飛行人員高尿酸血癥的調(diào)查與護(hù)理干預(yù)

龔潤秀 萬青

(廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院，541003)

飛行人員高尿酸血癥的調(diào)查與護(hù)理干預(yù)

龔潤秀 萬青

(廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院，541003)

目的 調(diào)查飛行人員高尿酸血癥(H U A)的患病情況，為制定護(hù)理干預(yù)措施提供參考。方法 對在本院療養(yǎng)健康體檢的1 256例飛行人員進(jìn)行血尿酸檢測，并將檢測結(jié)果進(jìn)行整理分析。結(jié)果 飛行人員高尿酸血癥檢出率為10.7%，23～35歲、36～45歲、46～57歲的檢出率分別為：8.4%、16.3%、9.7%，36～45歲與23～35歲比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與46～57歲比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 飛行人員高尿酸血癥的發(fā)病率較高，應(yīng)引起臨床廣泛關(guān)注，進(jìn)行有效干預(yù)。

飛行人員；高尿酸血癥；調(diào)查；護(hù)理干預(yù)

高尿酸血癥(hyperuricemia，HUA)是由嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所導(dǎo)致的血尿酸升高。近年來，無論在發(fā)達(dá)國家還是在發(fā)展中國家，高尿酸血癥患病率正迅速上升[1]。本文對例行體檢的飛行人員血尿酸進(jìn)行檢測，分析其高尿酸血癥的發(fā)病率及不同年齡段的發(fā)病情況，并制定護(hù)理干預(yù)措施，為飛行人員身體健康提供保障?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為2010—2012年在我院入院健康體檢的1 256例男性飛行人員，飛行機(jī)種有殲擊機(jī)、運(yùn)輸機(jī)、直升機(jī)、教練機(jī)、轟炸機(jī)等。飛行時(shí)間(2 326.4±2 019.5)h；年齡23～57歲，平均年齡(36.5±8.0)歲；將觀察對象分為3個(gè)年齡段比較：23～35歲668例、36～45歲320例、46～57歲268例。

1.2 檢查方法 血尿酸檢查在飛行人員療養(yǎng)入院2 d以后進(jìn)行。抽血前1 d避免高脂肪、高蛋白飲食和禁止飲酒，空腹10～12 h于清晨抽取靜血標(biāo)本，2 h內(nèi)分離血清檢測。試劑和質(zhì)控物由中生北控生物科技股份有限公司生產(chǎn)，用日本東芝公司生產(chǎn)的TBA-40FR全自動(dòng)生化分析儀測定結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 男性UA＞416.4μmol/L定義為高尿酸血癥[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1 256 例飛行人員血標(biāo)本高尿酸血癥總的檢出率為：10.7%。23～35歲、36～45歲、46～57歲3個(gè)年齡段人群高尿酸血癥的檢出率分別為：8.4%(56/668)、16.3%(52/320)、9.7%(26/268)。其中，36～45歲高尿酸血癥檢出率最高，與23～35歲年齡段相比差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，與46～57歲年齡段相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表1)。HUA組與正常UA組血尿酸水平分別為：(466.3±49.5)μmol/L和(322.0±54.2)μmol/L，兩組比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 不同年齡段人群高尿酸血癥檢出率

3 討論

3.1 飛行人員高尿酸血癥現(xiàn)狀 目前，高尿酸血癥的患者越來越多，常伴有高血糖、高血脂、高血壓、動(dòng)脈硬化和冠心病，并被稱之為代謝綜合征[3]。本組研究對象，是來自部隊(duì)飛行人員這個(gè)特殊群體，不同的年齡、飛行時(shí)間、駕駛不同型號的飛機(jī)，來自不同的地區(qū)，基本反映我軍飛行人員的整體狀況。1 256例飛行人員高尿酸血癥發(fā)病率為10.7%，比普通人群要低些，這可能與飛行人員這個(gè)特殊群體的身體狀況有關(guān)。從23～35歲、36～45歲、46～57歲3個(gè)年齡段血尿酸檢測結(jié)果比較來看，36～45歲與46～57歲血尿酸發(fā)病率沒有顯著差異，可能這兩個(gè)年齡段飛行人員都屬于中年群體，但發(fā)病率較23～35歲高，可見飛行人員血尿酸發(fā)病率與年齡有關(guān)，并且有逐漸年輕化的趨勢[4]。高尿酸血癥是引起痛風(fēng)相關(guān)疾病及心血管等疾病的危險(xiǎn)因素，飛行人員高尿酸血癥應(yīng)引起臨床廣泛關(guān)注。

3.2 護(hù)理干預(yù)

3.2.1 心理護(hù)理 要糾正飛行人員對高尿酸血癥無所謂及過分擔(dān)憂兩種錯(cuò)誤心理的認(rèn)識，要對高尿酸血癥有充分的了解。大量的研究已證明高尿酸血癥與高血糖、高血脂、高血壓有密切關(guān)系，高尿酸血癥任其發(fā)展會(huì)引起痛風(fēng)相關(guān)疾病及心血管等疾病。得了高尿酸血癥要認(rèn)真重視，但也不要害怕，尿酸是人體內(nèi)嘌呤類化合物分解代謝的最終產(chǎn)物，體內(nèi)嘌呤的合成與分解速度處于相對穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，尿酸的生成與排泄速度也就恒定，只要合理的飲食和藥物治療高尿酸血癥是可以治愈的。應(yīng)保持積極向上心境和健康平和的心態(tài)。

3.2.2 飲食護(hù)理 高尿酸血癥是一種與飲食密切相關(guān)的疾病，其主要病因是不合理飲食。飛行人員伙食標(biāo)準(zhǔn)高，若食譜制定不科學(xué)，膳食搭配不平衡，過量食用海鮮等嘌呤含量較高的食品，就會(huì)引發(fā)高尿酸血癥。因此，要改變不良飲食習(xí)慣：①合理膳食，營養(yǎng)平衡。限制高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)、高嘌呤食物的攝入，如限制海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物的攝入，這是防治高尿酸血癥的重要措施。②控制飲酒量，高尿酸血癥人群中絕大多數(shù)有長期飲酒或過度飲酒史，大量酒精飲料的攝入可以增加血尿酸水平，尤其是啤酒富含鳥嘌呤核苷，與血尿酸密切相關(guān)，是比飲食更為重要和危險(xiǎn)的發(fā)病因素[5]。③合理攝入碳水化合物，保證充足的維生素和堿性食物的攝入，如多食用蔬菜和水果。④適量飲水，以促進(jìn)機(jī)體新陳代謝及促進(jìn)尿酸的排泄。

3.2.3 進(jìn)行健康教育 飛行人員平時(shí)訓(xùn)練任務(wù)重，精神壓力大，容易養(yǎng)成飲酒、吸煙，尤其是療養(yǎng)期間有吃夜宵的生活習(xí)慣。要對已入院的飛行人員進(jìn)行高尿酸血癥防治教育，加強(qiáng)健康知識的普及與宣傳：①要戒煙，限酒。讓飛行人員了解安全飲酒量，向飛行員倡導(dǎo)文明飲酒，禁飲烈性酒，保持一日三餐合理膳食。②積極減肥，高尿酸血癥與肥胖又有直接關(guān)系[6]，要制定嚴(yán)格的減肥措施，對體重指數(shù)≥24 kg/m2的患者，設(shè)計(jì)供能與耗能負(fù)平衡狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)方案，確定每日總熱量、食物結(jié)構(gòu)以及運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)地減輕體質(zhì)量。③加強(qiáng)形式多樣的運(yùn)動(dòng)鍛煉。療養(yǎng)期間堅(jiān)持開展體能訓(xùn)練，參照部隊(duì)飛行員體能訓(xùn)練大綱，每周訓(xùn)練不少于5次，每次訓(xùn)練2 h。其最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)心率平均為165～170次/min，運(yùn)動(dòng)密度為50%。④規(guī)律生活，早睡早起，禁止熬夜。糾正貪食、偏食、快食、零食、暴飲暴食、周末大吃大喝、晚餐豐盛、睡前加餐等不良習(xí)慣。

[1]鄒貴勉，車文體，眭維圓，等.城市社區(qū)居民高尿酸血癥與脂代謝異常的關(guān)系[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，11(4)：259-261.

[2]鄭宜清，林偉茹.高尿酸血癥與血糖血脂代謝紊亂的關(guān)系及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(12)：13-14.

[3]Feig DI，Mazzali M，Kang DH，et al.Serum uric acid：a risk factor and a target for treatment?[J].J Am Soc Nephrol，2006，17(4Suppl 2)：S69-S73.

[4]李慶峰，王爭羊，馬曉菊.飛行人員高尿酸血癥與高脂血癥及體重指數(shù)的相關(guān)性研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(3)：216-217.

[5]賈育紅，崔劉福.高尿酸血癥和痛風(fēng)的流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11(3)：417-422.

[6]王超英，何金紅.高尿酸血癥與高血壓、肥胖、高血脂、糖尿病的關(guān)系分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(5)：819-821.

1005-619X(2014)05-0462-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.047

2013-12-03)