提高西醫(yī)診斷學(xué)操作技能課教學(xué)質(zhì)量的探討

陳永衡

西醫(yī)診斷學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的課程, 所有醫(yī)學(xué)院校都會(huì)開(kāi)設(shè)操作技能課, 西醫(yī)診斷學(xué)操作課的教學(xué)質(zhì)量的高低是影響培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、臨床技能的重要因素, 也是后期臨床實(shí)踐的奠基石和理論依據(jù)［1］。作為一名醫(yī)生, 在掌握診斷理論知識(shí)的同時(shí), 扎實(shí)的操作技能也是正確診斷、減少醫(yī)患糾紛的重要保證。因此如何提高西醫(yī)診斷學(xué)操作技能課的教學(xué)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)工作者所需要探討的問(wèn)題, 本次研究就隨機(jī)選取了200例接受操作技能課培訓(xùn)的學(xué)生, 效果比較顯著, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取了長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院的200例臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生, 時(shí)間為2012年6月～2013年6月。其中男80例, 女120例, 年齡為19～23歲。

1.2 方法

1.2.1 課前準(zhǔn)備 為了達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的, 需要加強(qiáng)學(xué)生實(shí)際操作之前的預(yù)習(xí), 要求其對(duì)本次操作課的理論知識(shí)有所了解, 同時(shí)教師自己要準(zhǔn)備好此次操作課的內(nèi)容。以往的教學(xué)中教師常常忽視操作課在整個(gè)教學(xué)中的重要性, 所以將重點(diǎn)放在了提高教師自身素質(zhì)上, 鼓勵(lì)其重視操作課。在操作課之前教師要準(zhǔn)備好操作儀器, 對(duì)熟練掌握操作的具體步驟, 講學(xué)的內(nèi)容要有重點(diǎn), 讓學(xué)生能夠當(dāng)場(chǎng)掌握。

1.2.2 重視自身的操作 教師在實(shí)際演示的時(shí)候要讓所有的學(xué)生仔細(xì)觀察, 演示是教學(xué)藝術(shù)技巧的一部分, 出色的演示是需要將理論和操作相互結(jié)合的。所以教師在演示的時(shí)候語(yǔ)言要簡(jiǎn)潔明了, 讓學(xué)生一聽(tīng)就懂并掌握, 操作時(shí)要規(guī)范、熟練、有序, 操作完要將物品擺放整齊?？傊處熓菍W(xué)生的表率, 只有教師對(duì)自己要求嚴(yán)格, 才能有效教育學(xué)生。同時(shí)在教學(xué)的過(guò)程中也要觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力, 引導(dǎo)其重點(diǎn)注意主要的特征。比如在進(jìn)行腹部檢查操作課中, 醫(yī)師就可以將腹部的觸、叩診作為重點(diǎn)內(nèi)容。

1.2.3 引導(dǎo)學(xué)生, 啟發(fā)思維 在示范的過(guò)程中教師的講解需要和操作緊密結(jié)合, 保證充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的感官和思維的協(xié)調(diào)發(fā)展。在示范教學(xué)腹部檢查的時(shí)候, 教師可以指出腹部的檢查并不是一成不變的, 對(duì)急腹癥的患者檢查順序就稍微不同, 在此基礎(chǔ)上可以詢問(wèn)學(xué)生, 調(diào)動(dòng)思維。學(xué)生的答案往往多種, 通過(guò)排除法進(jìn)行分析之后將正確答案公布, 這樣可以有效加強(qiáng)學(xué)生的記憶力。

1.2.4 及時(shí)糾正, 舉一反三 在學(xué)生進(jìn)行操作的時(shí)候教師要加強(qiáng)指導(dǎo), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中的問(wèn)題, 一般為儀器的錯(cuò)誤操作, 教師就可以及時(shí)指出并矯正。將操作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題一一指出, 舉一反三, 鼓勵(lì)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)工作習(xí)慣。

1.2.5 改變教學(xué)模式, 訓(xùn)練思維 實(shí)際教學(xué)過(guò)程中, 受多種因素的影響, 教學(xué)資源欠缺, 導(dǎo)致理論和實(shí)際不能緊密結(jié)合。對(duì)此, 引進(jìn)了模擬人, 幫助學(xué)生在操作時(shí)能夠真實(shí)地看到心臟瓣膜的活動(dòng), 心肺疾病的臨床特點(diǎn), 也可以同步聽(tīng)到各種各樣的呼吸音。診斷思維訓(xùn)練的教學(xué)和實(shí)踐, 主要是在分析臨床資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行的, 為了課程的真實(shí)性, 為部分學(xué)生提供了訓(xùn)練合格的標(biāo)準(zhǔn)化患者, 讓其可以問(wèn)診, 并且引進(jìn)的診斷虛擬操作系統(tǒng)可以模擬臨床環(huán)節(jié), 學(xué)生可以結(jié)合自身所學(xué)進(jìn)行操作［2］。

2 結(jié)果

通過(guò)一系列的教學(xué)實(shí)踐, 學(xué)生能夠普遍掌握診斷疾病的基礎(chǔ)理論、技能, 在體格檢查、綜合分析方面更加獨(dú)立。

3 討論

西醫(yī)診斷學(xué)是臨床專業(yè)學(xué)生的必修課程, 是提高診斷水平、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的重要課程, 其教學(xué)是克服基礎(chǔ)和臨床脫節(jié)、理論和實(shí)踐分離等弊端的途徑之一, 扎實(shí)的西醫(yī)診斷學(xué)基本功, 能夠幫助臨床醫(yī)師及時(shí)診斷疾病, 及時(shí)作出合理的處理, 進(jìn)而達(dá)到中斷自然病程、早期康復(fù)的目的。

西醫(yī)診斷學(xué)與其余的學(xué)科一樣都是在不斷發(fā)展中的, 所以滲透創(chuàng)新意識(shí)是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。在訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行病理檢查、問(wèn)診的同時(shí), 將模擬人或者SP患者、虛擬診斷系統(tǒng)運(yùn)用到實(shí)際教學(xué)過(guò)程中, 通過(guò)考試的方式考察學(xué)生實(shí)際掌握情況。總體來(lái)說(shuō)西醫(yī)診斷學(xué)是注重操作技能的, 只有不斷創(chuàng)新教學(xué)方式, 才可以促進(jìn)西醫(yī)診斷學(xué)操作課的規(guī)范化,真正做到提高教學(xué)質(zhì)量。

［1］ 嚴(yán)謹(jǐn),鄒天然.醫(yī)療體制改革后臨床見(jiàn)習(xí)的困惑及相應(yīng)對(duì)策探討.醫(yī)學(xué)教育, 2009(1):35-36.

［2］ 高民,劉必成,李艷志,等.診斷學(xué)教學(xué)模式改革對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響.東南大學(xué)學(xué)報(bào), 2011,3(4):171-172.