工作模式思考

李 達(dá)

千佛山醫(yī)院 設(shè)備科，山東 濟(jì)南 250014

醫(yī)院計量管理工作模式思考

李 達(dá)

千佛山醫(yī)院 設(shè)備科，山東 濟(jì)南 250014

本文探討現(xiàn)在醫(yī)院計量管理工作模式，在總結(jié)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對具體工作方法提出了改進(jìn)建議，認(rèn)為現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)計量隨著醫(yī)院的發(fā)展會有質(zhì)的變化，將會發(fā)展成醫(yī)院必不可少的專業(yè)學(xué)科。

醫(yī)院計量管理； 計量管理體系；信息化管理

近兩年來，國家對醫(yī)療衛(wèi)生的政策發(fā)生巨大的變化，包括衛(wèi)生體制架構(gòu)的改革，醫(yī)院社會公益性的提升，醫(yī)保的不斷完善，都給醫(yī)院的管理提出了新的挑戰(zhàn)[1]。所謂科技發(fā)展，計量先行。醫(yī)院計量工作也就隨著醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的快速發(fā)展而進(jìn)入了新的階段，當(dāng)前的工作模式和管理方法需要在總結(jié)前期經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，才能更好地完成好醫(yī)療、科研、帶教工作[2]。

1 醫(yī)院計量工作的重要性

我國迄今為止已經(jīng)發(fā)布的118種強(qiáng)制檢定的計量器具目錄中，醫(yī)用計量器具已達(dá)60余種，可見國家對醫(yī)用計量器具檢定工作開展的重視程度[3]。

醫(yī)院計量工作的重要性主要表現(xiàn)在2方面：首先它能夠從技術(shù)上保障醫(yī)院計量器具的準(zhǔn)確性，確?；颊呖梢杂玫椒判牡脑\療設(shè)備，也同時依其法律屬性直接或間接保護(hù)了患者和醫(yī)院雙方的利益。其次，在醫(yī)院的評比和實(shí)驗(yàn)室達(dá)標(biāo)中發(fā)揮重要作用，例如：我院檢驗(yàn)科國家認(rèn)可委的評審，藥學(xué)醫(yī)學(xué)科研基地、病理科質(zhì)控中心的達(dá)標(biāo)，甚至要為查體中心的外聯(lián)提供招標(biāo)資質(zhì)。以上都體現(xiàn)出計量在醫(yī)院的地位在未來將會逐步提高，且不可替代。

2 醫(yī)院計量工作模式現(xiàn)狀

總結(jié)當(dāng)前醫(yī)院計量工作模式基本有3種：① 完全被動受檢，每年定期接受計量部門來院檢定或送檢，自己沒有計量建標(biāo)或開展內(nèi)部計量工作；② 包括許多部隊(duì)醫(yī)院在內(nèi)，可以自己建標(biāo)，并通過驗(yàn)收，能自行開展本單位或外單位的計量工作；③ 以上兩種混合，既接受計量部門的檢定，本單位也有建標(biāo)。

第一種情況是目前大多數(shù)醫(yī)院普遍的狀態(tài)?；旧厢t(yī)院都建立了計量制度，管理計量設(shè)備賬冊，制定周期檢定計劃，然后協(xié)助計量部門來院檢定，這其中，對計量器具使用科室的協(xié)調(diào)工作成了主要業(yè)務(wù)。做得好的單位，可能還開展幾次計量宣貫工作。這樣的計量工作模式不能滿足國家要求，醫(yī)院等級評審核心條款之一要求急救、生命支持類設(shè)備（大多數(shù)是國家強(qiáng)制檢定的計量器具）必須實(shí)時監(jiān)控，實(shí)時完好待命，每年1次的計量檢定很難滿足上述要求。比如檢定周期中經(jīng)常會有計量設(shè)備損壞，經(jīng)廠家或醫(yī)院工程師維修后，再次進(jìn)行計量檢定，確認(rèn)合格才能繼續(xù)試用，但在實(shí)際工作中，幾乎做不到這一點(diǎn)。

雖然目前我院還是第一種工作管理模式，但工作態(tài)勢正發(fā)生改變。我院醫(yī)學(xué)工程部劃分為設(shè)備科和材料科。其中設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)院所有固定資產(chǎn)的全程管理，包括計量管理。正在著手開展的計量工作，已經(jīng)組織了有關(guān)人員對當(dāng)前計量狀況進(jìn)行了認(rèn)真的評估，聽取了省計量院和醫(yī)院工程師的建議，總結(jié)了近年來的成績和不足。將于今年下半年起，由省計量科學(xué)研究院協(xié)助，利用1～2年的時間建立醫(yī)院自己的計量標(biāo)準(zhǔn)體系，逐步在醫(yī)院大質(zhì)控的工作中占有重要的一席之地。現(xiàn)已購置漏電流檢測儀和心電檢測儀，開始培訓(xùn)實(shí)施相關(guān)工作。

3 醫(yī)院計量工作方法討論

醫(yī)院計量管理系統(tǒng)的協(xié)調(diào)與控制依賴于醫(yī)院計量機(jī)構(gòu)，對其設(shè)置模式進(jìn)行充分的分析與論證, 才能保證其有效性。醫(yī)院計量機(jī)構(gòu)設(shè)置模式是要研究的核心問題[4]。

如醫(yī)院成立計量科，可獨(dú)立為業(yè)務(wù)科室，也可隸屬于設(shè)備科或者質(zhì)控辦。職責(zé)主要是負(fù)責(zé)全院所有關(guān)于計量和標(biāo)準(zhǔn)的業(yè)務(wù)。業(yè)務(wù)上可由上級計量技術(shù)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)指導(dǎo)和監(jiān)督，行政上隸屬設(shè)備科或醫(yī)院主管院長直接領(lǐng)導(dǎo)。

我院計量工作由設(shè)備科1名副科長直接管理，沒有設(shè)立獨(dú)立的計量科。但是這名副科長多年來一直從事計量工作，有著豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，可以很好地理解和把握工作的內(nèi)容和質(zhì)量。

4 我院計量管理的體系建立

在我院的計量評估結(jié)論中，對計量工作的整體架構(gòu)等都給出了具體的方案，同時從以下幾個方面來探討我院計量管理體系的建立[5]。

（1）制度建設(shè)：修訂完善醫(yī)院計量制度，將計量工作制度化，規(guī)范人員職責(zé)和工作流程，明確獎懲原則，從規(guī)章制度層面進(jìn)行總體把握。建立完備的計量工作制度，不能僅僅局限于管理工作，更注重于開展計量質(zhì)量活動。制度是大綱，必須依據(jù)實(shí)際工作情況進(jìn)行定期修訂，使制度具有實(shí)際意義的操作性。我院的計量制度分別在2006、2009、2012年進(jìn)行過多次修訂，今年的再修訂工作已經(jīng)開始，重點(diǎn)在標(biāo)準(zhǔn)的建立和人員的培訓(xùn)。

（2）組織架構(gòu)：國家規(guī)定，二甲以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)學(xué)裝備管理委員會，裝備管理委員會專門針對全院裝備工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排，所以應(yīng)將計量議題納入委員會例行議題，針對計量工作做專題討論。我院的計量管理委員會職能已經(jīng)納入了裝備管理委員會。

（3）人員配備：計量工作應(yīng)配備醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，或與設(shè)備科工程師開展業(yè)務(wù)聯(lián)合。計量人員應(yīng)專業(yè)化，技術(shù)手段智能化。每位工程師都是兼職計量員，都經(jīng)過計量培訓(xùn)，且具備一種或幾種計量檢定規(guī)程的資質(zhì)。每位科室兼職設(shè)備管理人員都必須經(jīng)過計量法規(guī)的培訓(xùn)，了解計量的意義，并指導(dǎo)運(yùn)用于工作中。

（4）加入質(zhì)控：計量工作大部分是針對計量器具的質(zhì)控。每年由質(zhì)監(jiān)部門完成的計量工作就是質(zhì)控的重要一環(huán)，質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)由醫(yī)院、設(shè)備科、使用科室三者管控，將計量融入其中。我院實(shí)行的是醫(yī)院大質(zhì)控管理，質(zhì)控中心每月都有質(zhì)控檢查，納入了醫(yī)院方方面面的質(zhì)控指標(biāo)，根據(jù)設(shè)備科提供的檢查方案，計量工作作為重要分?jǐn)?shù)項(xiàng)是核查重點(diǎn)之一。每次檢查后，有問題的科室根據(jù)不同情況會收到反饋通知單，且有持續(xù)跟進(jìn)人員持續(xù)跟蹤，直至問題得到解決。

為保證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性，醫(yī)院可以在設(shè)備科質(zhì)控人員中培養(yǎng)計量兼職人員，其中設(shè)備科工程師、影像科、檢驗(yàn)科的工作人員要求全員參加，計量法規(guī)和技術(shù)檢定培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計劃并建立培訓(xùn)記錄檔案。建立計量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室，并配置必備的檢測設(shè)備和防護(hù)設(shè)備。

（5）全程管理：將計量工作從計量器具的評價準(zhǔn)入開始直至報廢處置結(jié)束，進(jìn)行全過程計量管理。比如，技術(shù)人員參加計量器具的選型、招標(biāo)參數(shù)確定等工作；對計量器具的檢定結(jié)果作為安裝驗(yàn)收的重要標(biāo)準(zhǔn)之一；計量人員參與出入庫流程；保證必須在計量檢定周期內(nèi)使用；報廢處置必須報計量人員備案。

（6）周檢計劃：制定院內(nèi)周期檢定計劃，同時把每天日常開機(jī)的質(zhì)控工作作為計量工作的一部分，做好計量記錄備案。

（7）宣貫工作：強(qiáng)化計量的計量宣傳工作，每年至少進(jìn)行1次。

（8）不良事件：有與計量相關(guān)的不良事件應(yīng)提交技術(shù)監(jiān)督部門或邀請其技術(shù)人員參與分析。

（9）信息化：將信息化應(yīng)用于計量工作，建立計量器具電子檔案，記錄檢定時間，檢定周期自動提醒，和維修記錄一起構(gòu)成計量器具的完整資料。在建立計量器具總臺賬目時，自動分類建立各個部門分類臺賬。在工作臺賬中可聯(lián)動查看計量器具的歷史狀態(tài)變化信息、檢定信息、使用記錄、故障記錄、維修記錄、安裝調(diào)試記錄、更新改造記錄、封存記錄、配件情況及技術(shù)資料等[6]。計算機(jī)自動刷新計量器具的狀態(tài)信息。查詢各種醫(yī)療計量設(shè)備增加和減少（報廢）的數(shù)字，將應(yīng)該檢定的各類計量設(shè)備填在年檢計量器具明細(xì)表上，經(jīng)計量管理專業(yè)人員審核，送質(zhì)檢計量部門進(jìn)行年檢。將年檢通知、年檢結(jié)果、發(fā)生故障、處理情況等信息及時的在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布[7]。對此，我院設(shè)備科已開始規(guī)劃信息化的進(jìn)程，力爭在1年之內(nèi)給出解決方案。

（10）計量科研：可以和有技術(shù)優(yōu)勢的計量機(jī)構(gòu)合作開展醫(yī)學(xué)計量科研項(xiàng)目，共享科技成果。我院有1人在與省計量科學(xué)院的工作配合中共同協(xié)作，完成1項(xiàng)科研課題，并獲得省科技進(jìn)步二等獎。

（11）計量確認(rèn)：開展計量確認(rèn)工作，逐步將計量工作引入正規(guī)化方向[8]。

以上手段，可以作為醫(yī)院計量工作基礎(chǔ)的發(fā)展方向，也可采用不同的組合，找到突破口，逐步建立起醫(yī)院計量的學(xué)科性發(fā)展。

目前我院存在2個問題：① 計量人才缺乏，人才的培養(yǎng)和引進(jìn)是當(dāng)前工作的當(dāng)務(wù)之急，我院設(shè)備科已經(jīng)向人力資源部提出申請并得到了相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持；② 作為醫(yī)院的一個還沒有成熟起來的非主流學(xué)科，想要獲得院領(lǐng)導(dǎo)的支持比較困難，但是，醫(yī)院計量部門通過自己的努力，讓領(lǐng)導(dǎo)看到計量發(fā)展的潛力和重要性，計量工作做得越好，領(lǐng)導(dǎo)的支持力度也會越大，才能提高計量在醫(yī)院的地位，促進(jìn)它的發(fā)展。

[1] 李詠雪,孫志輝,楊冬.淺談軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量三級站測量標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)[J].醫(yī)學(xué)計量,2013,34(8):124-125.

[2] 杜克勤,劉向峰,楊瓊.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療計量設(shè)備管理系統(tǒng)初探[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(12):93-94.

[3] 吳正煜,田樹喜.醫(yī)院計量控制的難點(diǎn)與計量管理模式[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(8):71-72.

[4] 謝松城,徐偉偉.醫(yī)療設(shè)備管理與技術(shù)規(guī)范[M].杭州:浙江大學(xué)出版社,2004:6-8.

[5] 湯黎明,劉玉亭.醫(yī)院計量工作的現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2003,16(3):206-211.

[6] 湯黎明,吳敏.醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量工作的規(guī)范和實(shí)施方案[J].中國醫(yī)療器械雜志,2002,26(6):453-454.

[7] 羅安東.大型醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備計量管理探討[J].中國醫(yī)院管理, 2005,25(4):53.

[8] 劉曉卿,朱社寧,梁明宏.加強(qiáng)醫(yī)院計量工作的思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,26(9):55-57.

Ref l ection on the Metering Management Modes in Hospital

LI Da
Department of Equipment, Qianfoshan Hospital, Jinan Shandong 250014, China

This paper discusses the current metering management modes in hospitals, and based on practical working experience, proposes some improvement suggestions on specif i c working methods. The author believes that with the development of hospitals, medical metering would go through a qualitative change to be an essential professional discipline in hospital.

medical metering management; metering management system; informationization management

R197.39；TB9

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.10.034

1674-1633(2014)10-0100-02

2014-07-22

2014-08-07

作者郵箱：qylida@163.com